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第13章 其他因素不育

一、烟、酒的影响

吸烟对人体健康是有害无益的。吸烟对性功能的影响,也逐渐地被科学界所重视,香烟的烟雾浓缩物以及大量吸烟者的尿提出物中含有诱发细胞畸变和阻碍淋巴细胞合成脱氧核糖核酸的物质,致使吸烟者末梢淋巴细胞染色体的易位。精子的生成过程需要脱氧核糖核酸与蛋白质的合成,因此,吸烟对精子的生成、成熟以及畸形精子的比例都有明显的影响。吸烟者精液中畸形精子比例都远远高于不吸烟者。每天吸烟20支以上者比吸20支以下的精子畸形发生率显著增高。有一部分器质性阳痿的患者是由于动脉血管受损引起的。吸烟乃是引起动脉血管受损,尤其动脉硬化的常见的危险因素之一。

酒精是一种性腺毒素,过量或有长期饮酒嗜好者,可引起性腺中毒,特别是对睾丸,表现是血清睾酮水平降低,出现性欲减退、精子畸形、阳痿等性功能障碍。慢性酒精中毒能严重地损害睾丸间质细胞,造成不能正常地产生雄性激素和精子,并使体内合成睾酮的三种酶的活性受到严重影响。每天平均饮烈性酒250毫升以上,持续2~5年,可以导致严重阳痿。有饮酒嗜好者一旦发现自己有早泄、阳痿、遗精或性欲减退等情况时,必须下决心戒酒。

二、放射性物质

放射性物质都会放射出对人体有害的射线。不仅能降低甚至破坏造血系统的功能,还能损害睾丸的造精功能,且具有明显的敏感性。睾丸的生精细胞在受到放射线照射以后,会出现萎缩以至完全丧失造精功能。小剂量或偶尔接受照射,造精功能也会受一些影响,但是可以恢复的。如果大剂量的照射可能造成不可恢复的生精细胞损害。经常接触放射线的工作又不注意加以防护,也会引起相当严重的睾丸生精细胞的损害或者造成生精细胞中染色体的畸变。为了预防对造精功能的损害,必须严格地执行防护保健措施和有关规定,并应定期进行健康检查。

三、维生素、微量元素的影响

维生素缺乏,特别是缺乏维生素A、B、C、E等可以影响精子发生,引起男性不育症。如维生素A缺乏,可使精子发生能力减弱,维生素B缺乏会影响垂体功能而降低生育能力;维生素E缺乏能造成睾丸损害,但不影响间质细胞;维生素C对防止精液凝集有一定作用。因此,在治疗男性不育症中适当地补充维生素A、B、E和C是必要的。

据研究,缺乏锌可导致不育,用锌制剂治疗某些男性不育症,取得了一定的效果,可能与锌能影响精子代谢和性腺发育有关;微量元素能明显影响精子存活率、活动度和穿透宫颈黏液的能力;在分析铁与精液关系时,发现铁和精液中精子密度有明显关系;提示铁可能与精子发生有关;一般认为镁和锌作用相似,但镁不属于微量元素。

四、甲状腺功能低下

当甲状腺激素缺乏时,全身代谢活动下降,以至引起临床综合征,称为甲状腺功能低下。男性可出现性功能低下、性成熟推迟、副性征落后、性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。在女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

五、慢性呼吸道疾病

呼吸系统疾病中如慢性支气管炎可以造成男性不育。杨氏综合征患者有慢性支气管炎或支气管扩张病史,临床表现为无精子或少精,但睾丸体积与血清中促卵泡激素和促黄体激素水平均正常。临床上叫做与呼吸道疾病有关的阻断性无精及少精症。还有卡塔格内氏综合征,这种不育病人的特点是在儿童时期即患慢性呼吸道疾病,其精子尾部纤毛运动不正常,精子向前游动的能力弱。有的只在原处移动或旋转移动。在电镜下可以看到精子尾部结构有异常改变,同时发现在呼吸道黏膜上的纤毛细胞结构也发生异常,所以认为这种不育症是因为纤毛细胞异常所引起的,也叫做纤毛呆滞综合征或者男性鞭毛异常症。

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