登陆注册
6971500000046

第46章 西药麻醉剂

美国的威廉·莫顿(1819—1868)以牙医为业,专事镶牙。镶牙前得先拔出旧牙根。在没有有效麻醉剂之前,拔牙会使患者痛苦不堪。1842—1843年,莫顿曾与比他稍年长的霍勒斯。威尔斯合作研究麻醉,但无结果。由于双方均未因合作而获利,于是两人便于1843年末分道扬镳。

1799年,英国化学家戴维首先发现笑气(氧化亚氮)有一定的麻醉作用,他曾赋诗描述它使人情不自禁发笑的有趣情景。这一消息传到美国后,于1844年在该国东北部的康涅狄克州哈尔福特城街头贴出这样的广告:“欢迎自愿者吸入笑气。”原来,是一个名叫科尔顿的化学家要进行公开表演:说谁吸入了他的笑气,就会发笑,然后失去知觉而昏昏入睡。1844年12月10日,公开表演在该城哈佛联合厅进行。一位名叫库利的店员自告奋勇吸入笑气后,立即兴奋起来,失去控制,去攻击维持秩序的人,边跑边叫,一不小心被椅子绊倒,腿受了重伤,但仍不觉疼痛。科尔顿的公开表演成功了。

在同一时期前后,威尔斯也把笑气作麻醉剂进行试验,他在康涅狄克州的哈特福德医疗中取得成功;但他在波士顿的一次公开表演中却遭到失败,被人们当作骗子,这是由于他所用剂量不够的缘故。由此看来笑气作麻醉剂并不理想。于是人们又开始另找好的麻醉剂。在这种情况下,莫顿向化学教授查尔斯·杰克逊请教。

杰克逊是一位学识渊博的医生和科学家。他向莫顿谈起了一次偶然事件:一次他在作化学实验时,不慎吸入了一大口氯气,为了解毒,他又立即吸入一大口乙醚,不料,他这时感到浑身松软,不一会便失去了知觉,直至很久才醒来。他建议莫顿试用乙醚。乙醚具有麻醉等性质,早在三百多年前就被著名的瑞士医生和“炼金家”巴拉塞尔士所发现,在19世纪初还出现过类似内容的报告。但是杰克逊和任何论述乙醚的人都没有将乙醚用于外科手术。

莫顿接受了杰克逊的建议,认为乙醚可能是大有前途的麻醚剂。于是他开始用动物(包括他的爱犬)试验,然后用自己的身体试验,均获成功,但尚未实际用于外科手术。又是一个偶然的机会来到了。1846年9月3日,一个名叫埃本·弗罗斯特的人奔进莫顿的办公室。他对莫顿说牙疼痛难忍,非拔不可,情愿接受能缓解拔牙疼痛的任何疗法。于是莫顿给他吸入乙醚,随后给他拔了牙。埃本·弗罗斯特恢复知觉时说,他未感到任何疼痛。莫顿的乙醚麻醉剂取得了成功。

1846年10月6日,莫顿又作了乙醚麻醉的公开表演,从此这一麻醉技术得到了广泛的应用。

莫顿为自己的发明发现申请了专利,并得到10万美元的奖金。可悲的是,威尔斯和杰克逊却妒火中烧,与他争讼发明权达20年之久。结果威尔斯自杀,杰克逊得了精神病。莫顿于1868年也因脑溢血而死,时年才49岁。

克劳福德·朗是佐治亚的一名医生,1842年他就在外科手术中使用过乙醚,比莫顿的表演早四年,但1849年他才发表试验结果,此时莫顿的表演已广为人知。1853年,斯诺医生用麻醉剂为维多利亚女王施行了无痛分娩手术。此前1847年1月,苏格兰人辛普森也用乙醚做过这种无痛分娩手术;同年,他还发明了用氯仿麻醉的方法。其后,麻醉剂传遍欧美以至全世界。

乙醚是一种疗效惊人、用途多样化的药品,它的使用使外科手术发生了革命。虽然今天在极个别情况下可找到比乙醚更理想的药物或复合药物,但乙醚仍是最常用的麻醉剂。尽管它有易燃和恶心这一副作用等缺点,但药无完药,它仍是曾发明的用途最多的麻醉剂。它便于运输,融安全性和有效性于一体。面对后人得到的利益,当年心灰意冷、穷困潦倒而死的莫顿若在下有知,应当感到欣慰。

在麻醉剂发明之前,如果有人要拔牙或截肢,医生为了减轻病人的痛苦,会用上五花八门的手段,比如催眠、冰敷、草药、荨麻,或者注射威士忌等等,就差一闷棍把病人打昏了。但没有一种手段是既无痛又有效的。所以当时的外科手术都在医院僻静的角落里进行,以免让人听到病人撕心裂肺的惨叫声。对此,人们束手无策,以致在1839年外科医生维尔普曾断言:“要想开刀不痛,那是妄想;至今还要继续研究,实属荒唐。”这说明他除了对中国麻醉药已经发明的无知和对人类智慧的蔑视外,还说明莫顿等人发明的麻醉剂是何等重要!

是的,西药麻醉剂的发明是医学上的里程碑。美国哈特在《历史上最有影响的100人》一书中介绍排名第56的莫顿时,这样谈到了麻醉剂的重要性:“没有麻醉,精细或长时间的手术就无法进行,甚至连简单的手术也经常退避三舍,贻误病人,以至宝刀空攥,望病兴叹”,这是很恰当的。因此,人们献给莫顿的碑文是:“了却一切外科苦,麻醉济生君勋殊。往昔手术撕心碎,君握科学解病除。”

其后,人们对麻醉药又进行了深入研究。

首先,在麻醉药的品种上,人们试验了几千种药物,以期找到更好的麻醉剂。例如,1904年发现的局部麻醉药普鲁卡因,其毒性就比以往用的局部麻醉药小得多。但由于腰脊针刺断针的问题没有解决,影响了使用,直到20世纪50年代以后不锈钢针的出现,才使此药大量应用。此外,人们还在乙醚、氯仿等麻醉剂中,混入一定量的氧气以减轻其毒性。60年代又根据生理学家的建议,加入3%~7%的二氧化碳,以加深其呼吸作用。同时,还发现丙烷等药物不刺激人体黏膜,对肌肉松弛作用较好。1942年,发现古老的箭毒即马钱子,它是属植物的提取物,被用于麻醉,对肌肉的松弛很有效。寻找到使肌肉松弛的药物是20世纪麻醉学中最突出的进展,直到目前还在不断改进。

其次,麻醉的方法也在不断改进。从当初的涂抹、肌肉注射、呼吸道吸入发展到从血管中注入,有时还配合以降低体温的方法。

第三,对麻醉的原理也进行了长期的研究。目前对麻醉的基本认识是,它不同于睡眠。在睡眠中,神经细胞不是完全受抑制的;相反,在某些部位,神经细胞会更活跃,因此睡眠中的人对外界刺激有反应。而麻醉状态下的大脑与外界则关闭了联系(以致当年麻醉剂刚诞生时,一些学生曾采用过吸入乙醚、氧化亚氮来玩“乙醚游戏”,在无痛状态下撞墙取乐)。不过,至今为止,人们虽然对麻醉下了这样的定义:“一种不同于睡眠的状态,没有记忆,没有本能的感觉反应,用药物控制下的暂时状态。”但对麻醉的原理仍莫衷一是,各执己见。美国斯坦福大学医学院的一位教授说:“有多少研究者就有多少理论。”例如,“一元”论者认为,所有的麻醉药都有一个相同的机制:麻醉药溶入神经细胞膜,使其产生了结构性变化,比如细胞膜涨长,这就使神经信号传递失常。但若果真如此的话,现在应该找到比现有数目多得多的麻醉药,而事实上却不是如此。又如,“多元”论者认为,每一种麻醉药都不只针对一个部位,也不是只有一个机制:脑电图显示病人在使用不同麻醉药时,脑中电脉冲明显不同,这表示不同麻醉药在神经信号上有不同的作用效果,在临床上也表现为不同记忆、恢复和知觉效果。这些理论都没有解决麻醉原理问题,以至一位麻醉药专家曾对新闻媒体说,现在人们对麻醉原理的了解程度比150年前多不了多少。

麻醉已经从一门技术发展为一门学科,其奥秘需要人们去探索。

同类推荐
  • 动物探索:中华文化撷英(四)

    动物探索:中华文化撷英(四)

    世界是多元的,文化也是多元的;民族文化是民族的魂,是每个民族成员的精神之根;不论意识到还是没意识到,也不管自己愿意不愿意,人人都时时生活在本民族的文化环境中;即使长期生活于他国,文化之魂和根也还是要时时伴随着自己。文化就是这样无时不有,无处不在这些,是全世界各个学科学者们的共识。
  • 物理:在辉煌的历史里

    物理:在辉煌的历史里

    本书介绍了对共振与声波的认识、对共鸣与隔音的利用、奇妙的古代声学建筑、对光源的认识与利用、绝无仅有的成像实验、对光学仪器的研制、人工磁化法的发明、对力的认识与运用等内容。
  • 北京第四纪地质导论

    北京第四纪地质导论

    本书论述了北京地区第四纪冰川与气候问题、冰缘作用与环境、黄土结构、黏土矿物等,探讨了北京地区第四纪地质的基本特征和演变规律。
  • 超自然之谜

    超自然之谜

    本套书主要介绍古今中外关于人类诸多未解的社会、自然现象,包括《中国自然遗产之谜》、《星球宇宙之谜》、《巨兽异兽之谜》等20个分册。
  • 破译神奇地理之谜(破译奥秘大世界丛书)

    破译神奇地理之谜(破译奥秘大世界丛书)

    神奇的地球地球曾有过光环吗人类觉察到太阳系行星上的光环,可能是300年以前的事。17世纪,科学家伽利略首先从天文望远镜里看到土星周围闪耀着一条明亮的光环。后来,人们又用天文望远镜观察了太阳系的其他行星,数百年过去了,也没有听说它们周围出现光环。
热门推荐
  • 万能少女成长记

    万能少女成长记

    她24世纪全能少女,琴,棋,书,画,特工,杀手,…样样精通。恋人杀害,一朝穿越,成司徒世家的废材嫡系七小姐,废材?姐让你看废材逆天!"天可逆,神可诛,魔可弑,天下之大,有何不可。他,异世王爷,有实力,有人力,有财力,有权力。在世人眼中,他冷酷嗜血,杀人如麻,但在她面前……呃……还是不提了抱歉<(__)>,看到的请移步另一篇文,这篇文章里的构思己经加到另一篇文里
  • 漫漫导演路

    漫漫导演路

    叶凡想不到当他再次醒来的时候竟会回到18岁那年,这一年香江刚回归。还未从现实中反应过来的他却惊奇的发现,脑子里竟有来自未来的电影、电视剧、漫画······【这里说明一下:本书不涉及任何政治因素,也没有映射任何东西···只是简单的讲故事,有些自以为是的人就不要想多了】
  • 逍遥天下:王妃不二嫁

    逍遥天下:王妃不二嫁

    未来特工一朝穿越,成为了一个寡妇,而且是后娘!虽有刁儿123456789只,幸得身有异能。不怕不怕。丞相月下吟诗,将军夜半爬墙。管家抄起棍子:夫人说了,哪儿个敢把腿迈进战王府,打断他的第三条腿!
  • 相思谋:妃常难娶

    相思谋:妃常难娶

    某日某王府张灯结彩,婚礼进行时,突然不知从哪冒出来一个小孩,对着新郎道:“爹爹,今天您的大婚之喜,娘亲让我来还一样东西。”说完提着手中的玉佩在新郎面前晃悠。此话一出,一府宾客哗然,然当大家看清这小孩与新郎如一个模子刻出来的面容时,顿时石化。此时某屋顶,一个绝色女子不耐烦的声音响起:“儿子,事情办完了我们走,别在那磨矶,耽误时间。”新郎一看屋顶上的女子,当下怒火攻心,扔下新娘就往女子所在的方向扑去,吼道:“女人,你给本王站住。”一场爱与被爱的追逐正式开始、、、、、、、
  • 三国之战将炼成

    三国之战将炼成

    练体者,炼血骨经脉,达人道之巅峰;修灵者,丹田储灵力,修仙道之巅峰;灵体双修,战力非凡,修至巅峰,破天人阻碍,进神道;神道者,精粹人之魂,至神道者,寿元增。张奎穿越不一样的三国,看他如何在这乱世中崛起!
  • 白鸽掠过蓝天

    白鸽掠过蓝天

    这是一座很小的城,原来只是一个小镇,后来在全国县改市的浪潮中,才改称县的。有一个很有意思的名字叫细腻县,在川西平原上,一条叫牧马河的小河穿城而过。把这个小城点缀得生机盎然叶云南认识李月玫那一年才十二岁,那时候的李月玫是一个小小巧巧,爱穿蓝色连衣裙,爱扎两个翘翘的蝴蝶结的小女孩。在这个有两所小学,一所中学的小城,他们的相遇是无法避免的,叶云南常常看着这个可爱的姑娘,像蝴蝶一样在教室里穿来穿去,却从来没有想到把自己的未来和她联系到一起。
  • 末等宫妃升职记

    末等宫妃升职记

    阁亭绕梅如雨,盈盈浅笑,翩若惊鸿。锦绣霓裳月半,难如争欢宠。桃之夭夭,灼灼其华。
  • 白首眠

    白首眠

    南宋末期,长孙无敌奉武林盟主、北唐浮尘之命,将一部神秘的传世奇画《倾城赋》,护送往守剑门,却引发了一场腥风血雨的、武林暗杀,神行山庄为何一夜之间被灭门?武林三大圣地、天涯门、海角阁、长生谷又是何等神秘,混迹于江湖的小鬼,李京魏身上又有何等秘密,偏偏有礼的少年敖惜、又是何人。北唐若薰从小刁蛮,长大之后会不会、女大十八变。美艳机智的少女、莫妍又是何其聪明,痴情的穆蝶衣最后又当如何。神秘的公子,贺兰临风、谢宋玉又是来自何处。李萍如的痴情最后,是否修成正果。十八年后绝世画卷《倾城赋》的重现,又将掀起怎样的传奇故事。绝世高人,天才小子、美丽红颜他们又会发生怎样的故事呢。一切尽在凰艺传统武侠《白首眠》。
  • 失眠自我康复全书

    失眠自我康复全书

    睡眠是每人每天都必须的。大多数人一生中的睡眠时间超过生命的1/3。但是近年来,由于现代人生活压力的加大,各种疾病的侵袭等因素,导致现代人失眠的比例越来越高,严重危害身体健康,影响生活质量。本书从失眠的各种成因着手,详细叙述了各种原因导致的失眠的病理性、生理性、心理性因素,并且对症下药,对每种失眠症都给出了详细的治疗和日常护理方法,从衣、食、住、行等方面,结合中西医对于失眠症共同的观点和治疗手段为人们彻底规避了失眠的隐忧。本书介绍了大量实用的保健手法、辅助睡眠的运动方式和食疗餐单,改善失眠效果良好,并且简单易操作,对于那些饱受痛苦的失眠症患者,本书不失为一本“解救失眠患者的宝典”。
  • 七色灵尊

    七色灵尊

    邪灵:“我赋予你天下最强灵脉,助你成为大陆主宰。你我共同统治天下!”张风:“我虽平凡,但我不受人摆布,何况你连个人都不是!”张风:“你们为什么总是逼我到绝境!难道不知道当我变成魔鬼的时候很可怕吗!”风尊:“挡我者,死!”风尊:“瑶儿,不要!不要逼我,我不能杀你!”