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第7章 肾脏病人的日常生活宜忌(3)

②导因于大肠以外的因素

也就是自律神经紧张产生不平衡时(精神、心理因素)会致使肠壁发生炎症、溃瘤,而且乱用泻剂会使肠黏膜局部遭受刺激而发生过敏。

③导因于肠管机械性通过障碍的因素

肠管生癌、肿胞或黏合、肠闭塞等,使得肠管内径变细,以致发生障碍。

便秘对肾脏病到底有些什么影响呢?便秘时由于排便必须用力,因此血压会上升,而且将使心脏疲劳、食欲减退。

并且,粪便的长期停滞,会产生异常的腐败发酵,成为有毒物.被再度吸收到血液中.导致中毒,而产生头痛、腹痛、失眠、不安、发烧、脉搏变化、注意力减退等症状,以致加强刺激自律神经.

防止便秘的方法

①养成定时排便的习惯

忙碌的工作、外出开会以及长时间乘车、因寒冷懒得起床等,都很容易抑制排便而导致便秘。因此,应该在一天中找一个最有空的时间尝试上厕所排便,这是养成好习惯的第一步。

②饮食方面

充分摄取水分,以及吃某种程度的固体食物,给肠黏膜适当的刺激,促进蠕动,这类食物如芋类、芹菜、莴苣、牛奶、咖啡、水果、酸物等,不过必须在医师的指导下适当地摄取.

③适度的运动并保持情绪的稳定

散步、唱歌、充足的睡眠等,都是很好的方法.

④不使身体受寒

有些人受寒后会泻肚,相反的.有些人则会因此便秘,所以应避免受寒,另外,可在沐浴时做腹部按摩,或在床上重复做几次腹式呼吸。

如果采用以上这些方法都无法奏效时,即需找医师开泻剂处方或灌肠。但滥用药物和灌肠容易导致脱水症血清电解质失调及休克等,因此采用时必须特别留意。

下痢

下痢是小肠的消化吸收功能遭受障碍时发生的现象,此时还会致使营养不良、肾机能减低,而且极不易使体液保持平衡,血中电解质亦失调,如此一来,会使即将痊愈的疾病再度恶化.因此,应尽量防止下痢。

导致下痢的原因,除受细菌感染外,肠内停留物的刺激(食物的常腐败发酵)、肠壁的变化(溃瘤、肿瘤)、自律神经的不均衡(精神、心理上的因素)等,都是造成下痢的原因。

下痢时应如何处理较为适当?以下即列举几种:

①视粪便的顫色和状况

粪便中是否掺有血液、黏液、或呈煤焦油的颜色、无色如洗米水,答案若是肯定的话,即需立即找医生诊治。若粪便中只是出现不消化物或呈黄褐色泥状,而且一、二次后即消失的话,就无大碍,不需找医师。

②追查原因

是否因为吃了某些食物或是着了凉、或有紧张、不安、失眠状况?应从一、两天前的事物中仔细追查.若经追查结果是吃了感染细菌的食物或食物中毒时,即需找医师诊治,较为安全.

③尽量保持营养的均衡

为充分补给水分及防止盐、钾的缺乏,需多摄取果汁.此时因盐分一般都受限制,加上泻肚,所以盐份的缺乏会更严重.根据泻肚的次数和日数,应给予何种程度的补给最好请教医师。最重要的是,切勿长时间都不加理睬,应早期接受诊断,让医师为您开出最适当的饮食处方.

④食用能保护肠胃的食物

先绝食一次,再食用无刺激性的流体食物,如米汤、稀饭、五分粥等,然后再食用全粥。接着可吃清汤、未烤过的吐司面包、煮软的面条莲藕粉汤、布丁、胶状甜点(blancmange)、味淡的果冻、糖浆、半热蛋、苹果等食品。

⑤注意保暖

应穿袜子,使用腹带.而且经常沐浴、脚的温浴等.

⑥保持情绪的稳定.

轻松自然、充足睡眠、不熬夜等.都是很好的方法.

此外,经常见到有些人一泻肚便立刻服用氮霉素或其他的化学疗法药剂,如果患有肾脏病正接受治疗,如此随便地到药房买这些药来服用,实在是非常危险的事,应该找医师对症下药。

另外,下痢时还会出现目眩、恶心、头痛等症状,有的人甚至在来回洗手间途中会晕倒,所以应将床尽量靠近洗手间。如果洗手间实在距离很远的话,可使用便器较为安全。

药疗须知

治疗本病所使用之西药均有较明显的副作用,且须根据病情调节控制药量与疗程,故必须在医师指导下使用。由于本治疗较为棘手,最好采取中西医结合的综合性治疗措施。更由于本病病程冗长,必须耐心坚持治疗,否则病情反复发作,不断加重肾脏的损害,终至一发不可收拾。散患者患病后必须坚持连贯的系统的治疗,直至痊愈当肾功能、血脂质、尿常规各种检验指标均恢复正常之后,仍须坚持有规律间歇地服中药半年至一年,可从每周服四至五天,逐渐递减至每周一至两天。

同时要积极防治链球菌的感染,对上呼吸道以及皮肤等链球菌感染患者,应加以彻底治疗。还应彻底治疗局灶性感染,得了急性肾盂肾炎的患者,应耐心治疗,不要吃了几天药症状减轻了就自动停药,这样容易复发。应在症状消失后坚持服药,直至小便培养数次阴性才停药。

肾盂肾炎治愈后一年内不宜妊娠,以免复发。要注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣,注意阴部清洁,尤其在月经期、新婚期应注意卫生,防止尿道上行感染。

去除慢性感染病灶,有妇科病、慢性结肠炎、糖尿病等应积极治疗。因为这些病与肾盂肾炎的发病关系密切。

慢性肾盂肾炎反复发作的女病人,如果与性生活有关,可于性生活后,排完小便,再用车前草30克煎水送服穿心莲片8粒,以预防发作。月经期、妊娠期、过度疲劳的时候(都容易诱发肾盂肾炎),都可用车前草煎水当茶喝,并服穿心莲片以预防发作。

由于疼痛、咳嗽、心悸、呼吸困难、频尿等因素无法入眠时,除接受医师治疗外,也可用其他方法去除。

例如,咳嗽时可饮用热的饮料.或使用怀炉、热水袋、温湿布等,有很好的效果。若心悸或呼吸困难时,将上半身稍微垫高休息,往往非常有效。

运动锻炼

尽管休息对本病的治疗很重要,但亦宜动静结合,应根据病情的好转情况,作一些适当的功能活动及体育锻炼,运动项目以轻慢者为佳,如散步、太极拳、气功中的静功等,运动量的增大一定要循序渐进,切不可贸然增加过大。一般肾炎愈后,一、二年内,不宜作剧烈运动及重体力的工作。

对于泌尿系统结石的病人,则应重视体育锻炼,多做运动以增加肾血流量.促进尿液的捧流,防止感染及结石形成;结石已形成者,则有利于结石的捧出.除可选择各类运动项目之外。宜结合有跑动或跳跃式的项目。多饮水和运动是预防和治疗泌尿系结石的重要措施。

对于慢性肾盂肾炎患者坚持体育锻炼,对捷正气,驱邪愈病有好处,运动的项目与量度,随个人爱好与适应而定,若合并有泌尿系统结石的患者,适宜于跳跃性的运动。

休息与工作

休息

肾脏病患者,在急性发作期间应适当卧床休息,症状严重时要绝对卧床休息.慢性者宜劳逸结合,消除顾虑,保持身心愉快,避免劳力、劳神及房事过度。

在进行家庭自疗的整个过程中,保持安静是相当重要的一着,日常生活中,应尽量减少外来的物理性刺激,例如灯光、噪音、人声、风声、闷热、严寒等。

首先,家人对病患者应该多费点心,如收音机、电视机、唱机或说话等音量都不要太大,而且尽可能不要谈话时间过长,对病患者能构成焦虑或不安的话题,也都要避免。

相对的,患者本身应接受家人对自己的关怀,遵守病人卧床时的照明,最好将灯光挂在头前方,而不要直接挂在头上方.噪音喧嚣时,可用棉花轻塞耳朵,不时听到音量极低的悄悄话时,可以用轻音乐弥盖。另外,尽量不要吹风.

气温方面,冬季18-22摄氏度,夏季19-25摄氏度,而且没有湿气的话,算是非常宜人的气候。

使用保暖器具时,需作预防危险措施(如瓦斯中毒、火伤、烫伤、失火等)。

夏季避免处于冷气室内,而且避免直接吹电扇或冷气.夜晚睡眠时,腹上一定要加盖被单,即使是轻薄的被单也可以。

以上这些因素都会刺激神经,或使血液循环发生变化,因此必须力求避免。

不要让寝室内有蚊子和苍蝇。寝具的整理最重要的是经常保持整洁和干燥,而且弹簧、枕头高度、被褥等都应选择最适合自己的程度。

消遣方面,可做一些不太劳累的娱乐,例如看书、听音乐、玩牌及电动玩具,但切忌太过沉迷。

工作

慢性肾疾病患者,如果在病情相当稳定好转时,可参加一些力所能及的工作。

枚食忌宜

急慢性肾炎

有浮肿及高血压者应限制食盐,可根据具体情况,决定每日限制食盐摄入量在3克左右.有人认为不宜对食盐限制过严,否则会引起代偿性的醛固酮增高,而加重水钠潴留,水肿更甚。当血浆蛋白低于正常时,可适当选食高蛋白食物,如鲫鱼、鲤鱼、黑鱼、豆腐、豆浆、乳类、鸡蛋等;如血中非蛋白氮增高,有尿毒症倾向时,应吃低蛋白食物,但可喝鱼汤,不吃鱼肉.因鱼蛋白质70%在肉里,且鱼汤也有利尿作用;血中尿素氮不高亦无浮肿者,可用普通饮食。

此外,应供给含维生素丰富的蔬菜及水果。有贫血表现者,则应补充含铁丰富的食物,如动物的肝、内脏及绿色蔬菜等。本病忌生冷、油腻及发物如虾蟹等。特别浮肿期间鸡肉与水牛肉应绝对禁止。

急慢性肾盂肾炎

宜多饮水,急性期每日饮水量宜在2000毫升以上,慢性期宜每曰早起空腹饮水500毫升,夏秋季还需增加饮水量.急性期患者属热属实,饮食宜偏清淡、清凉,忌辛辣燥热助火及肥厚腻滞助湿之品;慢性者多属虚,饮食宜偏滋补,忌寒凉生冷。

肾结石

养成多饮水的习惯:多饮水有利尿液的引流,防止结石形成以及减轻症状,每天除饮食中的水分外,宜饮水1500-2000毫升左右为好,除开水外,可包括果汁、淡茶及其他饮料。注意饮食调节饮食应多样化,富含营养和维生素,忌辛辣及酸醋.属于尿酸盐结石的患者,饮食应清淡,低蛋白,低脂肪;忌动物肝、脑、肾、海虾、蛤蟹,豆角、花生、菠菜应少吃。属于酸盐结石的患者,应以低草酸、低钙饮食为主.多吃水果、蔬菜、鸡蛋、牛奶类食品,尽量少吃菠菜、油菜、雪里红、香菇、榨菜、海带、芦笋、核桃、甜菜、巧克力、各种豆类、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼、猪脑等,少饮浓茶。这样则有利于防止结石的形成与复发。

尿毒症

尿毒症患者必须在医师指导下或住院治疗。在饮食上则应注意:①饮水量:尿量多、无浮肿时,应鼓励多饮水,以利于捧出有害代谢产物;而尿少浮肿时,则应按每日排出量加500毫升计算进水量,以免增加水肿及肾负担。②低蛋白高热量饮食:应仅限制蛋白质的进食量,而给予高质量的蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋等,对质量较差的蛋白质食物,如米、面应减少,同时给予足够的热量(主要是糖和脂肪),以保证人体生理活动及合成代谢的需要。③增加必需的氨基酸,提高食物质量,可在低蛋白质高热量饮食的基础上,加上服用必需氨基酸,每曰服用必需氨基酸200毫升或颗粒12克,这样有利于氨基酸代谢的改善,增加了对尿素的再利用,达到正氮平衡,血尿素氮降低和血浆蛋白上升。④在尿少或血压高时,不能进食含钾高的食物,如大蒜、西瓜、赤小豆等,以免引起高血钾症。如果已进行腹膜透析、血透析(人工肾),则蛋白质摄入量逐渐不受限制,各种含蛋白质食品均可选用,尤其滋补之晶有利于体质恢复.

注意保暖

无论任何疾病,受凉都不太好,尤其是肾脏病。

罹患肾脏病时,若没有一定而且充足的血液流动,肾脏便无法发挥其功能。表面血管的每次收缩,都能使大量的血液流进肾脏中,而导致肾组织的疲劳。过热或过寒都会使血压上升,因此那些和血液循环有关的心脏、血管、肾、肾脏等脏器,都会变得非常的疲劳。由于不慎受凉的机会比受高温刺激的机会多,因此常会听到的叮咛都是“不要受凉呀!”

日常保暖有以下几个方法:

使用热水袋

一般使用的热水袋,有橡胶制热水袋和老式的金属制热水罐。

首先要注意的是热水的温度,一般是摄氏60-80摄氏度。普通所盛的水量是容量的2/3。

热水袋要上栓以前,需要将热水袋内的空气完全排除出否则热水袋会膨胀而极易使栓蹦开,或者水分会从周围溢出,而导致烫伤或使枕头潮湿。

放置热水袋时,尽量不要贴近皮肤。袋套必须选用较厚的棉织品,而且要使用干燥的袋套,因为湿的袋套较易传热。

注意加衣

养成不要赤脚的习惯,而且半夜自被褥中起来上洗手间时,要另外加一件衣服以保暖。

使用口罩

早晨前往气温寒冷的地方或天气转为寒冷时,都应戴上口罩,不使寒冷的空气进入气管中.

避免浸水

尽量避免长时间泡在水中。

慎用冷气与风扇

不要在冷气很强的室内呆太久,或整天吹电扇。

在冷气很强的房间进进出出时,留意不受寒气的突然吹袭,若是自己的住家,最好在室内准备一个温度表,使用电扇时,应考虑室内空气的流通性,作最有效的运用,不使风直接吹在身上。

不可过饮生冷

一次饮用过多的冷饮对身体不好,因为给予身体内部冰凉的刺激,会使血流情形欠佳及血压上升,最好将冷饮在口中含温以后,再吞下.有人说,早晨喝冰凉的牛奶,对治疗便秘非常有效,不过这只适用于健康人,患有疾病的人切勿贸然尝试。

控制烟酒

在家庭自疗护理中,烟与酒也应该严格控制。烟会使人体的脉搏加速、微血管缩小、血压上升、神经组织出现慢性症状(头痛、昏眩、失眠、视力减退等等)、肌肉迟钝、谐调性减低、食欲减退、体重减轻、肺癌的诱因……等,全身呈衰竭状态的肾脏病患者,这些反应将更厉害,严重影响健康的恢复。

但问题是.到底抽多少根烟才会导致这些情况呢?

到目前为止还没有明确的答案,不过一般说来,一天在10根左右都是无碍的。

对那些一向每天抽50-60根烟的人来说,要他们突然戒烟,往往在第三或第四天,在胸部到喉咙一带有烧灼感,而且想吐,所以最好是花一段时间要他们慢慢的戒掉。

以往有人认为,酒能直接使血压上升,现在则认为是酒后的吵闹及熬夜造成过度疲劳,从而导致血压上升。可以确定的是,已有高血压的人,喝酒的确会促使血压增高。

此外,一喝酒,卡路里便跟着过量摄取,若不适时消耗掉,极易导致肥胖。

总之严格控制烟、酒是治疗上的基本原则。

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