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第29章 闭经

闭经系因血枯精亏或气滞痰阻,导致女子年逾18周岁月经未至,或正常月经周期建立后,又停经3个月以上的月经病。发育正常的妇女,多数在14岁月经即开始来潮,如果年逾18岁月经尚未初潮,称为“原发性闭经”;如已行经又中断达3个月以上者,称为“继发性闭经”。有的少女初潮后一段时间内有停经现象和更年期停经与绝经,以及妊娠期或哺乳期暂时性的停经等,都属生理现象,不作闭经论。中医文献中有“闭经”、“不月”和“月事不来”等记载。本病治疗难度较高,属难治之症。如多囊卵巢综合征、产后大出血导致的席汉综合征、人流手术后等都可导致闭经。另有溢乳闭经、肥胖性闭经、厌食性闭经、结核性闭经和药物性闭经等。现代医学一般将闭经分为以下几类:①按发生的原因,可分为生理性闭经与病理性闭经。前者见于妊娠期、哺乳期、青春期、绝经后;后者则由各种疾病引起。②按发病的年龄,可分为原发性闭经与继发性闭经。前者由先天性疾病或童年期疾病引起,导致从无自然月经来潮(18岁以后方可确定);后者是在初潮出现若干时间后才得病而引起的月经停闭。③按疾病的部位可分为子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经。此外下生殖道的畸形,如阴道横膈、处女膜闭锁,阻碍了来自子宫腔经血的流出,还可造成局部积血及假性闭经,病人有周期性下腹痛,下腹、阴道及外阴肿块、肛门坠胀、便秘、尿频、小便困难等。应及时到医院检查,确诊后在麻醉下做一个横膈或处女膜切开手术,经血流出后即可治愈。月经过少或月经后期都可发展为闭经,积极治愈月经过少或后期,可以减少闭经的发病率。

人参益母草饮

【组成】 人参3克,益母草30克,绿茶1克。

【制法】 将人参入沙锅,小火煎60分钟,取头汁;再用小火水煎60分钟,取第2次药汁;再用小火水煎60分钟,取第3次药汁;将3次药汁合并。然后将益母草洗净,加绿茶,放入杯中,用刚沸的开水冲泡,盖浸5分钟后即成。服饮时,将人参汁调入茶中混匀。

【功效】 大补气血,活血调经,祛湿散淤。

【用途】 适用于气血虚弱型闭经。

【用法】 空腹服用,至月经来潮时止。每日3次。

十全大补汤加减方

【组成】 党参10克,黄芪15克,白术10克,茯苓12克,当归9克,川芎6克,五味子6克,熟地12克,陈阿胶9克(烊冲),木香9克,赤芍9克,陈皮6克,枣仁9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补气养血通经。

【用途】 适用于气血虚弱之闭经。

【用法】 每日1剂,分2次服。闭经者如服药后有行经先兆症状,如乳胀、下腹胀、腰膝酸软、带下增多,说明药物起效,此时应加柴胡9克,益母草15克,香附12克,路路通10克,牛膝9克,菟丝子10克,如行经量少者加莪术15克,仙灵脾10克,鸡血藤12克,去阿胶、五味子。

秦艽鳖甲煎加减方

【组成】 秦艽12克,炙鳖甲15克(先煎),地骨皮10克,青蒿10克,知母10克,银柴胡9克,当归9克,丹参15克,黄芩9克,桃仁9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养阴清热通经。

【用途】 适用于阴虚血燥之闭经。

【用法】 每日1剂,分2次服。有结核可疑者加百部12克,白

薇10克,赤芍9克,生地12克,有低热者加金银花9克。

鸡血藤饮

【组成】 鸡血藤20克,红糖50克。

【制法】 将鸡血藤加水浸泡1小时,再加入红糖,煎煮40分钟。

【功效】 行血通血,通经活络。

【用途】 适用于血虚型闭经。

【用法】 代茶温饮。

玫瑰月季花饮

【组成】 玫瑰花、月季花各9克,红茶3克。

【制法】 用上3味以沸水冲泡,盖浸10分钟即成。

【功效】 活血祛淤,理气止痛。

【用途】 适用于气滞血淤型闭经。

【用法】 每日1剂,多次温服。连服数天。

启宫丸加减方

【组成】 制半夏12克,香附10克,苍术10克,陈皮6克,茯苓15克,川芎6克,丹参15克,红花6克,皂角刺9克,石菖蒲9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 豁痰除湿通经。

【用途】 适用于痰湿阻滞之闭经。基础体温单相者加锁阳9克,肉桂3克(后下),仙灵脾9克,蛇床子10克,肥胖浮肿者加猪苓15克,泽泻12克,薏苡仁10克,挟淤者加三棱10克,莪术12克,炮山甲10克。

【用法】 每日1剂,分2次服。

膈下逐淤汤加减方

【组成】 当归9克,川芎9克,赤芍12克,桃仁9克,红花9克,枳壳12克,延胡索12克,丹皮9克,乌药10克,制香附9克,炙甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 理气活血通经。

【用途】 适用于气滞血淤之闭经。

【用法】 每日1剂,分2次服。经净后宜加仙灵脾9克,巴戟天10克,山茱萸9克,以补肾调冲任;腹胀坠者加木香9克,小茴香6克。

川芎饮

【组成】 川芎3克,茶叶6克。

【制法】 取以上2味加400克水煎沸5分钟,饭前热服之。

【功效】 行气开郁,活血止痛。

【用途】 适用于闭经、痛经、月经不调,产后腹痛。

【用法】 每日1~2剂。

香附子饮

【组成】 炒香附子6克,生香附子6克。

【制法】 将以上2味捣碎,加水煎汤,去渣取汁。

【功效】 行气活血,调经。

【用途】 适用于气滞或气虚气滞之闭经。

【用法】 每日代茶频饮。

归肾丸加减方

【组成】 熟地12克,淮山药12克,山茱萸9克,茯苓10克,当归10克,枸杞子10克,杜仲12克,菟丝子10克,香附9克,牛膝10

克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肾养肝通经。

【用途】 适用于肝肾不足之闭经。

【用法】 每日1剂,分2次服。经期者加赤芍12克,路路通12克,红花6克,鸡血藤9克。经闭中药治疗过程中,发现乳胀、下腹隐痛者,此是月经将行之先兆,可加柴胡9克,郁金9克,路路通12克,穿山甲12克(先煎),苏梗9克。

红花饮

【组成】 红花(用醋喷酒后以小火烘炒至干,备用)1克,绿茶1~1.5克,白糖25克。

【制法】 用以上3味以沸水冲泡600克,浸盖10分钟。

【功效】 活血,行气,调经。

【用途】 适用于闭经。

【用法】 分4次服饮,4小时饮1次。每日1剂。

通经淋洗方

【组成】 生地15克,当归15克,赤芍15克,桃红15克,五灵脂15克,大黄15克,丹皮15克,茜草15克,木通15克。

【制法】 取以上9味加水1500克,煎煮30分钟,去渣。

【功效】 活血化淤,泻热通经。

【用途】 适用于肝气郁结、气机不利、血滞不行所引起的实证闭经。

【用法】 淋洗脐下,每日1次,每次30分钟,7天为一个疗程。

益母草洗方

【组成】 益母草125克,蚕砂适量。

【制法】 用以上前1味加水1000克,煎汤去渣。

【功效】 活血化淤,泻热通经。

【用途】 适用于血淤型闭经。

【用法】 温洗小腹,洗后取蚕砂炒热,布包熨之。

加减四物汤

【组成】 生地黄10克,当归10克,赤芍5克,桃仁5克,五灵脂5克,大黄5克,丹皮5克,茜草10克,木通10克。

【制法】 把以上9味加水煎汤。

【功效】 凉血活血,通经开闭。

【用途】 适用于闭经。

【用法】 先用药汤温洗脐部,然后用麝香膏贴于脐部。

蜣螂威灵仙糊

【组成】 蜣螂1条(焙干、微炒),威灵仙10克,白酒少许。

【制法】 用以上前2味烘干,共研细末,加入白酒调和成药糊。

【功效】 逐淤通络止痛。

【用途】 适用于气血滞淤型闭经,症见月经数月不行、精神抑郁、烦躁易怒、胸肋胀满、少腹胀痛或拒按刺痛、舌有淤斑紫黯等。

【用法】 将药糊敷于患者脐部,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,如果局部感觉灼热或有刺痛感时除去。

益母草黄酒方

【组成】 益母草500克,黄酒适量。

【制法】 将益母草研末,再用黄酒调成糊状。

【功效】 活血祛淤,散寒通经。

【用途】 适用于闭经,症见少腹冷痛、带下清稀、喜温畏寒、拒按有块等。

【用法】 将药糊敷于患者脐部,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,外加热敷,每次30分钟,每日1~2次。

蚕砂麝香黄酒方

【组成】 蚕砂30克,麝香0.5克,黄酒适量。

【制法】 将麝香研末备用;再将蚕砂碾为细末,以黄酒适量调合成膏。

【功效】 理气活血,祛淤通经。

【用途】 适用于闭经。

【用法】 将麝香0.25克填入患者脐孔中,再将药膏敷于脐上,然后用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,每2天换药1次,连续敷至病愈为止。

山楂赤芍姜方

【组成】 鲜山楂10枚,赤芍3克,生姜15克。

【制法】 用以上3味共捣成泥状,放在锅中炒热。

【功效】 活血破淤,散寒通经。

【用途】 适用于淤血寒凝所致的闭经。

【用法】 将药糊趁热敷于患者脐部,每次30分钟,每日1~2次,连用3~5次。

益母月季巾

【组成】 益母草120克,月季花60克。

【制法】 用以上2味共煎浓汁,再将2条厚棉巾浸于药汁内,取出拧干。

【功效】 活血化淤,通经启闭。

【用途】 适用于妇女闭经。

【用法】 趁热将毛巾覆盖于脐部,2条毛巾交替使用,以用药巾后少腹部有温暖舒适感为佳,一般4~6小时后月经可通行。

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