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第21章 湿疹(1)

湿疹是由多种内、外因素引起的浅层真皮及表皮炎症。湿疹的原因和诱发因素常因个体因素和疾病的不同阶段而异,因此不易确定,其诱因可分为外因和内因,前者在食物方面常见的有鱼、虾等,吸入方面的如花粉、尘螨、羊毛等,微生物如体表化脓性球菌和浅表真菌的感染,生活环境中的如日光、炎热、干燥,各种动物皮毛、皮屑,及各种化学物质如化妆品、肥皂、合成纤维等。内因如慢性感染病灶、慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫;内分泌及代谢改变方面如月经周期、妊娠等因素,血循环障碍常见的如小腿静脉曲张诱发小腿湿疹;神经精神因素与本病的发生也有密切关系,如精神紧张及过度疲劳等。一般认为,湿疹与变态反应有一定关系。个体对各种因素的易感性或耐受性还可受生理或病理生理的影响而增强或减弱。在同一环境和条件,有些人易发湿疹而另一些人则不发病。而有些因素,在一定条件下,可使患者病情加重,而在其他情况下又不引起疾病再发。湿疹一般分为急性、亚急性和慢性三期,急性和慢性湿疹有明显的特征,亚急性期常是急性期缓解的过程或是向慢性过渡的表现。治疗慢性感染病灶如慢性扁桃体炎等,饮食应忌食鱼虾等腥发辛辣刺激之品,避免皮毛、化纤衣物直接接触皮肤,保持大便通畅,避免搔抓止痒,禁用热水及肥皂洗烫。本病相当于中医学“湿疹”、“浸淫疮”等范畴,治宜清热健脾利湿、疏风止痒、健脾养血润燥。

加减三仙汤

【组成】 炒麦芽10克,炒谷芽10克,炒神曲10克,薏苡仁5克,山药5克,土茯苓5克,苍术5克,防风5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾消食,清热除湿。

【用途】 适用于婴儿湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。服药期间忌食辛辣刺激油腻食物,授乳者亦应忌食辛辣刺激油腻食物。

紫草蛇蜕洗剂

【组成】 紫草30~60克,蛇蜕15~30克。

【制法】 将上药投入纱布袋中加冷水2~3千克,煮沸30分钟,以药液不烫手为度。

【功效】 凉血活血,清热解毒。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 用软毛巾蘸药液洗患处30分钟,每日洗2~3次,6日为一个疗程。

加味龙胆泻肝汤

【组成】 龙胆草9克,黄芩9克,栀子12克,柴胡12克,生地黄15克,车前子15克,泽泻9克,当归15克,金银花21克,土茯苓21克,大胡麻21克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,养血润燥。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。15日为一个疗程。

润肤洗剂

【组成】 当归20克,桃仁20克,生地20克,红花20克,鸡血藤20克,伸筋草15克,白鲜皮30克,苦参20克。

【制法】 将上述药物加水2000克,包煎取汁1500克。

【功效】 养血活血,滋阴润燥。

【用途】 适用于手部湿疹。

【用法】 待温泡洗患处。每日1~2次,每次15分钟。治疗期间避免接触清洁剂等刺激性物质。

黄连合剂

【组成】 黄连100克,大黄100克,连翘50克,苦参80克,雄黄80克,明矾50克,松香40克。

【制法】 将上述药物混合加工粉碎过120目筛,得精细之粉,冷藏。

【功效】 清热燥湿,凉血消肿,杀虫止痒。

【用途】 适用于急性湿疹。

【用法】 根据皮损面积选择药粉剂量。小于20毫米×20毫米者每次取药粉10克,大于30毫米×30毫米者每次取药粉20克,介于二者面积之间者取药粉15克。加适量水调制成糊状,用棉签均匀涂擦皮疹。每日1次,10日为一个疗程。

三皮酊

【组成】 土槿皮40克,海桐皮30克,白鲜皮30克,百部30克。

【制法】 将上述各药共研为粗末,放入30%的酒精500克浸泡10日左右,即可装瓶。

【功效】 清热燥湿,祛风止痒,解毒杀虫。

【用途】 适用于急慢性湿疹。

【用法】 用消毒棉签蘸取药液外涂局部皮疹,每日4次,每次涂擦3遍。涂擦时应待第1遍药液干后再擦第2遍。

雄防汤

【组成】 雄黄60克(过120目筛),防风60克,枯明矾20克(过100目筛),花椒10克(研细),地榆炭30克(过100目筛),生地50克,炒苍术30克,蛇床子30克(布包),苦参60克,黄柏30克。

【制法】 将上述药物用大火煎沸,再用小火煎10分钟左右,煎煮时需加一块纯棉纱布同煎。

【功效】 清热利湿解毒。

【用途】 适用于急性湿疹。

【用法】 煎好后取出纱布并倒1/4的药液外擦洗患处10分钟,每日洗4次。每次均需换用一块干净纱布与药液再次煮沸,洗法同前。面部湿疹或婴儿湿疹洗后结痂时,部分患者有紧绷不适感,可用少许熟猪油外擦患处。面部湿疹外洗时勿将药液弄到口或眼内。

湿疹灵搽剂

【组成】 黄柏5克,苦参5克,地骨皮5克,川椒2克,地肤子5克,荆芥5克,防风5克,蛇床子5克,五倍子5克,甘草5克,冰片2克。

【制法】 将上述各药(除冰片外)投入锅内用冷水浸泡1日后,加热煎煮2次,将2次所得的药液混合,再次煎煮浓缩成250克,最后将冰片加适量酒精溶化后兑入药液中,搅拌均匀后。

【功效】 清热利湿,祛风止痒。

【用途】 适用于急性湿疹,慢性湿疹。

【用法】 对急性湿疹可将湿疹灵搽剂250克加冷开水250克(1∶1)稀释后做开放性冷湿敷;对慢性湿疹可用消毒棉签蘸取原液直接外涂。

黄柏除湿汤

【组成】 黄柏9克,牛蒡子9克,苦参5克,知母5克,浮萍5克,泽泻10克,防风10克,荆芥10克,甘草10克,苍术15克,土茯苓30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,祛风燥湿。

【用途】 适用于急性、亚急性湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。

清热利湿方

【组成】 黄连10克,黄芩10克,黄柏12克,苦参10克,土茯苓15克,白鲜皮10克,百部10克,蝉蜕6克,蒲公英12克,菊花10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿。

【用途】 适用于眼睑部湿疹。

【用法】 每日1剂,分3次服。每次同时取药汁约50克,以消毒棉球蘸取药液敷洗眼睑皮肤。

加减除湿胃苓汤

【组成】 苍术10克,白术10克,厚朴10克,陈皮10克,茯苓10克,猪苓10克,泽泻10克,丹参15克,赤芍10克,白鲜皮15克,苦参10克,黄柏6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾除湿。

【用途】 适用于亚急性湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。

湿疹煎

【组成】 黄芪30克,白术15克,苍术15克,柴胡15克,防风15克,白鲜皮30克,蝉蜕15克,刺蒺藜15克,苦参30克,蛇床子15克,五味子15克,泽泻15克,丹参20克,雷公藤10克,甘草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾除湿,祛风止痒。

【用途】 适用于急性、亚急性湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。10剂为一个疗程。

加味泻心汤

【组成】 大黄15克,黄芩15克,黄连15克,黄柏15克,龙胆草10克,猪苓20克,牛膝15克,茵陈20克,栀子20克,连翘20克,地肤子20克,白鲜皮20克,泽泻20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿解毒。

【用途】 适用于急性湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。

加味土茯苓汤

【组成】 土茯苓20克,龙胆草15克,黄柏15克,黄芩10克,苦参15克,白鲜皮10克,丹参10克,地肤子10克,薏苡仁20克,牛膝10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热祛风利湿。

【用途】 适用于阴囊急性湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。连续用药1周为一个疗程。

马鞭草煎剂

【组成】 鲜马鞭草90克。

【制法】 将马鞭草洗净,置陶器中(忌用金属类容器),加水500克,煮沸。

【功效】 清热活血利湿。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 待冷后外洗患处,每日数次。

仙鹤草外洗剂

【组成】 鲜仙鹤草250克(干品50~100克)。

【制法】 用上药加水适量,用沙锅煎煮(勿用金属器皿)。

【功效】 收敛止痒。

【用途】 适用于湿疹,特别适用于有渗出液者。

【用法】 取其煎煮液用毛巾或软布条浸药液烫洗患处,每次20分钟,每日早晚各1次。每剂药可用2~3天,但每次烫洗必须重新煮沸,烫洗后应保持患处干燥,勿接触碱性水液。

地榆紫草油膏

【组成】 生地榆20克,紫草10克,植物油100克,滑石粉少许。

【制法】 用前二味研细末,加植物油拌匀制成油膏。

【功效】 凉血消肿敛疮。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 急性湿疹先以蛇床子汤(威灵仙15克,蛇床子15克,土大黄15克,苦参15克)冷湿敷患处,待炎症消退,渗液明显减少时,用以上油膏涂皮损处,并在上面撒布滑石粉。亚急性或慢性湿疹则不予湿敷,可直接涂上油膏并撒布滑石粉。每日2次,直至痊愈。

野菊花洗剂

【组成】 野菊花全草250克,陈石灰粉100克。

【制法】 把草药切碎置铝锅中,加水2000克,小火煎至800克,过滤,乘热熏洗患处15分钟,立即用洁净的陈石灰粉扑之,每日2次。

【功效】 清热解毒。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 每日1剂,分2次服。

柳叶露

【组成】 新鲜嫩柳叶3000~5000克,75%酒精适量。

【制法】 将柳叶装入布袋,用木棒捶击,压榨,取其清汁。

【功效】 祛风止痒。

【用途】 适用于足部湿疹。

【用法】 使用前加热至45~60℃为宜,并加入75%酒精适量,将患处浸泡熏洗,每晚1次,每次约1小时。严重湿疹,白天可在鞋内放一层鲜柳叶,行走时能踩碎柳叶,其汁自出,与脚掌充分接触,达到治疗目的。

炉冰散

【组成】 炉甘石30克,冰片1克。

【制法】 用上药共研极细末,装瓶。

【功效】 收敛止痒。

【用途】 适用于急性湿疹。

【用法】 用时将药末撒于患处,渗液减少或已无渗液时,可用麻油适量与药末调成糊状,外敷患处,每日换药2次。换药时宜用湿棉签轻轻拭去上次旧药。用药期间忌用水洗患处。

千杠合剂

【组成】 千里光100克,杠板归100克,白矾粉少许。

【制法】 将千里光、杠板归洗净,晒干叶面水分,置小石臼内捣烂绞汁,用纱布过滤去渣,加入白矾粉少许,搅匀,再过滤贮存。

【功效】 清热解毒利湿。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 用时以药棉浸药液涂擦,每日数次。如局部溃烂渗出液多者,取纱布蘸药液湿敷。

丹黄散

【组成】 黄柏30克,黄丹30克,麻油少许。

【制法】 取上药研细末,混匀。

【功效】 清热燥湿止痒。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 渗出液多者将药末撒于患处,渗出液少者用麻油调药末敷于患处。治疗期禁食鱼腥、辛辣之物。

五妙散

【组成】 天花粉30克,滑石粉20克,苍术10克,黄柏10克,青黛粉3克。

【制法】 将上药研细末,装瓶。

【功效】 清热燥湿,止痒收敛。

【用途】 适用于急性湿疹。

【用法】 用时将药末撒在患处,以敷盖患处为度。用无菌纱布包扎固定,每日1次。慢性湿疹不宜使用。

三黄油

【组成】 黄芩30克,黄连30克,黄柏30克,麻油适量。

【制法】 用上药共研末,过7号筛。

【功效】 清热燥湿止痒。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 用温盐水将患处洗净,将适量药末与麻油调成糊状,敷于患处,2天1次。

青蒿冰片洗方

【组成】 鲜青蒿1500克,冰片10克。

【制法】 把以上前1味加水3000克,煎取药液1000克,冰片用酒精溶化后加入药液中,去渣。

【功效】 清热凉血,散热止痛。

【用途】 适用于荨麻疹、脂溢性皮炎、皮肤瘙痒等。

【用法】 用药棉蘸药液反复擦洗患处,每日3次。

蒲丁芩参洗方

【组成】 蒲公英30克,地丁30克,黄芩15克,苦参15克。

【制法】 取以上4味加水煮沸。

【功效】 清热解毒,除湿敛疮。

【用途】 适用于脓疱疮、湿疹感染等。

【用法】 温洗患处,每日1~2次。洗后勿用清水或肥皂水再洗。

千里光洗方

【组成】 千里光30~90克。

【制法】 把以上1味用消毒纱布捆包,加水1000~1500克,煎煮5~10分钟,去渣。

【功效】 清热解毒,去腐生肌。

【用途】 适用于湿疹、皮炎等。

【用法】 熏洗患部。

黄柏黄丹散

【组成】 黄柏30克,黄丹30克。

【制法】 取以上2味共研细末。

【功效】 清热燥湿。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 渗出液较多者将药末撒于疮面;渗出液较少者将药末用麻油调成糊状,敷于疮面上。一般1次见效。

土茯苓苍柏洗方

【组成】 土茯苓15克,苦参15克,苍术10克,黄柏10克。

【制法】 将以上4味加水煎煮,去渣。

【功效】 清热燥湿。

【用途】 适用于急性湿疹。

【用法】 温洗患处。

防肤白鲜皮洗方

【组成】 防风12克,地肤子9克,白鲜皮9克,金银花15克,蒲公英9克,薄荷6克,生甘草6克。

【制法】 用以上7味加水煎煮,去渣。

【功效】 清热解毒,祛湿止痒,消肿镇痛。

【用途】 适用于湿疹、脚气、脓疱疮等。

【用法】 趁温热浸泡或洗患处,以能忍受为度,每日2~3次,每天1剂,连洗3~5天为一个疗程。

龙胆草地丁方

【组成】 龙胆草30克,地丁6克,黄柏12克,龙葵6克。

【制法】 将以上4味共捣烂。

【功效】 清热解毒除湿。

【用途】 适用于湿疹。

【用法】 敷于患处,每日用药1次。

硝黄洗方

【组成】 芒硝100克,五倍子100克,大黄50克,苦参50克,黄柏50克,蛇床子50克,白芷50克,明矾50克。

【制法】 用以上8味共研粉末过筛,每取50克,放入盆中,加开水1500克冲化。

【功效】 清热燥湿,收敛止痒。

【用途】 适用于皮肤湿疹、肛肠疾病等。

【用法】 先熏后洗患部,每日3次,每次20~30分钟。

吴茱萸乌贼骨方

【组成】 吴茱萸30克,乌贼骨20克,硫黄6克。

【制法】 取以上3味共研细末。

【功效】 解毒杀虫,散寒止痛。

【用途】 适用于湿疹。

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