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第20章 头痛

头痛是临床常见的一种症状,可由多种原因引起。中医常将本病分为外感与内伤两类。外感风寒头痛,症见头痛恶寒,鼻塞流涕。风热头痛,症见头痛恶风,口渴咽痛。风湿头痛,症见头痛而重,恶风,胸闷困倦。内伤肾虚头痛,症见头痛且晕,两膝无力,或有遗精。肝旺头痛,则每遇思虑劳累或暴怒之后即易发作,有肝火、肝阳、肝风之不同。痰厥头痛,则见头痛眩晕,胸膈胀,呕吐痰涎。气血不足者,症见头痛目眩,面色及唇甲无华,饮食无味。

四虫镇痛汤

【组成】 蜈蚣2条,地龙、川芎、延胡索(醋制)各20克,全蝎5克,土鳖虫、白芷各10克,藁本、白附子(制)各10克,朱砂1克。

【制法】 用蜈蚣、朱砂研末,余药水煎2次,取汁。

【功效】 破血通淤,行气止痛。

【用途】 适用于偏头痛证属久病入络。

【用法】 每日1剂,分早、晚2次冲药末口服。连服10日,可停服3~5日,再继续服用。肝阳上亢证加天麻10克,钩藤、石决明各15克,黄芩20克;痰浊上扰证加制半夏10克,白术、熟地、当归各20克,陈皮6克;淤阻脑络证加桃仁15克,红花、三棱各12克,莪术10克;气血亏虚证加党参、熟地、当归各20克,黄芪30克;肝肾阴虚证加枸杞子、女贞子各20克,杜仲10克,熟地黄30克。

三虫半夏白术天麻汤

【组成】 全蝎3克,蜈蚣2条,僵蚕10克,天麻10克,钩藤15克,法半夏10克,炒白术10克,茯苓20克,白芍30克,川芎15克,生蒲黄10克,甘草6克。

【制法】 先取全蝎、蜈蚣研末,余药水煎2次,钩藤后下,生蒲黄包煎,共取汁350克。

【功效】 祛痰熄风,通络止痛。

【用途】 适用于偏头痛。

【用法】 每日1剂,早、晚饭后冲药末分服。

通窍止痛汤

【组成】 川芎30克,蔓荆子、白附子各10克,细辛3克,白芷10克,白芍15克,香附15克,丹参20克,甘草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 疏肝祛风,通络止痛。

【用途】 适用于偏头痛证属肝经风火者。

【用法】 每日1剂,分2次服。15日为一个疗程。情志刺激引起肝气郁结加柴胡12克;肝火偏盛、热象明显加丹皮、栀子、黄芩各10克;风阳偏盛加僵蚕、天麻各10克,钩藤20克;痰郁化热、口苦加半夏、枳实、竹茹各10克;病久痛甚、淤血较重加全蝎、地龙各5克;夜间入眠困难加合欢皮10克,夜交藤30克;大便秘结加郁李仁10克,瓜蒌12克。

川白石散

【组成】 生石膏1克,白芷0.5克,川芎0.5克。

【制法】 用上药研末。

【功效】 疏风清热,活血止痛。

【用途】 适用于偏头痛,风热上犯型,偏侧头痛,面红,烦躁,口渴,舌红,脉数。

【用法】 将药末置于肚脐内,再以伤湿止痛膏封盖。

血竭膏

【组成】 血竭、食醋各适量。

【制法】 取血竭研细末。

【功效】 活血止痛。

【用途】 适用于偏头痛属淤血阻络,头痛固定,痛如针刺,经久不愈,舌有紫气。

【用法】 用时取血竭粉0.1克,食醋调成膏后涂在伤湿止痛膏中央,分别贴于患侧太阳穴上,每天更换1次,5天为一个疗程。

钩蝎散

【组成】 全蝎18克,钩藤18克,紫河车18克,空心胶囊适量。

【制法】 将全蝎炙后,与上药共研细末装胶囊(每粒含生药0.3克)。

【功效】 祛风通络。

【用途】 适用于风邪入络,偏侧头痛,痛甚,可伴抽掣感,时发时止,遇风加重。

【用法】 每次服0.9克,每天3次。痛止后药量酌减,每天或隔天服0.9克,以巩固疗效。

桑菊薄荷洗方

【组成】 冬桑叶30克,黄菊花15克,薄荷30克,栀子10克,独活6克,天麻6克。

【制法】 将以上6味加水1000克煎煮15分钟,去渣取汁。

【功效】 散风清热,清肝通络。

【用途】 适用于风热头痛。

【用法】 温洗头部。

莽草洗方

【组成】 莽草适量。

【制法】 取以上1味加水适量煎汤,去渣。

【功效】 祛风,止痛。

【用途】 适用于头风久痛。

【用法】 温洗头部。避免药浴液流入眼中。

淋顶汤

【组成】 石膏300克,栀子仁90克,竹叶30克,甘菊花90克,豆豉300克,葱白50克。

【制法】 将石膏捣碎;用以上6味加水3000克煎煮成1500克,去渣放入有嘴瓶中。

【功效】 清热解毒,止痛除烦。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 淋注头顶上。

薄荷防风桑叶洗方

【组成】 薄荷6克,防风4.5克,白芷6克,粉葛4.5克,炒蔓荆6克,川芎6克,桑叶3克。

【制法】 将以上7味加水适量,煎汤,去渣。

【功效】 活血,祛风,止痛。

【用途】 适用于头痛偏于前额者。

【用法】 温洗头部。

薄荷防风藁本洗方

【组成】 薄荷6克,防风6克,白芷6克,苏叶3克,明天麻6克,藁本6克,甘菊6克。

【制法】 用以上7味加水适量,煎汤,去渣。

【功效】 祛风止痛。

【用途】 适用于头痛头晕。

【用法】 温洗头部。

当归川芎香附方

【组成】 当归12克,川芎6克,香附6克,食盐20克。

【制法】 把以上4味共研粗末,炒热,装入布袋。

【功效】 活血行气,祛风止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 趁热熨敷于头痛处。

白芷防风乳香洗方

【组成】 香白芷6克,防风4.5克,葛根4.5克,天麻3克,金银花6克,生石膏10克,川椒3克,乳香(研细)3克。

【制法】 将以上8味加水适量,煎汤,去渣。

【功效】 祛风除湿,清热定痛。

【用途】 适用于前额头痛。

【用法】 温洗头部。

大黄冰片方

【组成】 酒制大黄100克,冰片30克。

【制法】 用以上2味共研细末。

【功效】 清热,止痛。

【用途】 适用于热证头痛。

【用法】 头痛时可用棉签蘸药末塞入鼻内;可取药末少许用水调成膏状,敷于两侧太阳穴。

川芎蚕砂僵蚕洗方

【组成】 川芎15克,晚蚕砂30克,僵蚕20~30克,香白芷15克。

【制法】 取以上4味放入沙锅中,加水2500克煎至1500克。

【功效】 活血行气,散风止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 用厚纸将沙锅口糊封,并视疼痛部位大小,在纸中心开一孔,将疼痛部位对准纸孔熏蒸;满头痛者将头部对准沙锅口,两目紧闭,用一大方手巾罩住头部,以热药蒸气熏蒸,每日1次,熏蒸10~15分钟,每剂可连用2天,7天为一个疗程。

防风川芎白芷洗方

【组成】 防风10克,川芎6克,白芷6克,薄荷3克,桑叶6克,甘菊4.5克,天麻3克。

【制法】 把以上7味加水适量,煎汤,去渣。

【功效】 祛风清上。

【用途】 适用于偏正头痛、头目昏重。

【用法】 温洗头部。

桑菊祛风洗方

【组成】 冬桑叶30克,黄菊花15克,黑栀子10克,独活6克,天麻6克,薄荷30克。

【制法】 取以上6味加水1000克,煎汤去渣,待温。

【功效】 清热,祛风,止痛。

【用途】 适用于风热头痛。

【用法】 温洗头部。

甘菊薄荷僵蚕洗方

【组成】 甘菊花6克,薄荷6克,桑叶6克,明天麻6克,炒僵蚕9克,藁本6克,赤芍9克,全当归9克。

【制法】 将以上8味加水适量,煎汤,去渣。

【功效】 清上抑火。

【用途】 适用于头痛头晕。

【用法】 温洗头部。

桑叶防风天麻洗方

【组成】 霜桑叶4.5克,防风4.5克,天麻3克,薄荷3克,青连翘4.5克,金银花3克,生石膏10克,川椒2克。

【制法】 用以上8味加水煎汤,去渣。

【功效】 清热祛风。

【用途】 适用于风热头痛。

【用法】 洗浴头部。

葶苈子洗头方

【组成】 葶苈子适量。

【制法】 取以上1味加水适量,煎汤,去渣。

【功效】 祛风止痛,泻肺利水。

【用途】 适用于头风疼痛。

【用法】 温洗头部,3~4次可愈。

川芎薄荷羌活洗方

【组成】 川芎30克,薄荷60克,羌活30克,甘草60克,僵蚕适量(每岁1条)。

【制法】 把以上5味加水2000克,煎煮30分钟,去渣。

【功效】 活血行气,散风止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 温洗头部,每日3次。洗头后忌见风。

红娘子茴香葱方

【组成】 红娘子7枚,茴香7瓣,葱白7根。

【制法】 将以上前2味共研细末,再加入葱白捣烂如泥。

【功效】 通络止痛。

【用途】 适用于偏正头痛。

【用法】 取药糊适量,反复涂擦患处,每日用药3次。

白芷蝉蜕藁本洗方

【组成】 白芷4.5克,蝉蜕3克,藁本4.5克,桔梗6克,薄荷3克,橘络3克。

【制法】 取以上6味加水煎汤,去渣待温。

【功效】 散风止痛。

【用途】 适用于头目昏胀疼痛。

【用法】 熏洗头部。

二活芍芷菖蒲方

【组成】 羌活45克,独活45克,赤芍30克,白芷20克,石菖蒲18克,葱白5根。

【制法】 用以上前5味共研细末,葱白加水煎取浓汁,加入药末调和成膏状。

【功效】 清热凉血,祛风止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 贴敷于太阳穴、风池穴、风府穴上,胶布固定,每日换药1次。

吴茱萸洗方

【组成】 吴茱萸120克。

【制法】 将以上1味加水5000克,煎煮3000克,去渣。

【功效】 温中散寒,疏肝止痛。

【用途】 适用于寒凝头痛。

【用法】 熏洗头部,每日2次。

川芎白芷葱方

【组成】 川芎3克,白芷3克,大葱15克。

【制法】 把以上前2味研成细末,再与大葱共捣如泥。

【功效】 祛风散寒止痛。

【用途】 适用于风寒头痛。

【用法】 敷贴于太阳穴。

细辛白芷方

【组成】 细辛6克,白芷6克,天花粉6克,生石膏6克。

【制法】 取以上4味研极细粉,水泛为丸如绿豆大小。

【功效】 祛风止痛。

【用途】 适用于头痛、偏头痛。

【用法】 每次取1丸塞入鼻孔内,头痛者交替塞入左、右鼻孔,偏左头痛者塞入右鼻孔,偏右头痛者塞左鼻孔。每日用药1次,汗出见效。

胡椒百草霜散

【组成】 胡椒30克,百草霜30克,葱白适量。

【制法】 用以上前1味研为极细末,加入百草霜混匀,装瓶收贮;用时取药末6克与葱白一同捣烂成泥状。

【功效】 散寒止痛。

【用途】 适用于风寒型头痛,症见头痛时作、痛连项背、恶风畏寒、遇风尤剧、口不渴、苔薄白、脉浮。

【用法】 敷于脐部,外用消毒纱布覆盖,再用胶布固定。并让患者吃热粥,覆被而卧,以助发汗而痛止。

川芎花椒葱方

【组成】 川芎3克,花椒壳3克,薄荷脑1克,葱白适量。

【制法】 把以上前2味研成细末,然后加入薄荷脑研碎和匀,再将葱白捣碎绞取汁液,与药末和匀制成药饼2个。

【功效】 祛风止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 将药饼贴敷于两侧太阳穴,外用胶布固定,通常敷药后10分钟后症状减轻,4小时后取掉药饼。

朴硝散

【组成】 朴硝适量。

【制法】 取以上1味研极细粉。

【功效】 散结通窍止痛。

【用途】 适用于头痛、偏头痛。

【用法】 每次取药末少许吹入鼻孔中,头痛者交替塞入左、右鼻孔,偏左头痛者吹入右鼻孔,偏右头痛者吹入左鼻孔。每日用药1~2次。

全蝎地龙蝼蛄饼

【组成】 全蝎21个,地龙6条,蝼蛄3个,五倍子15克,生南星30克,生半夏30克,白附子30克,木香9克,黄酒、面粉各适量。

【制法】 将以上前8味共研细末,然后加入药末量1/2的面粉和匀,再用黄酒调和制成药饼2个。

【功效】 祛风除痰,降逆止痛。

【用途】 适用于风痰上扰之头痛。

【用法】 将药饼贴敷于两侧太阳穴,外用消毒纱布包裹固定。

川芎郁金散

【组成】 川芎10克,郁金10克,荆芥10克,薄荷10克,赤小豆10克。

【制法】 用以上5味研为细末。

【功效】 疏风散热,活血通窍。

【用途】 适用于头痛、牙痛等。

【用法】 每次取药末少许,交替吹入左、右鼻孔,每日用药3次。

白芷郁金散

【组成】 香白芷9克,郁金3克,薄荷9克,芒硝3克,石膏6克。

【制法】 取以上5味研为细末。

【功效】 疏风清热,通络止痛。

【用途】 适用于风热头痛。

【用法】 每次用药棉裹药末少许,交替塞入左、右鼻孔,每日用药1次。

川芎白芷石膏方

【组成】 川芎0.5克,白芷0.5克,石膏1克。

【制法】 用以上3味共研细末。

【功效】 祛风止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 填敷于脐孔中,外用伤湿止痛膏固定。

草决明方

【组成】 草决明30克。

【制法】 将以上1味炒黄,研成细末,再用开水调成膏。

【功效】 清肝明目。

【用途】 适用于肝热或肝经风热所致的目赤肿痛、头痛。

【用法】 敷贴于囟会穴。

二乌白芷膏

【组成】 生川乌15克,生草乌15克,白芷15克,黄丹100克,麻油100克。

【制法】 用以上前3味用麻油浸泡24小时,然后小火煎药,炸焦去渣,在油中徐徐加入黄丹成膏,再将药膏用冷水浸24小时去火毒。

【功效】 镇静止痛。

【用途】 适用于三叉神经痛剧烈难忍、频频发作者。

【用法】 将药膏少许加热摊于消毒纱布块上,贴敷于患处。

吴萸枕

【组成】 吴茱萸叶2000克。

【制法】 取以上1味蒸热,装入枕芯中,做成药枕。

【功效】 祛寒止痛。

【用途】 适用于风寒头痛。

【用法】 让患者睡眠时头枕药枕。

决明菊花枕

【组成】 决明子1000克,菊花1000克。

【制法】 将以上2味共研细末,装入枕芯中,做成药枕。

【功效】 清热止痛。

【用途】 适用于风热头痛。

【用法】 让患者睡眠时头枕药枕。

决明枕

【组成】 石决明1000克,草决明1000克。

【制法】 用以上2味共研细末,装入枕芯中,做成药枕。

【功效】 清热止痛。

【用途】 适用于风热头痛。

【用法】 让患者睡眠时头枕药枕。

川芎帽

【组成】 川芎10克,白芷10克,防风10克,荆芥10克,钩藤 10克,苍术10克,藁本6克,细辛4克。

【制法】 取以上8味共研细末,撒入棉花内,做成棉帽。

【功效】 祛风散寒,活血止痛。

【用途】 适用于头痛。

【用法】 让患者将棉帽戴在头上。

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