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第14章 系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种多因素参与的以多系统损害伴多种免疫学异常为特征的自身免疫性疾病。本病的病因和发病机制迄今未明。一般认为是多因性的,主要涉及遗传、感染、性激素、环境因素,其中遗传因素十分重要。临床可有发热、红斑、皮疹、脱发、血管炎、关节炎、胸膜炎、心包炎、贫血、血小板减少,以及心脏、肾脏、肺脏、神经系统的损害等异常表现。本病多发生于20~40岁的中青年,以女性居多,男女的发病比例为1∶7~10。其病程迁延,临床多呈慢性经过,病死率较高,主要死亡原因是并发感染、肾功能衰竭、脑出血等。其近30年来,由于合理应用糖皮质激素、免疫抑制剂及采用中西医结合治疗,预后有了明显的改善,生存期明显延长,10年的生存率已达80%以上。本病相当于中医“痹证”、“水肿”、“黄疸”、“胁痛”、“心悸”、“悬饮”、“虚劳”等范畴。

犀角地黄汤加减方

【组成】 水牛角30克(先煎),金银花10克,连翘10克,蒲公英30克,紫花地丁30克,板蓝根20克,白花蛇舌草15克,玄参10克,生地10克,丹皮10克,赤芍10克,栀子10克,鱼腥草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清营解毒,凉血护阴。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之毒热炽盛证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

温胆汤加减方

【组成】 槟榔10克,厚朴10克,草果仁5克,知母10克,陈皮10克,制半夏10克,枳实10克,茯苓15克,白芍12克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热化痰,理气祛湿。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之痰热凝滞证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

泻白散加减方

【组成】 桑白皮10克,地骨皮10克,葶苈子6克,黄芩6克,鬼箭羽6克,知母10克,郁金6克,杏仁10克,瓜蒌皮10克,生地10克,枳壳6克,茯苓10克,猪苓10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热祛饮,活血化淤。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之淤热饮停证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

独活寄生汤加减方

【组成】 独活10克,桑寄生20克,秦艽10克,防风6克,防己10克,威灵仙12克,川芎10克,当归10克,牛膝12克,云苓12克,陈皮10克,甘草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 祛风化湿,通络止痛。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之风湿阻络证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

六味地黄丸加减方

【组成】 熟地黄10克,山药10克,山茱萸10克,女贞子10克,旱莲草10克,麦冬10克,枸杞子10克,菟丝子10克,续断10克,何首乌10克,丹皮10克,六月雪10克,落得打10克,猪苓15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 滋养肝肾。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之肝肾阴虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

金匮肾气丸加减方

【组成】 仙茅10克,仙灵脾10克,黄芪15克,肉桂3克,熟附片6克,猪苓10克,泽泻10克,炒白术10克,桑寄生10克,冬瓜皮20克,茅根20克,大腹皮10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 健脾益肾,温阳利水。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之脾肾阳虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

归脾汤加味方

【组成】 白术30克,茯神30克,黄芪30克,桂圆肉30克,酸枣仁30克,党参克,木香10克,当归10克,远志5克,鸡血藤15克,秦艽15克,甘草6克,生姜6克,大枣3~5枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补益心脾。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮之心脾两虚证。

【用法】 每日1剂,分2次服。

磁石丸

【组成】 磁石60克,牛膝、川芎、赤芍、海桐皮、全蝎、秦艽、地龙、天麻、木瓜、白芷、白花蛇、白僵蚕、白附子、石南叶、白蒺藜、苦参各30克。

【制法】 取上药共研细末,过100目筛,制成蜜丸,每丸10克。

【功效】 祛风解毒,胜湿止痒。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每次1丸,早、晚各服1次,连服60日。

红斑洗方

【组成】 茜草、大黄、大青叶各30克,红花、乳香、没药各18克。

【制法】 用上药加水煎取药汤。

【功效】 清热凉血、活血止痛。

【用途】 适用于热毒壅盛型系统性红斑狼疮。

【用法】 药汤凉后浸患肢30分钟,每日2~4次,5日为一个疗程。

白枯五倍粉

【组成】 白矾0.5克,枯矾0.5克,五倍子2克。

【制法】 取上药研细末,过细筛。

【功效】 解毒收敛。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮口腔溃疡者。

【用法】 在糜烂或溃疡处直接以药粉扑之。一般用药1~2周即有好转。

红斑汤

【组成】 生地黄、石膏、忍冬藤、黄芩、苦参各30克,龟版12克,陈皮6克,甘草3克,大枣15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 养阴清热。

【用途】 适用于活动期系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。

化斑解毒饮

【组成】 水牛角30克,生地黄15克,黄芪20克,金银花20克,白芍10克,丹皮10克,川黄连4克,玄参15克,重楼10克,当归12克,生甘草6克。

【制法】 把上药水煎,取药汁300克。

【功效】 凉血解毒。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分3次服。3个月为一个疗程。

柔肝养阴汤

【组成】 生地黄、沙参、旱莲草、紫草各25克,枸杞子、川楝子、党参、白术、白花蛇舌草、半枝莲、当归各15克,女贞子70克,黄芪30克,蜈蚣2条。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 柔肝养阴。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。2个月为一个疗程,连续服药二至三个疗程。

养阴解毒方

【组成】 党参10克,黄芪20克,丹参10克,土茯苓15克,忍冬藤10克,当归10克,川芎5克,丹皮10克,甘草5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气养阴,通络解毒,消斑止痛。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。

忍冬藤藤梨汤

【组成】 忍冬藤100克,藤梨、野荞麦各10克,马鞭草、佛耳草、丹参、大力王、地丁草各30克,海金沙、绞股蓝、一枝香各20克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,祛风散淤。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。服药3~10个月。

【用法】 每日1剂,分2次服。

狼疮方

【组成】 生黄芪、生山药、生薏苡仁、黄精各30克,太子参、地骨皮、玄参、枸杞、何首乌各15克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 补肾健脾,清热解毒。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。高热,烦躁口渴,面部蝶形红斑者加生石膏、水牛角各30克,知母15克;颜面四肢浮肿,腰酸体倦,畏寒肢冷者加仙茅、仙灵脾、大腹皮各15克,茯苓、泽泻各20克。

清透血毒汤

【组成】 玳瑁屑15克,西红花3克,鲜生地60克,豆豉10克,珍珠粉0.9克,紫花地丁、金银花各30克,青连翘、青蒿各20克,虎杖、栀子、赤芍各15克,雷公藤、生甘草各10克。

【制法】 取玳瑁屑先煎1小时以上,余药除鲜生地、西红花、珍珠粉外,入煎2次相合滤清液500克,鲜生地捣汁兑入,下西红花微沸即可,珍珠粉送服。

【功效】 清热凉血解毒。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,早、晚各半口服。3个月为一个疗程。发热,烦躁失眠,身面红斑皮疹明显者加生石膏30~60克,知母15克,玄参15~20克,丹皮15克,大青叶15~30克,羚羊粉1~3克,紫雪散1.5~3克;四肢关节疼痛肿胀或红肿,游走不定,屈伸不利者加忍冬藤30克,桑枝15克,防己15克,薏苡仁30克,丝瓜络10克,熊胆末1.5克(冲);见头晕目眩,乏力易汗,面部及双腿、足浮肿者加女贞子15克,生黄芪30~60克,六月雪30克,土茯苓30克,山萸肉15

克,益母草15~30克。

黄鹤仙饮

【组成】 生地黄、金银花、丹参各30克,赤芍、白芍各20克,紫草25克,仙鹤草、白花蛇舌草、连翘、茵陈各15克,水蛭6克,生甘草10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热凉血。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。3个月为一个疗程。

祛风温阳通络方

【组成】 川桂枝3克,制川乌、制草乌、炒荆芥、炒防风、仙灵脾、伸筋草各9克,玄参9~12克,甘草3~4.5克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 祛风温阳,散寒除湿。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。6个月为一个疗程。关节红肿热痛者加桑枝、贯众各9克,生石膏(先煎)9~15克;浮肿、蛋白尿者加黄芪9~12克,白术12克,玉米须、黑豆各18克,龙骨、牡蛎各15克,汉防己9~12克;心烦、夜寐不酣、舌红、脉细数者加党参、麦冬各9克,五味子3克,夜交藤15克;肝功能异常或有肝脾肿大,肝硬化者加党参、白术、生麦芽、炙鳖甲各9克,桃仁4.5~9克。

凉血滋阴方

【组成】 鱼腥草30克,益母草、土茯苓各20克,紫草、丹参各15克,红花5克,青蒿、黄精、银花各9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 凉血活血滋阴。

【用途】 适用于系统性红斑狼疮。

【用法】 每日1剂,分2次服。

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