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第42章 急性前列腺炎

急性前列腺炎是男性泌尿系常见的感染性疾病,致病菌以大肠杆菌为主,约占80%,细菌感染途径为血行感染或直接蔓延。其中经尿道直接蔓延较多见,主要病因有:淋菌性尿道炎时,细菌经前列腺管进入前列腺体引起炎症。前列腺增生和结石使前列腺部尿道变形、弯曲充血,失去对非致病菌的免疫力而发生前列腺炎。尿道器械应用时带入细菌或上尿路炎症细菌下行,致前列腺感染。其次为血行感染,常继发于皮肤、扁桃体、龋齿、肠道或呼吸道急性感染,细菌通过血液到达前列腺部引起感染。急性前列腺炎的主要表现为全身症状乏力虚弱、厌食、恶心呕吐、发热寒战、虚脱或败血症等。局部症状是会阴或耻骨上区有重压感,久坐、排便加重,且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。排尿时灼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿,严重时可出现排尿不畅、尿流变细,甚至引起尿潴留。直肠胀满、便急或排便痛,大便时尿道流白。患者性欲减退、性交痛、勃起功能障碍、血精等。

龙胆车前冰片方

【组成】 龙胆草15克,鲜车前子30克,冰片1.5克。

【制法】 用以上3味共捣烂如泥,备用。

【功效】 清利湿热,通尿止痛。

【用途】 适用于急性前列腺炎。

【用法】 敷于脐部,外用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,每天换药1次,以愈为度。

导气除湿汤

【组成】 黄柏(酒制)20克,滑石、知母(盐制)、赤芍、白芍、茯苓、泽泻、连翘各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热祛湿,滋阴解毒,凉血止血。

【用途】 适用于急性前列腺炎下焦湿热,壅滞阻窍,尿频、尿急、尿痛,终未血尿或排尿困难等。

【用法】 口服,每日1剂。15天为一个疗程。

加味龙胆泻肝汤

【组成】 龙胆草12克,黄芩、栀子、泽泻、车前子、柴胡、生地各9克,木通、当归各6克,甘草4克,大黄、芒硝(后下)各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清泄肝火,解毒利湿。

【用途】 适用于急性前列腺炎并尿潴留湿热毒邪蕴结肝经,排尿困难,尿闭或滴沥少许尿液,膀胱充盈臌胀,痛苦难忍,面赤口苦,舌红,苔黄厚腻,脉弦数等。

【用法】 口服,每日1~2剂。并将药渣第3次煎液坐浴,每日2次。

龙胆车前泽泻汤

【组成】 龙胆草10克,黄芩6克,柴胡6克,生地12克,黄柏6克,车前草15克,泽泻10克,大黄4克,栀子10克,木通6克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 泻火解毒。

【用途】 适用于热毒蕴盛型急性前列腺炎。

【用法】 口服,每日1剂。

车前蓄甘草汤

【组成】 车前草12克,木通6克,蓄15克,滑石20克,栀子 10克,瞿麦10克,灯心草15克,甘草梢10克,大黄6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿。

【用途】 适用于湿热下注型急性前列腺炎。

【用法】 口服,每日1剂。

肉桂茴香大枣汤

【组成】 肉桂10克(后下),小茴香10克,当归10克,沉香5克(后下),制香附10克,茯苓10克,枸杞子10克,荔枝核15克,川楝子10克,橘核10克,生姜10克,大枣10枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 暖肝散寒。

【用途】 适用于寒带肝经型急性前列腺炎。

【用法】 口服,每日1剂。

龙胆车前外敷方

【组成】 龙胆草15克,鲜车前子30克,冰片1.5克。

【制法】 取以上3味共捣烂如泥。

【功效】 清利湿热,通尿止痛。

【用途】 适用于急性前列腺炎。

【用法】 敷于脐部,外用消毒纱布覆盖,再用胶布固定,每天换药1次,以愈为度。

萆黄柏菖蒲汤

【组成】 萆6克,黄柏、石菖蒲各1.5克,茯苓3克,丹参、白术、车前子各5克,莲子心2.1克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿。

【用途】 适用于急性前列腺炎、尿急尿频、排尿灼热,或血尿伴见发热恶寒,会阴坠胀。

【用法】 口服,每日1剂,早晚各服1次。

生地蓄土茯苓汤

【组成】 生地30克,蓄、土茯苓、金银花、车前草、鱼腥草、石韦、大黄各15克、黄柏、花粉各10克,龙胆草12克,败酱草20克,甘草6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,利湿化浊。

【用途】 适用于热毒炽盛的急性前列腺炎。

【用法】 口服,每日1剂。

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