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第25章 睾丸炎

急性细菌性睾丸炎多继发于体内其他部位的化脓性感染或其邻近的附睾炎症。患侧阴囊皮肤红肿,睾丸肿大并有明显压痛,甚或拒按,如有脓肿形成,可扪及波动感。同时有附睾炎则二者界限不清,附睾变硬,输精管增粗。双侧睾丸发生病变,睾丸组织受到破坏,部分病人可导致不育。慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致,也可因霉菌、螺旋体、寄生虫感染造成。双侧慢性睾丸炎者常可造成不育。本病相当于中医学“子痛”、“子痈”等范畴,治宜清热利湿,疏肝理气。

双花连翘饮

【组成】 金银花、连翘、葛根、生石膏、天花粉各15克,板蓝根12克,鲜芦根24克,赤芍、郁金、丹皮、龙胆草、川楝子各9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,活血消肿。

【用途】 适用于流行性腮腺炎合并睾丸炎。症见睾丸肿大疼痛,阴囊红肿,苔薄黄,脉数。

【用法】 口服,每日1剂。

解毒散结汤

【组成】 大黄10克,附片5克,白花蛇舌草30克,青皮、橘核、赤芍、柴胡、黄芩各12克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,行气活血散结。

【用途】 适用于急性睾丸炎,属热毒蕴结,气滞血淤型。症见发热恶寒,睾丸肿痛明显,痛引少腹,阴囊皮肤潮红,按之灼热剧痛。

伴头痛,口渴,尿黄赤,舌红、苔黄,脉滑数。

【用法】 口服,每日1剂。

加减普济消毒饮

【组成】 黄芩12克,川黄连9克,牛蒡子、玄参、桔梗各12克,甘草、陈皮各6克,大青叶15克,升麻9克,柴胡12克,马勃、连翘各9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒,疏风散邪。

【用途】 适用于急性睾丸炎,属热毒蕴结型。症见睾丸红肿灼热,质地坚硬,伴有发热寒战,口渴,小便赤涩,舌偏红,苔薄黄,脉数。

【用法】 口服,每日1剂。

青黛消肿散

【组成】 青黛(分3次冲服)3克,栀子、黄柏、柴胡、川楝子、木通、赤芍各12克,甘草6克,蒲公英30克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 疏肝理气,清热消肿。

【用途】 适用于急性睾丸炎。症见发热,睾丸肿大疼痛,阴囊红肿,苔薄黄,脉弦数。

【用法】 口服,每日1剂。另可用青黛、大黄末调水外敷患处。

贯众饮

【组成】 贯众(去毛洗净)60克。

【制法】 用上药加水700克,煎至500克。

【功效】 清热解毒。

【用途】 适用于急性睾丸炎。症见阴囊红肿,皮肤紧张光亮,睾丸增大,质硬,压痛明显。

【用法】 每日早、晚各服250克,或分次当茶饮。

加味补中益气汤

【组成】 黄芪18克,西党参15克,白术12克,柴胡、升麻、陈皮、当归各10克,甘草5克,生姜3片,红枣5枚。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 益气升陷。

【用途】 适用于病毒性睾丸炎,属气虚下陷型。于急性腮腺炎愈后,突然发生两侧睾丸肿胀下坠,形如两颗核桃,疼痛拒按,舌淡,苔薄白,脉濡。

【用法】 口服,每日1剂。

龙胆二核饮

【组成】 龙胆草15~25克,芒果核(或鲜芒果叶)、黄皮核(或鲜黄皮叶)各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,疏肝理气。

【用途】 适用于睾丸炎,属湿热下注型。症见阴囊肿大,睾丸坠胀疼痛,头痛身热,口渴不欲饮,小便赤涩刺痛,痛连少腹及腰背,舌红、苔黄腻,脉滑数。

【用法】 口服,每日1剂。

加味活血消痈汤

【组成】 夏枯草、紫草、丹皮、红花、桃仁各9克,赤芍、白芍各12克,泽兰、三棱、莪术各9克,木通、小茴香各6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 解毒软坚,活血消痈。

【用途】 适用于急性化脓性睾丸炎,属湿热下注,气血壅滞型。症见阴囊肿大如拳,皮肤微红灼热,双侧腹股沟淋巴结明显肿大。

【用法】 口服,每日1剂。

增味龙胆泻肝汤

【组成】 龙胆草9克,栀子6克,黄芩9克,柴胡5克,生地12克,车前子、川楝子各9克,蒲公英30克,凌霄花6克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热利湿,和络止痛。

【用途】 适用于睾丸炎,属湿热下注,气血凝滞型。症见发热恶寒,睾丸肿胀疼痛,质地坚硬,小便赤涩,大便干,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

【用法】 口服,每日1剂。

公英败酱苦瓜煎

【组成】 蒲公英25克(鲜品60克),败酱草30克(鲜品60克)30克,金银花15克,苦瓜(或丝瓜)150克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清火利湿,解毒消肿。

【用途】 适用于睾丸炎,属火毒炽盛型。症见睾丸坠胀,疼痛剧烈,牵引少腹腰背,壮热寒战,口苦咽干,舌质红、苔黄,脉数;溃后出脓稠黄。

【用法】 口服,每日1剂。

加味四苓汤

【组成】 川楝子、木通、橘核、槟榔、小茴香、白术、猪苓各12克、茯苓、泽泻各15克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 消肿散结,清热利湿。

【用途】 适用于睾丸炎。症见阴囊红肿热痛,痛及小腹和腰,伴有发热,口苦,小便黄,舌苔厚腻,脉弦数。

【用法】 口服,每日1剂。

僵蚕饮

【组成】 僵蚕、蝉蜕、防风、荆芥各12克,姜黄6克,大黄9克,蒲公英24克,橘核18克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 疏散风热,解毒散结。

【用途】 适用于流行性腮腺炎合并睾丸炎。症见腮部肿大疼痛,并有发热、恶寒、体倦等全身症状,儿童多见。

【用法】 口服,每日1剂。

温阳散结汤

【组成】 附子(先煎90分钟)、干姜各30~60克,白芍、甘草各30克,大黄、桂枝、细辛,路路通、橘核、当归各10克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 温阳破结,理气通淤。

【用途】 适用于急性睾丸炎,属阳虚寒凝型。症见睾丸肿痛有下坠感,伴畏寒,小腹痛,喜温喜按,舌苔白厚,脉弦。

【用法】 口服,每日1剂。若服本方1周后,肿痛仍未消除者可加乌梅、僵蚕各10克。

龙胆荔枝核汤

【组成】 龙胆草、荔枝核(打)、川楝子、地龙各15克,车前子、海藻各30克,生地、昆布各20克,柴胡、橘核、枳实、五灵脂、桃仁、广木香各12克,草60克,大黄(后下)9克。

【制法】 水煎取药汁。

【功效】 清热解毒。

【用途】 适用于急性睾丸炎,属热毒炽盛型。症见睾丸肿痛,阴囊红肿,发热口干,大便干结,苔黄,脉洪大。

【用法】 口服,每日1剂。饭后服。患者大便每日2~3次时,

方中大黄减量或不用。

鱼腥草洗方

【组成】 鱼腥草60克。

【制法】 用以上1味加水煎煮,去渣备用。

【功效】 清热解毒。

【用途】 适用于急性睾丸炎。

【用法】 趁温热淋洗阴囊,每日1~2次。

温阳消结汤

【组成】 制附片30~60克,干姜30~60克,白芍30克,甘草30克,大黄10克,桂枝10克,细辛10克,路路通10克,橘核10克,当归10克。

【制法】 将以上10味加水煎煮,去渣备用。

【功效】 清热解毒,温阳消结。

【用途】 适用于急性睾丸炎。

【用法】 熏洗患部,睾丸肿甚者可用丁字带托敷阴囊,疗程3~5天。必要时可头煎药液内服。

大黄大枣生姜方

【组成】 生大黄60克,大枣60克,鲜生姜(去皮)60克。

【制法】 用以上3味共捣烂如泥,备用。

【功效】 清热解毒,活血散淤。

【用途】 适用于睾丸炎。

【用法】 贴敷于阴囊,用消毒纱布包扎固定,每日换药1次。

活血舒筋汤

【组成】 当归9克,川芎9克,乳没药9克,橘核9克,乌药9克,赤芍15克,落得打15克,红花6克,青陈皮6克,地鳖虫12克,荔枝核12克,小茴香3克。

【制法】 将以上12味加水煎煮,去渣备用。

【功效】 清热解毒,活血散淤。

【用途】 适用于阴囊挫伤所致的睾丸炎。

【用法】 熏洗患部,每日1~2次。必要时可头煎药液内服。

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