（3）自由联想法。 其具体做法是，让患者躺或坐在一个比较安静、光线适当的房间里，心理医生站在患者背后，任凭患者不加选择地把头脑中最原始的想法自由地表达出来，如童年的回忆、过去的经历、个人的创伤、梦等，并且心理医生不要轻易打断患者的叙述。患者不能流畅地叙述或避而不谈的问题，往往是病态行为中最关键的地方，也是心理医生进行分析治疗的突破口。自由联想疗法的目的就是寻找病症根源，发掘患者压抑在潜意识内的致病情节或矛盾冲突，把它带到意识领域，让患者领悟，并在此基础上重新建立现实性的健康心理。
（4）性治疗。 通过重建他们的性行为模式，改善夫妻关系，可望控制或纠正患者的窥阴癖行为。对于男性患者，通过正常的恋爱结婚，建立和谐的性关系对其窥阴癖行为有很好的控制作用，不少患者可转化为潜在的窥阴癖者或基本痊愈。
（5）性教育。 从窥阴癖产生的原因来看，大多数与童年的经历有关，加上性知识的缺乏和受色情文化的影响所致。因此，在青少年时期进行性教育是十分必要的，可以预防窥阴癖的形成。
（6）行为矫正法。 例如，系统脱敏疗法、厌恶疗法等。
七、 色情狂
色情狂（erotomania）是指以病态的性幻想方式来满足其性欲要求，多数是女性。性幻想对象常为某个杰出男性，编造的爱情故事细节逼真，添加许多丰富的想象，使人觉得真实可信。典型者发展缓慢，持续不断。但应与精神分裂症患者的钟情妄想相区别。色情狂的性变态者并无其他精神分裂症症状。
八、 摩擦癖
摩擦癖是指在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部位摩擦或接触异性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的，仅见于男性。
中国精神疾病分类方案(CCMD-2R)提出的摩擦癖诊断标准是：
（1）在半年以上时间内，反复出现摩擦或触摸异性身体某部位的强烈欲望和行为，并以此引起性兴奋。
（2）仅见于男性。
1.摩擦癖形成的原因
摩擦癖发生的原因目前还不是很清楚。一般认为，导致摩擦癖的原因有：
（1）家庭因素。 不少患者在少儿时代生活在性封闭的家庭环境里，有性压抑的经历。患者性情孤僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显反感。在公共场合与陌生异性拥挤时而产生性兴奋和性快感。
（2）偶然因素。 患者大多数是在儿童或青少年时期性心理发育受阻的基础上，性快感体验与异性身体接触偶然地结合，并以条件反射机制固定下来而形成的。成年后仍用儿童式的性行为来获得性快感和性满足，以致发展成摩擦癖者。
实例：某男，59岁，已婚。该男子18岁前后曾因经常偷看女性洗澡和大小便，多次受到责骂或殴打，虽当面认错，但过后如故。该男子21岁结婚后，仍经常利用集市拥挤之机混入人群，以生殖器在不相识的女性臀部摩擦或顶撞，获得性快感；有时还搂抱幼女，为此多次受罚被打。该男子49岁时因猥亵幼女被判刑5年，释放后又故伎重演。检查无精神病症状，自知这是一种丑行，却控制不住自己，不能改过自新。
2.摩擦癖的治疗方法
对摩擦癖患者采用的心理治疗方法，常见的有：
（1）认识领悟疗法。 引导患者仔细回忆自己的成长过程，特别是儿童时期有关性方面的经历，从中找出导致摩擦癖行为产生的根源，并向患者进行解释分析，这种行为是儿童式行为，是用儿童期的方式来宣泄成年的性欲，使患者对病症有正确的认识，然后努力加以克服。
（2）支持疗法。 通过心理咨询，患者与心理医生建立起良好的医患关系，在精神上树立起治愈摩擦癖的信心，以积极主动的态度面对现实，配合治疗。同时，双方一起讨论摩擦癖行为的本质、特点以及治疗方法。这是一种较好的辅助疗法，在患者治疗、恢复和巩固阶段都可以使用。
九、 施虐狂和受虐狂
性施虐癖是指通过在异性或配偶身上造成痛楚或屈辱，而获得性欲满足的性变态，多见于男性。施虐程度不一，从轻微疼痛至严重伤害。其具体方式有鞭打、丝袜捆绑、脚踢、手拧、针刺和刀割等，有时与性的暴力犯罪难以区别，只有施虐为情欲所必需的，才称为施虐癖。施虐癖可导致强奸犯罪，但并不是每个强奸犯都是施虐癖。
性受虐癖是指乐意接受异性施加的痛楚或屈辱，而获得性欲满足的性变态，多见于女性。受虐程度不一，从轻度凌辱、丝袜捆绑性虐到严厉的鞭打。有时受虐癖和施虐癖联系在一起，患者交替充当两种角色。
实例：有一对夫妇，丈夫经常破口大骂和殴打妻子，撕扯头发，拧大腿，甚至还用烟头烫，使其妻子浑身伤痕累累。每次打骂完以后，男方就表现出心满意足、浑身舒适惬意的样子；而女方也很奇怪，不像其他受虐待的妇女那样大哭大闹，或向法院、亲友和邻居哭诉告状，反而抚着伤痕说：“两口子过日子，打是亲，骂是爱嘛。”事实上，这对夫妻是两个性变态人格者，丈夫是虐待狂，妻子是受虐狂。
1.施虐狂和受虐狂形成的原因
对施虐狂和受虐狂的形成原因目前有多种不同解释。关于施虐狂的形成，专家们认为与以下几种因素有关：
（1）可能与童年生活经历有关。 由于家庭教育环境中的某些因素，使儿童从小形成对性关系的错误认知定势。
实例：有个男性施虐狂在6岁时无意窥见父母在卧室里的性生活，父母的翻滚、挣扎、撕扯和气喘吁吁使他大惑不解。年纪大些的伙伴告诉他，别看他们痛苦，那可是人生最快乐的事。进入青春期后，他从小说、影视节目中看到一些男女边厮打啃咬边做爱的描写，更唤起了童年的记忆。这种认知和态度定势终于发展成为施虐狂。恋爱期间对女友就有过几次伤害，当时女友认为是失手而未在意。婚后他更是屡屡虐待伤害妻子。
（2）出于对权威的反抗和对挫折的自我防卫。 有的人在个人生活经历中受到过他人的欺凌打击。尤其是遭受过异性的拒绝和侮辱，因而形成强烈的报复和反抗心理，借在异性身上施虐而显示自己的力量与征服，从中获得快感。
（3）出于对过度自卑感的补偿。 奥地利心理学家阿得勒曾指出，人们通过追求优越感来补偿自己的自卑感。有些人对自己个人能力、生理素质、社会地位等方面的缺陷不安，深感自卑，因而对异性实施伤害，以发泄被压抑的性本能和心理紧张，在控制和伤害异性的过程中自己的优越感似乎得到显现与证明。
受虐狂的形成可能是由于童年经验和性意识的混乱造成的，如认为受异性虐待至痛苦是性爱的必然内容；也可能是自责自罪感的表现，如认为自己对不起异性，产生内疚和罪恶感，从而甘愿接受异性的凌辱以表示在痛苦中对异性的服从和自罚，并与性冲动结合起来，形成受虐狂倾向。有的女性由于子宫病变，不得不动手术摘除子宫，于是产生自责自罪感，以至形成受虐狂人格。有的人是由于担心被异性拒绝和抛弃，因而产生孤独感、恐惧感，进而形成性变态心理，希望通过异性的凌辱与伤害来表示自己接受对方的爱。
2.施虐狂和受虐狂的治疗方法
关于治疗办法，一般采取支持性谈话疗法，对患者采取解释和教育，使其明确认识自己的心理异常，下定决心去克服自己的异常观念和行为。同时，还可以运用厌恶疗法，让施虐狂者和受虐狂者观看有关性虐待的电影或录像节目，当他们产生性兴奋和快感时，即给予厌恶刺激（但对受虐狂者不应以电击、弹打等方式刺激身体，否则会适得其反，可用巨响、恶臭或催吐等方式代替），逐步减弱与性虐待相联系的变态兴奋，以致最后消除之。
十、易性癖
易性癖（transsexualism）亦称异性认同癖，是一种性别认同障碍，很罕见。这种人强烈认同自己为异性，以致企图借医学手段帮助他们改变性别（男性要求切除阴茎，做人工阴道；女性要求切除乳房，做一个类似阴茎的附属器官），或采用性激素以改变自己的性征、体态。尽管他（她）们相信自己解剖上的性别是错的，希望改变性别，但他（她）们并非同性恋者，实际上都是异性恋者。
实例：某男，23岁，大学生。自幼被当女孩抚养，穿女孩衣饰，和女孩一起玩耍。稍大得悉自己为男孩时，很不自在，深信自己应当为女性。长大以后，改变自己性别的欲望更为强烈。进入大学后喜欢和女同学一起活动，因受到某些限制而心神不宁，以致学习不能继续。该男子强烈要求医生设法改变性别， 声称：“我觉得自己适合做女性，如果医生不能帮我改变为女性，我宁可死掉。”除了情绪抑郁以外，该男子并无其他精神病症状，与女同学交往亦无任何困难。
当代科学并没有为易性癖的成因找到清楚的答案，一般从心理和生理的交互作用来进行解释。
易性癖的治疗以心理治疗为主，根据具体情况，也可做变形手术。
1. 支持性心理治疗
心理医生与患者建立良好的医患关系，引导患者将内心的痛苦倾吐出来，并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正“身份”，帮助患者渡过心理上的危机。
2. 认知领悟疗法
（1）让患者确认自身问题，接受现实。
（2）宣泄、调整情绪。
（3）改变认知，接纳自我，消除自卑感。
3. 疏导疗法
帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害，提高患者对性别的认识，接受现实，使患者从痛苦中解放出来。交给患者一些治疗方法，树立起矫正易性癖行为的勇气和信心。
4.变性手术
如今国内外虽然做了一些变性手术，但各国似乎都不提倡。专家认为社会过分渲染，无异于向患者暗示从变性手术找出路，这会对患者的症状起固化作用，无助于问题的解决。再说，受术者的社会性别能否真正适应，还有待进一步追踪观察。良策是及早预防。要告诫为人父母者，千万别把对孩子做异性打扮当儿戏。当发现孩子有易性癖倾向时，须及时找心理医生做心理治疗。实践证明，引导、促进这种人与异性结婚，有利于变态心理的纠正。
思考题
1.什么是性变态？
2.性变态的种类有哪些？
3.性变态的主成因是什么？
4.主要性变态的表现是什么？
5.谈谈你对同性恋的看法？
