吴景芝
【摘要】抑郁症是一种情感障碍性精神疾病，近年来，因学习、生活、就业等压力的增大，失恋、心理失衡等原因，抑郁症的发病率明显上升，并且时有因抑郁症的发作而发生的行为失控恶性事件，抑郁症已成为心理健康方面的主要疾病。本文分析了抑郁症的成因，提出了对症心理卫生知识以及相应的疗法。
【关键词】抑郁症；情感障碍；自疗；个性
据统计，秒针每转动三十下就有一个人选择自动离开这个世界，这其中因为抑郁症而自杀的就占了相当大的比例。根据世界卫生组织发表的{2007年世界卫生报告》，抑郁症目前已成为世界第四大疾患，而到2020年时可能成为仅次于心脏病的第二大疾病。全球每年有5．8％的男性和9．5％的女性，即约1．21亿人会经历一段时间的抑郁；抑郁症患者中，有10％～15％最终会死于自杀；因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2％～5％的产值；全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药物占了3种。
抑郁症是一种情感障碍，情感障碍近年来在国外改称心境障碍，主要表现为情感的高涨（躁狂）或低落（抑郁），多数表现为抑郁，情感障碍严重者称为情感性精神病。抑郁是一种精神病理性的悲愁心境，常以心境恶劣为主要特征，可以出现在很多疾病的病程之中。如果没有其他的原因可以解释，即抑郁症状不是伴随其他疾病或病因出现，同时又符合抑郁症的诊断标准，一般可诊断为抑郁症。
抑郁症有如禁锢灵魂、危害健康的蓝色病毒在全世界范围流行，其恐怖性虽比不上天花、霍乱等传染病，但其对社会造成的危害却绝对在其上。正确认识抑郁症是战胜抑郁症的前提，了解它的诱因具体表观和治疗方法就能够减少对抑郁症的恐惧，澄清对疾病的认识，提高对它的重视进而治疗抑郁症，最大限度地消除它的危害。
抑郁症病人的突出表现是情绪低落、思维迟缓和意志消沉。这三种症状是抑郁症的典型表现，但是抑郁症病人并不一定都有这些典型的症状，多数病人可表现为思维缓慢，对话反应迟钝，注意力集中困难，睡眠质量低下，记忆力减退，对日常事物悲观绝望，甚至常常有强烈的自杀欲望。病人不思饮食，活动明显减少，不愿与外界交往，较严重的不能胜任本职工作。自我评价过低是抑郁症患者特有的思维方式。对自己进行全面否定是产生无价值感、自责感、耻辱感和悲观厌世的根源。
一、抑郁症的成因
抑郁症的形成非常复杂，综合起来有以下几点：
1．内源性抑郁症。主要由于脑内儿茶酚胺类神经递质代谢障碍所致，抑郁症跟家族病史有密切的关系。研究显示，父母其中1人得抑郁症，子女得病几率为25％；若双亲都是抑郁症病人，子女患病率可达50％～75％。
2．心因性抑郁症。主要由于受到外界的不良刺激或者内心的冲突所致。令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发抑郁症。
3．抽烟、酗酒与滥用药物。过去，研究人员认为抑郁症患者借助酒精、尼古丁与药物可以舒缓抑郁症情绪。但新的研究结果显示，使用这些东西实际上会加重焦虑进而引发抑郁症。
4．继发性抑郁症。罹患慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿兹海默症的病人，得抑郁症的几率较高。即使是轻微的甲状腺机能亢进，也会患上抑郁症。
5．隐匿性抑郁症。其表现是躯体症状十分明显，涉及各个系统，但以疼痛为主要表现形式，隐藏很深的抑郁症状反被掩盖了。
6．个性：个性内向或具有双重性格的人易产生自卑、自责、悲观情绪，都较易患上抑郁症。
7．饮食：缺乏叶酸与维生素B12可能引起抑郁症状。
二、抑郁症的治疗
现代医学已证明，对于绝大多数抑郁症患者而言，及时充分的治疗可以获得良好的疗效。在治疗方法上，一般强调以药物治疗为主的综合治疗。对于轻度、中度的患者而言，可以采取心理咨询与治疗；而对于严重的抑郁症患者，不仅强调尽早开展系统的药物治疗，而且最好是到精神科医院进行专业治疗。
除了接受医生的治疗以外，患者自己也可以根据自己的情况，采取一些积极的措施进行自疗。
（一）自疗
美国国立精神卫生研究所针对抑郁症患者的实际情况，对他们提出以下几条自疗措施：
（1）千万不要给自己制订太多、太难达到的目标，要正确认识自己的现状，正视自己的病情，为自己日常生活减压。
（2）平时可以将繁杂的工作分解成若干部分，一步步解决，逐渐达成总的目标。
（3）尝试着多与周围的人接触和交往，尽量减少独处。
（4）尽量多参加一些活动，尝试着做一些体育锻炼，看看电影、电视或听听音乐等。可以参加不同形式和内容的社会活动，如跳舞、旅游、绘画等。
（5）不要急躁，在心理上充分准备并接受治病需要时间这一现实。
（6）把自己的感受写出来，然后整理、分析。消极的行为或思维方式要格外注意，摆脱不良的、易导致负面情绪的行为模式。
（二）专业心理治疗
专业的心理治疗能够帮助病人分析他们的问题来源，教会他们如何去应对生活中各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加和强化生活满意度，减少导致抑郁的行为。目前已知的认知治疗和人际治疗对抑郁症有良好的疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维定式。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。以下是这两种疗法的具体策略：
策略1：注意睡眠、饮食和运动
抑郁症患者不可忽视那些有可能导致情绪低落的基本生理因素。如果你睡眠不佳，食欲不振，听任自己处于不良的生理状态，你就很容易出现情绪低落。合理的膳食结构可以调节体质，暴饮暴食或过度的节食会使你心情烦躁、疲倦进而抑郁。运动有助于增强体力，能防止抑郁症的发作。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。
策略2：明确你的价值和目标
反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际从事的工作同你真正看重的工作有一定出入。这种不相称本身并没有明确表现出来，都表现为笼统的抑郁情绪。理清你的人生目标，它能帮助你评价目前的工作和个人生活是否符合你的价值观。如果有偏差，选择最有利于摆脱抑郁苦恼的改变方案。
策略3：将欢乐带人生活
抑郁常常导致自信心和自尊心的下降，甚至自暴自弃。易感抑郁的人往往比较善良，体贴他人，利他主义，却往往过低评价自己，贬低自己，拒绝应得的欢乐。即使在情绪正常的时候，他们也总是觉得没有真正的快乐，没有资格享受欢乐。抑郁症患者要发现自己的价值，把自己的优点稍微放大一点，享受人生的精彩，让自己轻松一下。
策略4：建立可靠的人际关系
友谊是在分享共同经验，特别是共同活动和分享快乐中发展起来的。要强迫自己和外界多交往，和亲友保持联系。聆听别人的心声同时敞开心扉拥抱亲情、友情和爱情。当你感到抑郁时，不要悄悄躲开。有人形容抑郁症患者是“受伤的鹿跳的最高，唯恐别人看见了说，看，它流血了”。要学会寻求外界的支持，要明白情绪低落是一种很普遍的现象，不要忌讳。
三、药物治疗
抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1．第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和三环类抗抑郁药（TCA）。
2．第二代新型抗抑郁药：如万拉法星、萘法唑酮等。生物技术快速发展，新药层出不穷，但目前仍以选择性五羟色胺（5一HT）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议。
参考文献：
[1]王汝宽：《2001年世界卫生报告》，人民卫生出版社，2001．
[2]LecrubierY．Theburdenofdepressionandanxietyingeneralmedicine[J]．JClinPsychiatry，2001，62（8）：4-9．
[3]王祖新：抑郁症的药物治疗，中华内科杂志，北京，1998（11）：30．
