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第9章 产后日常护理宜知产妇宜坚持做产后检查

在分娩6~8周后,产妇应到门诊做产后检查,以了解全身和生殖器官恢复情况和产后哺乳情况。检查内容包括一般健康及盆腔检查,如体重、血压、尿蛋白、乳房、腹壁松弛及腹壁伤口愈合情况。盆腔检查着重于阴道分泌物性质,会阴伤口愈合情况,阴道壁有无膨出,宫颈裂伤及宫口恢复是否正常,有无炎症,子宫大孝位置、软硬度、附件情况。妊娠及产后有并发症者应作为重点复查对象,有的产妇还需要多次复查。

一旦发现异常应及时治疗,以促进身体早日康复。

产妇的住房宜通风

产妇住房除要求温度适宜、阳光充足、清洁整齐以外,还要保持空气新鲜。在门窗紧闭,挂有窗帘、棉门帘,通风不畅,室温高,充满汗臭、尿臊味的环境中居住是极不卫生的。

在不通风的屋内,有致病力的细菌和病毒,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感病毒等可以长期存留、繁殖,加之探望的亲友也会带进细菌,易使母婴传染上皮肤并呼吸系统等疾玻

保持室内通风可以借风的流动将病原微生物吹到室外,使室内空气净化。通风时,产妇、婴儿可暂时移到另外房间;或开门窗通气,将母婴从直接被风吹到的位置移开。

冬季如用煤炉取暖,更要及时清除炉灰和煤气。窗上安装风斗,常开门通风,便能保证空气新鲜和人身安全。

产后室温宜保持恒定

产后居室需要有合适的温度,室温过高产妇出汗增多,夏天容易中暑,过冷又容易感冒。对婴儿来说,不但需要温度适宜而且最好能保持室温稳定。通常,室温20℃~25℃,湿度60%~65%较理想。

新生儿体温调节中枢发育不全,皮肤调温能力差,室温过低时,难以维持正常体温(36℃~37℃),如体温降至35℃以下,难以上升,容易发生新生儿硬肿症。室温过高时,新生儿体温随之上升,会发生脱水热,体温可上升到39℃~40℃。既然新生儿体温随外界环境温度而升降,月子里保持室温恒定也就特别重要了。

早产儿体温调节较成熟儿差,室内温度应保持24℃~27℃,必要时还需在被子外加热水袋来保温。

产妇宜早活动

产后早活动的益处很多,如可以促进各器官生理功能的恢复;帮助子宫复旧和排净恶露;锻炼腹壁和骨盆底肌肉;促进胃肠活动,增加食欲,减少便秘;防止尿潴留、血栓性静脉炎;剖宫产分娩的产妇早下地活动可防止肠粘连,加速伤口愈合。

自然分娩的健康产妇,消除疲劳后可在产后8小时坐起,24小时后下地活动,先在床边坐坐,再在屋里走走,逐渐扩大活动范围和加长活动时间。行阴道手术和剖宫产的产妇,会阴和腹部有伤口,出血多,需要更多的卧床休息,通常产后第2天坐起,48小时后床边或下地活动。体力不足或失血过多、血压高的产妇,坐起时有头晕眼花、心慌、出汗等,则不必勉强,待体力好转,坐起来不感到难受时再试着增加活动。卧床期间可做些深呼吸、转动头部、伸展四肢、翻身等简单轻微的活动。

产妇宜注意躺卧的姿势

子宫的位置靠其周围的四对韧带及骨盆底肌肉、筋膜的张力来维持。妊娠时子宫增大,韧带也随之拉长,分娩后子宫迅速收缩,但韧带的弹性却像拉久的橡皮筋,难以快速恢复原状。分娩时骨盆底肌肉、筋膜过度伸展或撕裂,也使支持子宫的力量减弱,使子宫活动度加大,容易随产妇的姿势而移位。正常子宫的位置应该是前倾前屈的,如果仰卧时间过久,子宫就会因重力关系倒向后倾位,子宫的长轴与阴道成一直线,站立时子宫容易沿阴道下降,造成子宫脱垂的可能性。子宫严重后倾会使恶露排出不畅并有腰酸背痛,日后会出现痛经、经量过多等症状。

产后卧床时间长,为了防止子宫向一侧或向后倾倒,就要经常变换躺卧姿势,仰卧与侧卧交替。从产后第2天开始俯卧,每日1、2次,每次15~20分钟,以恢复子宫的前倾位置,产后2周可开始胸膝卧位,以防止子宫后倾。

产妇宜梳头、刷牙

为了身体健康,产后应与平时一样,每天洗脸、刷牙、梳头。

人的口腔里寄生着大量细菌,1毫升漱口水中的细菌可达50万个,而1克牙垢中的细菌可高达100亿个,若不刷牙,口腔里细菌繁殖,牙垢的刺激和食物残渣发酵、产酸,可引起牙龈炎、牙龈出血和龋齿。晚饭后不再进食,唾液分泌减少,牙缝中的食物碎屑最易使细菌滋生,因此人人都应养成早、晚刷牙,饭后漱口的习惯,产妇也一样。实验表明,漱口后比漱口前的口腔细菌只减少15%,而刷牙后可减少60%。由此可见,月子里只漱口是远远不够的。

头发生长到一定时间就会脱落,人人如此,与妊娠、分娩没有关系。每天梳头可以刺激头皮血液循环,保持发根健康、头发秀美和清洁。

产妇宜适当地看书看电视

产妇的身体状况不同,健康恢复的快慢也不一样,但一般都能进行室内活动,看书报只要时间不过长、光线好、姿势正确,对眼睛是不会有损害的。至于电视,各国电视机的放射线辐射剂量都有严格要求,据专家测试,距离电视机1.5米以外的放射线辐射剂量低,相对比较安全。但是连续几小时看电视,对于神经系统和感觉器官的刺激,即使是正常人也会感到疲劳。所以,只要看电视时掌握好时间和距离,还是十分安全的。

宜做好产后卫生

(1)居室环境要安静、整洁,空气新鲜,阳光充足。以室温20℃~25℃、湿度60%~65%为宜。

(2)衣着要柔软宽松、勤换洗,夏天穿着不可过多,以免中暑。

(3)产后应尽早起床活动。

(4)多吃动物蛋白、维生素及钙、磷的食品,哺乳产妇应多喝汤水。

(5)保持外阴清洁。大小便后用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗会阴,会阴垫要消毒、勤换。洗澡时使用淋浴,不用盆裕

(6)注意大、小便通畅,不要憋尿,小便要排净。多吃蔬菜,多活动,以防便秘。

(7)保护好乳房、乳头,预防乳头皲裂,哺乳前要洗手,每次喂奶后要吸空乳房,以利泌乳。

(8)坚持做产褥期体操,恢复腹壁、生殖器及骨盆底肌肉紧张度。

(9)产褥期内严禁性生活。等到恶露全部干净,产后检查都已正常,在产后2个月后才能过性生活,并选择避孕措施。产妇宜洗淋浴

妇女的生殖器官在解剖上有其特点,就是外界通过阴道、子宫颈、子宫、输卵管与腹腔相通。分娩后阴道、宫颈有不同程度的裂伤,黏膜充血、水肿,子宫蜕膜作为恶露成分排出后,要长出一层新的子宫内膜,胎盘剥离处有手掌大面积的伤面,这些都要在产褥期得到修复,况且会阴还有侧切伤口。宫颈口闭紧、恶露完全干净所需时间每个人差异较大,有时到产后2个月胎盘剥离面才可全部愈合。

产褥期间洗盆浴时,寄生在皮肤或阴道的细菌,洗澡用具沾染的细菌,都能随洗澡水进入产道,增加感染机会,轻则会阴伤口发炎、子宫内膜发炎,重则向宫旁组织、盆腔、腹腔、静脉扩散,甚至细菌在血内繁殖引起败血症,因此产后禁止盆浴,应选择淋裕

有的产妇会阴切口愈合不好,常用热水坐浴可加速愈合。为了避免感染,每次坐浴的毛巾、盆都要煮沸消毒,水中加入有消毒作用的高锰酸钾(1∶5000),才能保证安全。

热水坐浴俗称热水坐盆,即采取坐位将外阴、肛门部分浸泡在热水里15~20分钟,利用热水的温度促进局部组织血液循环。通常用于产后会阴裂伤和会阴切开伤口拆线后,伤口仍有红肿或局部组织有增厚、硬结、压痛时。热水坐浴可以消炎止痛,坐浴后感到外阴轻松、舒适,若伤口裂开,坐浴可以清除伤口表面的分泌物,使伤口清洁,加速愈合;也可用于有痔核脱出、痔疮局部发炎或形成血栓时,坐浴或局部热敷可使痔核肿胀减轻,比较容易送入肛门内。

产后5天即可坐浴,但应注意坐浴盆要煮沸消毒,将开水晾凉到皮肤可以耐受的温度,坐浴水温降低时再续加热水。通常坐浴都使用1∶5000浓度的高锰酸钾(俗称PP粉)。此溶液要随配随用,不要放置,以免失效。取PP粉少许用热水冲开,颜色呈紫葡萄色即可,不要过浓。PP粉对皮肤粘膜有烧灼作用,切勿将粉末直接接触伤口,以免引起烧伤。

产妇宜勤换洗衣服

产后皮肤排泄功能旺盛,产妇出汗多,在睡眠和初醒时更多,汗液常浸湿衣服被褥,这种情况常常需要有几天的时间才能好转。与此同时,乳房开始泌乳,有的产妇听到孩子哭声或到了喂奶时间乳汁就反射性地流出;有的产妇漏奶,乳汁不断外流,使乳罩、内衣湿透一大片。此外产后阴道排出血性恶露最初几天量大,常污染内裤、被褥,所以产后第一周内,产妇的内衣、内裤、月经带要天天更换,一周后也要勤更换,被罩、床单要勤换洗,保持清洁、干燥。

换下来的衣物要注意洗净汗渍、血渍、奶渍。乳汁留在衣服上时间过久,会变成酸性物质,损蚀织物纤维,内衣内裤最好选用吸水力强的棉织品,外衣外裤要宽松柔软,易干散热。

产妇宜了解产后脱发

部分产妇在产后会逐渐脱发,这与产妇的内分泌变化有关。毛发的生长与雄激素关系密切,雄激素能促进毛发生长,产后由于雄激素代谢紊乱,影响毛发生长。在非妊娠情况下,卵巢在卵泡发育与排卵的同时即产生雌激素、孕激素和少量的雄激素,产后卵巢功能通常多在4~6周才能恢复正常,产后哺乳妇女其功能恢复缓慢。在卵巢功能还没有恢复正常之前,会影响雄激素的产生及代谢,因此通常在产后1~12周,产妇可有脱发现象产生,但多数在数月之内即可恢复正常,一般不必要治疗。少数产妇因产后大出血伴休克,造成脑垂体细胞缺血、坏死,致使垂体功能低下,即所谓“席汉综合征”,这种病人除有脱发外,同时伴有闭经、怕冷、乏力及性功能低下等临床表现,对于这样的病人,应该积极治疗原发玻产后宜预防子宫脱垂

正常的子宫位置是前倾前屈的,靠子宫周围4对韧带来维持。无论自然分娩或阴道手术助产,子宫韧带和骨盆底肌肉筋膜都得经受较大程度地伸展或不同程度地撕裂而变得松弛些,使子宫常随产妇的姿势改变位置,如站立过久或过早做下蹲、扛、抬、挑、提等动作,或慢性咳嗽、便秘等增加腹压,子宫就会沿阴道方向往下移位,形成不同程度的子宫脱垂。

预防子宫脱垂就应正确接产,勿使产妇过早向下迸气;缩短第二产程,会阴切开伤口要够大;仔细正确修补软产道裂伤;产妇在月子里应充分休息,多更换卧床姿势以防止子宫偏向一侧或后倾,俯卧、膝胸卧位可帮助子宫保持前倾位置,缩肛动可锻炼骨盆底肌肉;避免重体力劳动;治疗慢性咳嗽、便秘;产后做产褥操;增加营养、增强体质都是必要的措施。

宜了解产后发生泌尿道感染

产褥期泌尿道感染以膀胱炎、急性肾盂肾炎比较多见,治疗不彻底可变为慢性泌尿道炎症,急性感染严重时可导致败血症。

怀孕后由于内分泌的影响,使输尿管肌肉张力减低,蠕动减弱。增大的妊娠子宫在骨盆入口处压迫输尿管使之扩张,因而尿液常有滞留,造成细菌繁殖的有利条件。

正常尿液中不应有细菌存在,但据调查,5%~10%的孕妇尿液中有细菌,若不治疗,其中的80%持续带菌到产后,当产褥期抵抗力减低而又有适当的细菌繁殖条件时,就会造成急性泌尿道感染。

女性尿道4厘米长,短而直又接近肛门,阴道极易受细菌污染;分娩时胎头压迫膀胱,使膀胱黏膜充血、水肿;助产操作使阴道极度扩张,也可引起膀胱黏膜、尿道的挫伤和渗血而发生尿潴留;分娩时或产后导尿、保留尿管,都会增加泌尿道感染的机会。

产妇宜当心产褥感染

产褥感染是指在分娩时或分娩后6~8周内,由于细菌侵入产道引起的炎症。过去它是产妇死亡的主要原因之一,现今产褥感染的发生率明显下降。

引起产褥感染的原因,一是致病菌的存在,二是产妇产时、产后存在发生感染的条件。

平日妇女阴道内寄生着一些有致病能力的细菌,正常情况下一般不引起疾病,但分娩前性交,产时接生人员带菌,接生物品消毒不严,产后外阴不清洁,会阴垫未消毒等都会引起感染。常见的致病菌有厌氧链球菌、大肠杆菌、乙类溶血性链球菌等。

产后,外阴阴道伤口、宫颈裂伤、胎盘剥离创面的暴露,加上恶露,若产妇有感染诱因,如体弱、慢性并贫血、产程过长、产后出血、胎盘胎膜残留在宫腔内以及手术产等,都会降低产妇抵抗力,阴道的细菌及外来细菌会在产道内繁殖,最后引起感染。轻度炎症可局限在产道,重度的感染则会继发盆腔炎、腹膜炎、败血症,危及产妇生命。

产褥发热和产褥感染是两码事。凡在分娩24小时后到10天内,有两次体温达到或超过38℃时,就称为产褥发热。产褥感染是指产褥期的产道感染。大多数产褥发热来自产道感染,但也可来自感冒、乳胀、急性乳腺炎、泌尿道感染、产后中暑。

产妇在产褥期发热,要问清症状,仔细检查身体,才不致误诊、漏诊。

产妇宜如何保护会阴伤口

会阴伤口受恶露的浸泡,加之沾染尿液、汗液,且伤口距肛门又近,特别容易污染引起炎症,因此,每天要用温开水或1∶5000高锰酸钾溶液由前向后冲洗或擦洗外阴,大小便后能随时冲洗更好,会阴垫和月经带要消毒、勤换,内裤要勤洗。

会阴组织血运丰富,伤口愈合快,但拆线后愈合并不牢固,用力下蹲、大腿过度外展或摔倒会使伤口再度裂开,要多加保护。当缝线刺激局部组织产生硬结、肿胀、疼痛,可用15000高锰酸钾热溶液坐浴,使会阴部浸泡在药液中,每天2次,每次15~20分钟,可促进局部血循环,使硬结软化、肿胀消退。红外线烤灯距伤口30厘米,热而不烫,每天2次,每次15~20分钟,效果也很好。同时,运用活血化瘀、清热解毒散结中药,如红藤、丹参、赤芍等煎液洗局部也能收到良好疗效。大多愈合良好,偶有阴道内切口处长出肉芽,易少量出血的,可在门诊处理并涂以10%硝酸银。

分娩过程中常会发生程度不同的会阴、阴道裂伤,为此,部分产妇需做会阴切开以利胎头娩出。会阴裂伤或切开伤口,经过正确仔细缝合,一般在产后3~4天拆线,小的裂伤用肠线缝合不用拆线。但应注意伤口清洁,以免感染。

产妇宜防止产后出血

胎儿娩出后2小时内阴道出血量等于或多于400毫升即称为产后出血,它是产科常见的并发症,严重者可引起产妇死亡。产后出血最多见的原因是子宫收缩乏力,其次是胎盘滞留、软产道损伤和凝血机制障碍。

宫缩乏力引起产后出血的占55%以上。正常分娩在胎儿、胎盘娩出后,子宫肌肉纤维强烈收缩,关闭了肌肉纤维间的血窦而止血,子宫呈现球形硬块。过度膨大的子宫如双胎、羊水过多、巨大胎儿等,常使肌纤维过度伸展而失去弹性,肌纤维收缩无力而出血。另外,产程过长,产妇体力消耗过多,使用过多镇静药,前置胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤等并发症,也可影响子宫收缩,此时的子宫忽软忽硬或软得在腹部摸不清轮廓,阴道持续不停地出血或大量出血。

胎儿娩出后,胎盘大多在3~5分钟内剥离,如超过半小时仍不剥离即为胎盘滞留。胎盘和子宫壁粘连太紧或胎盘植入到子宫肌层里,胎盘不能完全剥离,子宫也不能收缩,则会不停地出血。

软产道损伤,如阴道裂伤重,宫颈撕裂,子宫破裂出血快而多,常伴随发生休克。产妇血液病如再生障碍性贫血、白血并产时羊水栓塞,都破坏了血液正常凝固机制,出血极难止住,对产妇生命威胁很大。

从分娩后24小时算起,在产褥期里(产后6~8周)发生的阴道大出血叫晚期产后出血。常见的原因是部分胎盘残留在子宫里,使子宫无法正常收缩复旧,血管不能关闭而出血;另外,胎膜的残留,胎盘剥离面感染影响子宫复旧也可以发生出血。近年来剖宫产手术增多,有时在手术后2~4周突然发生急性大出血,很易出现失血性休克,出血原因常常是在手术前子宫已有感染存在,或子宫切口两端愈合不佳或感染坏死,局部切口裂开,血管重新开放,引起大量出血。少数患者经过保守疗法可以治好,但多数需要切除子宫才能止血,因此接生时要仔细检查娩出的胎盘胎膜是否完整。怀疑有胎盘遗留者,可借助B超检查确定或直接刮宫;要预防及控制产后感染;做剖宫产一定要有适应证,不可滥做,并要注意手术操作质量。产妇在产褥期不管何时只要有阴道出血活跃,超过正常月经量,就要到医院急诊检查,以免耽误治疗。如阴道排出肉样组织,要保存在70%酒精或白酒内送交医生检验。

产后出血的预防工作要从孕早期开始。产前检查发现贫血和血液病应立刻治疗,双胎、羊水过多、肥胖、前置胎盘等容易发生产后出血的孕妇,在临产时要做好输血准备。对临产的产妇要仔细观察产程进展,细心护理,保证产妇充足的营养、水分和休息,消除她们的紧张情绪,接产时要适时地用宫缩剂加强子宫收缩,减少出血。切忌粗暴牵拉脐带、揉挤子宫,以免妨碍胎盘正常剥离。胎盘娩出后要检查其是否完整,有胎盘或胎膜部分残留时,要及时刮宫,清理子宫腔。仔细检查产道有无损伤,要正确缝合伤口,彻底止血。做剖宫产手术要有适应证,手术时避免切口撕裂,术后预防感染,警惕并及时识别羊水栓塞。做好这些预防措施,才可以减少产后出血的发生。

产妇宜当心产后血栓性静脉炎

孕妇阴道内寄生的细菌及外来细菌侵入产道,会导致程度不同的产道感染。子宫内膜和胎盘剥离处的炎症如果不能控制,就会侵犯子宫静脉并扩展到盆腔静脉、卵巢静脉、肾静脉、下肢静脉等处,引起血栓性静脉炎。血栓性静脉炎有盆腔静脉炎和下肢静脉炎两类。

盆腔血栓性静脉炎常在产后1~2周出现持续高烧或发冷发热交替发生;一侧下腹部可有较深的压痛或子宫触痛;也有的仅表现为发热,腹部查不到任何异常,若使用抗生素不能退烧,而加用抗凝药物肝素后疗效明显,常提示盆腔血栓性静脉炎的存在。

下肢血栓性静脉炎多在产后7~9天出现低烧、心率快。根据血栓部位不同,而出现不同部位疼痛症状:小腿部位血栓,可引起腿肚、脚底疼痛和压痛;大腿部位的静脉血流障碍,引起整个下肢肿胀、发硬、皮肤发白,肿胀消退很慢。小腿深部静脉的血栓比较容易脱落,沿静脉上行引起肺栓塞,后果严重。

初产妇宜小心患急性乳腺炎

急性乳腺炎俗称“奶疮”,是月子里容易发生的玻致病菌侵入乳腺组织产生病变,一是通过乳头皮肤破裂处侵入,沿淋巴管到达皮下及乳腺间的脂肪、纤维组织,形成感染;二是细菌直接侵入乳管,上行留在乳汁中,扩散至乳腺组织。

初产妇缺乏哺乳经验,常常不让婴儿将乳汁吸完,引起乳汁淤积贮留,形成细菌繁殖的良好场所;初产妇初次哺乳时易因婴儿吸吮造成乳头组织损伤形成乳头裂,为细菌的侵入敞开大门。淤积的乳汁及其分解物是细菌的良好培养基地,细菌可以大量繁殖而致玻初产妇因乳腺管的通畅度较经产妇差,也是造成乳汁淤积的一个原因。

急性乳腺炎重在预防,产妇要注意做到以下几点。

(1)妊娠期要做好乳房及乳头的护理。

(2)每次喂奶前后,产妇要洗手,擦净乳头,喂奶后用清洁纱布敷盖乳头并用乳罩托起乳房。

(3)乳汁过多或婴儿吸不净时要用吸奶器吸空乳房。

(4)有淤积奶块,可先做热敷,轻轻用手向乳头方向揉按,使之化开,并将奶汁挤出或用吸奶器吸出。

(5)喂奶时间不可过长,以15~20分钟为宜,最多不要超过半小时。不要让婴儿长时间叼奶头或含着奶头睡觉。

(6)发生乳头皲裂时要暂停哺乳,用吸奶器吸出乳汁。等到伤口好后才能直接哺喂。

我国医学称急性乳腺炎为“乳痈”。外敷方剂:川黄连10克,蒲公英50克,白芷30克,青黛粉15克。将以上药前三味研细过100目细筛,再与青黛粉混匀、装瓶,高压消毒后备用。用时加鸡蛋清调成糊状,外敷患处,每日换药一次,一般3~5次可愈。重症患者可同时服用内服方剂:蒲公英30克,夏枯草15克,郁金6克,牡丹皮6克,金银花12克,连翘10克,柴胡10克,黄芩12克,苡仁30克,甘草6克,水煎服,每日一剂。若产妇高热不退,乳房红肿胀痛明显,甚至局部按压有波动感,说明炎症严重,应立刻去医院治疗,以免贻误病情。

产妇宜了解子宫复旧不全

产褥期子宫从1000克缩小到50~60克,是由于子宫肌细胞收缩并发生自溶变化,体积逐渐缩小,产后6周恢复到孕前大校

子宫复旧好坏可从子宫底下降和恶露情况来估计。有的产妇恶露淋漓不断,近满月还有较多的血性分泌物,有臭味;产妇感觉腰酸、下腹痛;或者产后6周检查时,子宫还未恢复正常大小,尚软,有压痛,宫颈口松弛未闭,这些都是子宫复旧不全的表现。

胎盘或胎膜部分地残留在子宫腔,子宫蜕膜脱落不完全,子宫内膜炎,子宫严重后倾影响恶露排出,子宫肌痛、胎盘面积过大引起宫缩不良等,都可使子宫复旧不全。

(1)采用科学接生法,注意消毒,做到无菌操作。

(2)接生时要仔细检查胎盘、胎膜的完整性。

(3)产妇要注意产褥期卫生,保持外阴清洁,预防感染。

(4)坚持母乳喂养。

(5)避免尿潴留。

(6)采取侧卧位,以免子宫后倾不利于恶露引流。

(7)辨证施治,对症用药,可服用中药方剂生化汤等。

(8)正常分娩后24小时可下地活动,在指导下做产褥操。

产妇宜当心产后痔疮

痔是直肠肛管部位的痔静脉丛发生曲张形成的静脉团。妊娠期增大的子宫压迫下腔静脉,使痔静脉淤血、扩张而形成痔。便秘的孕妇用力排便时,腹压增加使痔静脉扩张加重;分娩时,产妇向下迸气,肛门哆开,痔核可以从肛门脱出;有炎症形成血栓时,局部肿胀剧痛,影响产后恢复。

防止便秘可以预防痔疮,产后早下地活动,多吃青菜、水果等富有纤维的食物,大便就容易通畅。便秘较顽固者可以服酚酞或番泻叶代茶饮,局部使用开塞露等通便,可防止痔疮加重。痔核脱出时用33%硫酸镁溶液湿热敷患处,能收敛消肿,再在局部涂痔油膏,用手指轻轻将痔核推入肛门。槐角丸、安纳素栓有止血、消炎、止痛作用,如需手术治疗应在产后2~3个月才能施行。

产妇宜了解哺乳知识

产妇分娩后1~5天的乳汁为初乳,第6~10天的乳汁为过渡期乳,11天后的乳汁为成熟乳。产后一二天,产妇挤压乳房时有浑浊、淡黄色的液体流出,到产后三四天乳汁转为较稠的清白色乳汁。不少产妇以为初乳颜色发黄,清稀,不像乳汁,也不干净,是“陈奶”或“没营养”而挤掉不用,这非常可惜。初乳营养丰富,所含的蛋白质和免疫球蛋白(能抵抗疾病的一种蛋白质)比过渡乳和成熟乳都高,其中的蛋白不但量多,乳蛋白成分也较高,在胃里形成的奶块小,容易被消化吸收;初乳中的免疫球蛋白量比成熟乳高出五六倍,能抵抗大肠杆菌、沙门菌、呼吸道病毒等,可使新生儿的消化道和呼吸道黏膜免受微生物侵袭;初乳中脂肪含量较低,所以更易于消化。

初乳所含成分十分宝贵。产妇应尽早开始哺乳,使新生儿吃进全部初乳,这对孩子的发育和健康非常的有益。

在分娩后1~2天,产妇乳房便开始分泌乳汁,妊娠期间,卵巢和胎盘产生大量的雌激素和孕激素,前者刺激乳腺导管生长,后者刺激乳腺腺泡增殖,这两种激素还抑制脑下垂体所分泌的生乳素的释放,这时乳房虽然增大,但不分泌乳汁。孩子出生后,胎盘排出体外,因而雌激素和孕激素的浓度徒然下降,解除了对生乳素的抑制,于是生乳素就使乳腺腺泡分泌乳汁,同时脑下垂体又分泌催产素,引起乳腺管壁的肌细胞收缩,将乳汁输送到乳头。孩子吸吮奶头的刺激由神经传到大脑,也使脑下垂体不断分泌生乳素和催产素,乳汁就源源不断地产生了。

乳汁分泌也受大脑活动的调节。孩子的哭声对母亲是一种良性精神刺激,可以促进乳汁分泌;反之,精神不好、劳累、疼痛、焦急、忧虑都可以延缓下奶,减少泌乳量。

部分孕妇在妊娠晚期可以从乳头中挤出少量清稀液体,它属于初乳的成分,是正常现象。妊娠期应注意不要过多按摩乳房、触摸乳头或试挤奶汁。这些对乳房的刺激可诱发脑下垂体分泌催产素,激发子宫收缩,对子宫保持稳定的环境不利,从而导致流产或早产。有过流产或早产现象的孕妇尤其要多加注意。

早给孩子喂奶好处多。世界卫生组织在全世界范围内号召,刚分娩后就应开始哺母乳,这是有科学道理的。孩子吸吮乳头是刺激下奶的有效方法,同时,足够和反复地吸吮刺激,可以长时间维持泌乳,保证全天的乳量需求。早哺乳,乳汁就能早分泌,即使开始时奶水不足,但若坚持哺喂,加强营养,充分休息,奶量也会逐渐增加。吮吸乳头还可以使子宫肌肉收缩,促进产后子宫复原,恢复生殖系统正常的生理功能,这就是喂奶时经常感觉子宫阵阵收缩痛的原因。

对于体弱、有病或手术分娩的产妇,如贫血、心肾疾并产后出血、剖宫产或阴道分娩手术等,要根据产妇身体恢复情况合理延迟喂奶时间。早产儿吸吮能力差,有的叼不住奶头,最好用吸奶器吸出母乳喂养,这比喂牛奶更适合早产儿需要。

目前,经剖宫产娩出的新生儿占有较大的比例。按照医院的常规制度,新生儿需在婴儿室观察3天后才抱给母亲,很多母亲因此而失去早哺乳的机会,加之活动不便,信心不足,奶量不足,常常导致母乳喂养的失败。

随着母婴同室的开展,产科制度也在改变,医生可根据术后新生儿的具体情况来决定喂奶的时间。大部分生后无窒息、无特殊难产经过、一般情况良好的新生儿,可在出生24小时后喂奶,并实行母婴同室,按需哺乳。剖宫产妇开始哺乳时需要别人的帮助、指导,要树立信心,克服行动上的不便。勤哺乳可促进下奶和子宫的复旧,又可防止伤口粘连。

在许多情况下都需要把乳汁挤出。例如母亲或婴儿患病暂不能哺乳和吃奶,为保持奶量就需按时把奶水挤出来,缓解奶胀或漏奶;每次哺乳后排出剩余的乳汁……总之,每位哺乳母亲都要学会挤奶。

用手挤奶应讲究一定的方法。如果准备给小宝宝吃奶,事先应消毒一个收集奶水用的广口杯子,将双手洗净,杯子放置在乳房下方,身体略前倾,用手将乳房托起。大拇指、食指分别放在上、下乳晕处,用大拇指和食指内侧向胸壁处挤,乳头夹在两指之间,挤在乳晕下方之乳窦上,经挤→松→挤→松,反复数次,乳汁就会滴出。同样,再从左右两侧挤压乳晕,要使所有乳房小叶中的乳汁都排出来,以利于下次的泌乳。

经常按摩和挤奶,可使乳房保持松软,乳头可以伸展,既有利于下奶又便于婴儿吸吮。如果乳房很胀,乳头疼痛,可用吸奶器来挤奶,吸奶器使用前都要消毒。使用方法是先将橡皮球内空气挤压出去,将玻璃罩口对准乳晕周围,紧贴皮肤不能漏气,放松橡皮球,将乳头和乳晕吸进罩内。挤压和放松橡皮球几次后,乳汁便会流进吸奶器的膨大部。

母乳是婴儿最理想的天然食品,不仅营养丰富,容易消化、吸收,而且还含有免疫球蛋白,可增加婴儿的抗病能力,既方便,又经济。

如何才能保证充足的奶量

(1)早开奶:新生儿吸吮乳头可刺激乳汁分泌,开奶时间越早越好,有人建议产后1小时就应喂奶。

(2)坚持正确的哺乳方法:保证足够的喂奶时间;两乳交替哺喂,先吸空一侧再喂另一侧,使乳房充分排空,一次喂不净时要将剩余的乳汁排出,因空虚的乳房对大脑是一种机械刺激,促进脑垂体分泌生乳素,排空不充分时可以抑制泌乳。

(3)保证营养:因乳母分泌大量乳汁,故所需要的营养和热量也要增加。营养好坏对乳汁质量有极大影响,其中,最重要的是供应充足的蛋白质、矿物质(钙、铁、磷)和维生素。动物蛋白较植物蛋白好。每天吃主食500克,鸡蛋3~6个,牛奶或豆浆2袋,鱼、肉150~200克,豆制品100克,青菜500克,就能基本满足乳母的营养需要。

(4)生活讲规律,时时保持心情舒畅,有充分休息和睡眠。

(5)口服避孕药能抑制乳汁分泌,不宜服用。

产后消除乳胀的方法

(1)乳房按摩法:先将产妇的乳房及按摩者的手洗净,再用热毛巾(40℃左右)敷乳房5~10分钟,按摩者以双手握住产妇一侧乳房,从四周向乳头方向顺序按摩后挤出乳汁,反复数次后,乳房就会变软;按摩后也可用吸奶器或让婴儿吸吮乳汁;另一乳房可用同样方法处理。每天反复4次左右,2~3天乳腺管即可通畅。

(2)药物疗法(治疗期间暂时停奶2~3天):

①芒硝200克捣碎,平铺在2块纱布上(各100克)包好,分别敷在双乳房上,用胶布及胸罩固定,每天换1次,4~6小时后乳胀可得缓解,若不太胀,可停敷药继续哺喂婴儿。

②服用舒经酚50毫克,每日1次,见效即可停服,时间不超过5天。

③维生素B6200毫克,每日3次。

④焦麦芽50~100克煮水喝,或以发酵面贴敷双乳房,再加热毛巾敷0.5~1小时,其后取下发酵面,用手按摩,挤奶或用吸奶器吸出奶汁,一般1次即有效,也可反复使用。

产妇乳汁不经小儿吸吮自然流出为溢乳。通常,妇女哺乳期气血旺盛,乳汁自溢,这属于生理不属于病理。如果脾胃虚弱,气血不足,气不摄乳,则可使乳汁清稀,随生随溢;如果情志不舒,精神抑郁,肝郁化火,则乳汁为热所迫而外溢。

治疗上气血两虚型可用“十全大补汤”加减,以补气养血,收敛乳汁,一般3~5剂就能好转;肝经郁热型可用“丹栀逍遥散”加减,以清热舒肝抑乳,一般5~7天剂就可治愈。

另外,溢乳的产妇常食海蜇皮或莲心汤,可减少溢乳现象。

宜了解产后何时开始性生活

民间特别重视坐月子,产后严格要求忌房事100天,这是非常有道理的。

妇女经过妊娠期养育胎儿,分娩期的劳累、失血,产后各系统器官的恢复,在精神和体力上都需要有较长时间的休整。生殖器官至少要有8周时间恢复,产后6周检查时仍有些产妇恶露未净,阴道伤口瘢痕有触痛,阴道黏膜充血,宫口松弛,宫口裂伤处容易出血,或子宫偏大偏软,复旧不够理想。有并发症及哺乳的产妇更需要充足的休息和恢复。过早开始性生活,因阴道切口瘢痕较嫩,性生活摩擦局部敏感、疼痛,在阴道内繁殖的细菌,可向上蔓延引起不同程度的生殖器官感染。

不哺乳的产妇,可在产后6~8周恢复月经和排卵,有的不来月经也会怀孕,如避孕措施跟不上,怀孕后做人工流产会给生殖器官再加一次创伤,不仅损害产妇健康,也不利于婴儿的喂养及家庭生活。因此,夫妇双方应配合、体谅,等到恶露完全干净,产后检查正常,产后超过2个月采取避孕措施后才能开始性生活。

宜了解产后没来月经也可怀孕

正常哺乳期,由于脑垂体前叶分泌催乳素,它除了使乳房分泌乳汁外,还能作用于脑垂体,抑制卵泡刺激素的分泌,使卵泡不能发育,所以有的妇女在哺乳期的半年到一年内卵巢没有排卵功能,不来月经。有人认为,没有来月经就不能受孕,其实不然,因为有的人卵巢功能恢复很早,甚至刚过产褥期就开始排卵,若在这个时间内没有避孕,一旦发生排卵,就容易受孕,也就不会出现月经。有人把这种情况的怀孕叫做暗胎,所以哺乳期也应照常采取避孕措施。

产妇宜了解生育性肥胖症

由于生育而引起的肥胖简称“生育性肥胖症”,也叫“母性肥胖综合征”,这种肥胖综合征的发生同妊娠引起的丘脑下部功能紊乱,尤其是跟脂肪代谢失去平衡有密切关系。据有关资料报道,这种由生育引起的肥胖综合征与生育的次数成正比,生育次数越多,发病率越高。由此,国外许多妇女自愿不生育和少生育是有一定原因的。

为防止生育后过度肥胖,首先必须适量饮食,特别吃鸡、鸭、鱼、肉、蛋等高蛋白食品时,要有节制,合理配餐,多吃新鲜蔬菜和水果;另一方面生活要有规律,起居有常,产后早活动,适当锻炼,坚持做产褥操。

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