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第6章 血型不合

(一)ABO血型不合有什么危害

妊娠期间,母婴ABO血型不合可以引起新生儿溶血病。ABO血型不合发生在孕妇为O型,丈夫为A型、B型或AB型的情况下。这些抗体可经胎盘进入胎儿血液循环系统,破坏胎儿红细胞,引起溶血。ABO溶血可以发生在第一胎,一般病情较轻,危害较小。新生儿溶血病对母体是没有影响的,但抗体滴度愈高,对胎儿的危害愈大。宝宝最主要的表现是黄疸,生后24小时内就会出现肉眼可见的黄疸,同时伴有贫血。严重的溶血病患者可因严重贫血、心衰而死亡。如果宝宝出生后第一天即出现明显的黄疸,应该立即送到医院作进一步的检查。

(二)Rh血型不合有什么危害

初次怀孕,Rh血型不合可能不会对母体和胎儿造成什么危害。母婴Rh血型不合主要发生在母体曾接受过Rh( )血液和曾发生过新生儿溶血或新生儿死亡的情况下。原因是初次怀孕,宝宝的血液在孕期和分娩过程中接受的Rh( )血液渗入到母体的血液中,母体的免疫系统会产生针对Rh阳性血液的抗体。如果发生这种情况,母体再次怀孕时,如果宝宝是Rh阳性,体内已经存在的抗体就可能进入宝宝体内,不但可能使胎儿在宫内发生溶血,甚至死亡,也可能导致新生儿溶血病。

(三)Rh血型不合怎么办

近年来,凡Rh(-)母亲、Rh( )父亲,在流产或分娩后72小时内会注射抗D丙种球蛋白以避免对Rh因子产生抗D免疫抗体,从而保证以后胎儿的安全。另外,孕妇应避免输入Rh阳性血液。

如果母体是Rh阴性,以前怀孕过,但又没有注射过Rh免疫球蛋白,可以在产前常规血液检查中,了解母体是否存在对抗Rh阳性血液的抗体。如果以前有过自然或人工流产、宫外孕,都可能会产生对抗Rh阳性血液的抗体。如果体内还没有抗体,那么注射免疫球蛋白可以防止母体产生抗体。一旦母体内已经存在抗体,再注射免疫球蛋白也无济于事,此时,如果宝宝是Rh阳性,那么他很可能就会出现问题,从严重的新生儿黄疸到大脑损伤,极端的情况下会产生流产或胎死宫内的情况。

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