(一)接近预产期应该注意什么
孕妇在接近预产期时如果有不规律的下腹阵痛、腰酸或阴道流血、流水等情况要及时到医院就诊,必要时住院待产。
住院后要注意休息,避免过度消耗体力,配合医生作好相关检查和必要的治疗,如有不适及时告诉医生。
1.如已见红且出现规律的下腹憋痛,这说明已经进入产程,也就是即将分娩的征兆;但对已经出现上述症状而宫口未开或者胎头始终高浮的孕妇来说,可能存在相对头盆不称的情况,为了孩子的安全,有可能行助产术或剖宫产来结束分娩。
2.没有腹痛而出现阴道大量流液,这种情况属于胎膜早破,需要立即住院。如果流出的液体不是清澈的而是黄褐色的,这是羊水污染的表现,要立即结束分娩。
3.如果胎心监护表明胎心较以往异常加快或减慢,这说明胎儿存在宫内缺氧的问题。
4.宫缩异常。如果孕妇腹部硬得像石头一样,持续1分钟都没有变软的迹象,就会导致子宫痉挛性收缩(宫缩过强),这会导致胎儿宫内缺氧;如果已临产且长时间孕妇都没有腹痛的感觉,则说明宫缩乏力。
5.如果胎盘位置不好,如前置胎盘或者在宝宝出生前胎盘自行剥离了,就会出现阴道异常出血,若短时间内出血量多,应立即结束分娩。
6.发生胎膜早破后,阴道口有条索状物脱出,很可能是脐带脱出了,这是很危险的情况,需要尽快告诉医生。
(二)产前运动的好处有哪些
1.适当的产前运动能促进孕妇的消化和吸收功能,给胎儿提供充足的营养,并提供充足的体力帮助顺利分娩,分娩后也能迅速恢复身材。
2.适当的产前运动,可以促进血液循环,提高血液中氧的含量,消除孕妇的疲劳和不适,使孕妇保持良好的心态和愉快的心情,为即将到来的分娩作好精神准备。
3.适当的产前运动能刺激胎儿的大脑、感觉器官、平衡器官以及呼吸系统的发育,有利于胎儿健康发育。
4.适当的产前运动可以促进母体及胎儿的新陈代谢,既能增强孕妇的体质,又能增强胎儿的免疫力。
5.适当的产前运动能使孕妇的肌肉和骨盆关节得到锻炼,为迎接分娩创造有利的条件。
(三)临产前孕妇可以长时间站立吗
孕晚期胎儿逐渐发育成熟,子宫膨大。如果经常站立,腹部向前突出,身体的重心也会随之向前移,摔倒受伤的概率就比较高。而且为了保持身体平衡,孕妇上身会代偿性地后仰,从而使背部的肌肉紧张。长时间站立会导致背部肌肉负担过重,造成腰肌劳损而发生腰酸背痛的现象,所以临产前应避免长时间站立。
(四)哪些运动有助于顺产
1.提肛运动
孕妇坐在带靠背的椅子上,轻吸气以中断排尿的方法用力收缩肛门会阴部,并尽可能保持一段时间,然后呼气放松,每天1~2回,每回10~15次,这个动作可增强肛门会阴部肌肉的弹性,有助于顺产。
2.活动下肢
孕妇采用坐姿,背部挺直,小腿与地面垂直,脚心着地,然后脚背绷直,脚趾向下,慢慢抬起脚,使脚背和整条腿成一条直线,双脚交替做此运动。
(五)产前出现间歇性腹胀是宫缩吗
产前腹胀是由于胎儿下降使胃肠部突然空出许多地方,导致胃肠道内存积的气体过多,从而使胃肠充气、腹部胀大。可以采取以下方法缓解腹胀。
1.适当增加活动量,饭后散步是最佳的活动方式。
2.保持良好的心态,少吃辛辣刺激食物,控制蛋白质和脂肪的摄入量,少吃甜食。一般情况下,孕妇产前胃口大开,这时更需要控制饮食。
3.梨、西瓜等新鲜水果,尤其是香蕉,能够起到消除腹胀的作用,可以多吃。韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、萝卜等蔬菜纤维素较多,也要保证一定的摄入量。少吃豆制品类,因为这些食物容易引起胀气,加重腹胀的症状。
4.蜂蜜水有利于肠蠕动,可以多喝,并养成定时排便的习惯。
5.采取按摩方法。从右下腹开始向上、向左,再向下顺时针方向按摩,每天2~3次,每次10~20圈,可帮助减轻腹胀的症状。
(六)孕妇偶有下腹胀痛是临产先兆吗
如果只是轻微的胀痛,没有其他异常症状,可能是肠蠕动或肠胀气。有些人对疼痛比较敏感,这样的情况不必担心,只要放松心情、注意休息和饮食调整,胀痛感就会消失。
孕期孕妇常常会因下腹耻骨、膀胱受到子宫的压迫而感到尿频与疼痛;直肠也因受到子宫的压迫蠕动变慢而容易腹胀。如果没有其他异常情况出现,这属于正常现象。要避免这些情况的发生,少食多餐和多休息即可。
(七)孕妇出现宫缩应该马上去医院吗
临产前腹痛一般是子宫收缩所引起的疼痛。当胎儿发育成熟、孕期即将结束时,孕妇的子宫开始收缩,胎儿缓缓入盆,正因为子宫不断地收缩紧绷,才能推动胎儿进入骨盆。在子宫口开约2公分以后,子宫收缩的频率和所引起的阵痛强度会越来越大,而且间隔的时间也越来越短,大约每3~5分钟腹痛一次,每次持续30~40秒;如果宫口全开,子宫收缩的频率可密集到每1~2分钟发生一次,每次持续45~60秒。
刚开始临产时,下腹疼痛程度比较轻,间隔的时间也比较长,有人会伴有阴道少量流血,此时不必过于紧张。当出现10分钟内3次有规律下腹痛时,就需要上医院待产了。
(八)孕妇可以选择分娩方式吗
临近预产期时,每一位孕妇必须面对的问题就是如何选用最安全的分娩方式让胎儿呱呱坠地。顺产是最自然,也是恢复最快的一种生产方式,但如果有胎儿过大、孕妇骨盆畸形、产程进展迟滞、胎盘前置或胎位不正等情况时,为了母婴的安全,剖宫产是最佳的选择。
近年来剖宫产率不断提高,其中很多是因为孕妇害怕自然生产时的疼痛。不管采用阴道分娩还是剖宫产,都应经过医生仔细的检查及双方良好的沟通,积极配合,这是正确、顺利、安全分娩的重要保证。
(九)哪些肌肉运动有助于分娩
1.会阴肌肉运动
仰卧,双腿弯曲,并微微分开,用力收缩骨盆底的会阴肌肉,大约4秒后放松,重复做10次。这项运动可增加会阴肌肉的韧性和控制力,有助于顺利分娩及产后恢复。
2.腹肌锻炼
仰卧,双膝弯曲,收缩腹部及臀部肌肉,大约5秒后放松,休息5秒后继续上述动作,重复做5次。这项运动可帮助矫正骨盆和腰部的姿势,并增强骨盆和腰部的肌肉力量。
3.脚部运动
仰卧,全身放松,双脚放在折叠好的被子上,脚趾努力往前伸,脚背绷直、放松,每天重复5~10次。这项运动可以促进血液循环,防止下肢浮肿。
(十)如何应对分娩恐惧
有些孕妇在进入临产阶段,因为害怕分娩,精神十分紧张,表现为全身肌肉紧缩,甚至大声喊叫不止。
精神高度紧张对分娩很不利,因为全身肌肉处于紧张收缩状态,不利于软产道的生理性扩张,同时也影响正常产力的发挥;情绪紧张还会传递给中枢神经系统,抑制子宫收缩,造成子宫收缩乏力,并导致对疼痛的敏感性增强,使孕妇宫缩时感到更加疼痛。越疼痛就越紧张、越害怕,一旦造成恶性循环,就会导致产程延长,发生滞产和胎儿宫内窒息,甚至有可能危及胎儿的生命。可见,孕妇要对分娩有正确的认识,消除心中的恐惧。
1.要明确分娩是一种自然的生理现象,每一个健康的育龄女性都能够承受得住。分娩时的疼痛只是由于害怕才变得厉害,如果从临产开始就心中有数、泰然处之、情绪稳定,疼痛就不会那么严重了。
2.充分相信现代医学技术。分娩的安全性已经大大提高了,即便出现分娩困难,或有一定的危险,医生也会马上根据病情作相应处理,产妇不必有过多的顾虑,应该放心地在医院待产。
3.满怀信心地分娩。信心是最重要的,产前细致的准备,孕妇保持良好的心态去医院安心待产,对稳定临产时的情绪、防止精神过度紧张是十分有益的。
(十一)临产前如何保障睡眠
临产前孕妇要尽量放松心情,可以多听轻音乐,和腹中的宝宝说话,多抚摸腹部,还可以和准爸爸一起在睡前散步,这样有利于放松心情,睡个好觉。
1.创造良好的睡眠环境,如柔和的灯光、适宜的温度、温馨的卧室,最好再放点轻柔的音乐。
2.睡觉前应该放松神经,可以喝一杯加热的牛奶、用热水泡脚等。
3.养成有规律的睡眠习惯,按时起床,不要赖床。
4.临睡前不要喝过多的水或汤,也不要吃得过饱。
5.睡觉时采取左侧卧位可以给胎儿提供更多的血液,这样宝宝在妈妈肚子里就会更安逸,妈妈也会睡得比较舒服。
(十二)如何避免过期妊娠
很多孕妇及家属迷信所谓的“瓜熟蒂落”,认为宝宝迟早会生下来,宝宝不出生是因为还没有成熟,认为引产出生对宝宝不好,所以即使过期妊娠也不同意引产。
科学地讲,妊娠超过42周尚未临产者称为过期妊娠。过期妊娠对母婴均有不利影响。过期妊娠的剖宫产率明显增高,主要有以下原因。
1.过期妊娠的胎儿往往较大,且头骨较硬,可塑性差,在分娩过程中不易变形,造成难产率高。
2.过期妊娠胎盘容易老化,使胎儿缺血缺氧,发生胎儿宫内窘迫。
3.目前促进宫颈成熟行之有效的方法比较少,往往药物引产失败后迫不得已实行剖宫产手术。
据统计,过期妊娠产后出血率高,产后大量出血会给产妇带来危险。对宝宝来说,过期妊娠容易导致新生儿窒息,严重的可能出现胎死宫内或新生儿死亡。所以不能等待胎儿“瓜熟蒂落”,要在医生的指导下定期检查,必要时住院待产,积极配合医生准备引产。引产尽量选择在胎盘尚具一定储备功能时促使分娩发动,迫使胎儿娩出,以确保母婴安全。
(十三)分娩需要作哪些准备
1.个人卫生
在室内温度适宜的情况下可以洗澡,但不宜长时间进行热水浴。注意清除乳头的污痂,修剪指甲,最好将头发剪短便于梳理。
2.性生活
临产前严禁性生活,防止胎膜早破,导致早产及感染。
3.运动
禁止提重、快跑、登高等动作,可在医生指导下练习分娩的辅助动作以及呼吸技巧。
4.外出
外出时最好要有家人陪伴,以防半路出现临产情况。如果独自外出,时间不要过长,并保持通讯畅通。
5.营养
保证营养,多吃热量、蛋白质等营养成分比较高的食物,如牛奶、鸡蛋、鸡汤、鱼汤等。此外,还要保证充足的睡眠以积蓄体力。
6.物品
清点住院所需用具,包括梳洗用具、衣服、卫生用具、食具、食品、记录用品以及新生儿用品,如尿不湿、衣物、奶瓶等,还要妥善安排分娩后回家所需的生活用品。
(十四)临产前吃什么
临产前吃什么好,这是每位孕妇及家属非常关心的问题。有些孕妇认为“生宝宝时多吃鸡蛋能长劲”,于是一顿吃三四个,有的吃得更多。这种做法是错误的,因为人体吸收营养是有限的,当摄入过多时,“超额”部分就会经肠道及尿道排出。多吃不但浪费,而且会加重胃肠道的负担,甚至引起“积食”,出现消化不良、腹胀、呕吐、腹泻等症状。孕妇每天吃1~2个鸡蛋就足够了,可再搭配其他营养品。
分娩前,阵阵发作的宫缩痛,常常影响孕妇的胃口。所以孕妇要学会在宫缩间歇期进食,吃一些富含糖分、蛋白质、维生素等易消化的食物,如蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、牛奶、果汁、苹果、西瓜、橘子、香蕉、巧克力等。每日可进食4~5次,少食多餐。机体所需要的水分可由果汁、水果及白开水补充。既不可过于饥渴,也不能暴饮暴食。
临产前,孕妇如果恶心、呕吐、进食过少,应及时告诉医生。医生可以根据具体情况给孕妇输注葡萄糖、生理盐水及其他滋补药物,以补充所需营养。
(十五)第一产程需要补充哪些能量
孕妇的正常产程需要12~16个小时,会消耗很多热量。因此,孕妇在第一产程要多补充热量,以保证产程的需要。而孕妇在第一产程,由于频繁的宫缩,导致体力消耗和心情紧张,食欲很差。所以应该根据孕妇平时的饮食爱好和营养需要进食。第一产程中很多营养学家和医生都推荐巧克力,巧克力营养丰富,含有大量的优质糖类,而且能在短时间内被人体消化吸收和利用,产生出大量的热能,供孕妇分娩时消耗。每100克巧克力中含有糖类50克左右,脂肪30克左右,蛋白质15克以上,还含有较多的锌、维生素B2、铁和钙等,它被消化吸收和利用的速度是鸡蛋的5倍、脂肪的3倍。
巧克力体积小、热量高、香甜可口,吃起来也很方便。孕妇只要在临产前吃1~2块巧克力,就能在分娩过程中产生足够的热量。因此,孕妇在临产前适当吃些巧克力,对身体十分有益。
此外,荷包蛋易于消化吸收,也是很多孕妇临产前的理想选择。
(十六)什么情况下需要施行会阴侧切术
会阴侧切术虽然是产科最常见的手术,但也不是所有的孕妇都需要。有下列情况的孕妇需要施行会阴侧切术。
1.初产妇用产钳术、胎头吸引术及臀位(足月)助产。
2.初产妇阴道口紧、会阴体过高。
3.胎儿过大,胎头或者胎肩自然娩出受阻或可能引起严重的阴道撕裂。
4.胎儿有宫内缺氧的情况存在,需要尽快娩出。
5.早产时为了预防胎儿颅内出血。
6.孕妇有并发症或合并症,如患有妊娠高血压疾病或合并心脏病,为母婴安全需要及早结束第二产程。
(十七)什么是临产先兆
1.上腹轻松,小腹有坠胀感
临产前胎儿先露部位逐渐下降进入骨盆,宫底明显降低,孕妇感觉上腹部较以前舒适,呼吸轻快,食欲增加。但先露部位的下降,对盆腔结缔组织、膀胱、直肠等组织造成压迫,因此常会感到下腹部有坠胀感及尿频、腰酸等不适。
2.出现宫缩
临产前会出现一阵阵的小腹疼痛,此种宫缩不规律,常在夜间出现、清晨消失,宫缩主要集中在下腹部,不伴有宫口扩张,给予强镇静药物能抑制宫缩。
3.见红
临产前24~48小时,子宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离,毛细血管破裂,阴道会流出一些混有血的黏液,这就是见红。见红一般血量不多,是临产的先兆。
4.破水
绝大多数孕妇是在阵痛后、子宫口开全前后破水,少数孕妇没有任何迹象就先破水。所以,怀孕足月或者不完全足月,只要阴道流出大量水样的东西(羊水)时,就表示已经破膜即将临产了。
怀孕足月的孕妇要随时注意,如果出现其中任何一种情况,就应立即到医院检查等待分娩。
(十八)出现阴道流血怎么办
产前阴道出血是怀孕中期与后期发生阴道出血现象的统称,只有出现异常,比如胎盘前置、胎盘早期剥离等才会造成大出血。这种出血与见红最大的区别就是出血量大于月经量,对孕妇和宝宝可能构成危险,甚至造成母婴死亡,因此要及时诊断和治疗。
见红是指临产前阴道流出少量血性分泌物,也就是分泌物中有少量血迹,是临产的先兆。
出血和见红有质的区别,前者是病理现象,出血量多,需要紧急处理;后者是生理现象,出血量极少,是临产的先兆,对孕妇和宝宝没有危害,不必处理。
(十九)羊水和尿液怎样区分
怀孕28周以后,阴道分泌物可能会多一些,有的时候会把阴道分泌物误认为是破水。那么,破水跟阴道分泌物或者尿液怎样区分?
一般破水以后,随时有可能从阴道里流出无色无味的水样物质,而且无法控制。而尿液有股尿骚味,一般在有意识的情况下,可以控制;阴道分泌物则稍微稠一些,有黏乎乎的感觉,孕前有阴道炎的孕妇,晚期阴道分泌物会多些。而羊水随着体位的变化,间断地往外流。
(二十)怎样才知道能顺产
一般情况下,医生会根据孕妇的骨盆、胎位、胎儿的大小等情况判断是否能够自然分娩。所以,如果医生认为可以自然分娩,孕妇自己又有充分的信心和毅力,而且也能积极配合医生,就有顺产的可能。
自然分娩的好处:
1.自然分娩的宝宝能从母体获得一种免疫球蛋白IgG,出生后机体的抵抗力增强,不易生病。
2.自然分娩的宝宝经过阴道挤压并主动参与一系列适应性转动,皮肤及末梢神经的敏感性较强,为日后身心协调发育打下了良好的基础。
3.经临床医学证实,自然分娩的新妈妈较少出现产后感染、大出血等并发症,产后体力恢复很快,身材也容易恢复。
4.自然分娩的新妈妈母乳喂养的成功率高。
5.自然分娩,胎儿经过阴道的挤压,有利于排出肺部的羊水,还有利于胎儿娩出后的第一口呼吸。
所以,只要医生认定孕妇能自然分娩,孕妇最好不要为了不能忍受分娩之痛就采取剖宫产。
(二十一)第一胎难产,第二胎能顺产吗
所谓难产,包括臀位助产、胎吸产、产钳助产、阴道试产过程中又中转剖宫产等。
第一胎难产,第二胎不一定会难产。孕妇只要做到以下几个方面,就能避免发生第二胎难产的现象。
1.孕期营养合理,控制体重
如果第二胎的宝宝体重超过8斤,那么难产概率会大大增加。胎儿偏大与孕妇营养补充过多、脂肪摄入过多、孕期活动少有关。为了控制胎儿体重,在妊娠期,怀第二胎的孕妇应适当活动,不要久坐、久卧;少量多餐,多吃新鲜蔬菜和蛋白质丰富的食物,少吃含碳水化合物、脂肪量很高的食品,如甜品、油炸食品、甜饮料等。
最理想的孕妇体重在怀孕3个月以内增加2千克,怀孕中期及晚期每月体重增加不超过2千克,整个孕期共增加12千克左右。如果整个孕期孕妇体重增加20千克以上,就有可能使胎儿长得过大或增加孕期并发症而导致难产。
2.孕期体操
孕期体操不但有利于控制体重,还能降低难产概率,有利于顺利分娩。孕妇体操能增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性,使关节、韧带松弛柔软,有助于孕妇分娩时保持较好的产力,对分娩有利。
3.定期产前检查
部分孕妇认为自己生过孩子,有经验了从而忽视产前体检。实际上,第二胎孕妇同样要像第一胎那样,定时产检,在医生的指导帮助下,发现异常,及时治疗,平稳顺利度过孕期。
(二十二)超过预产期一周,还没有“动静”需要住院吗?
对于平素月经规律的孕妇,若超过41周仍无产兆,那么此时需要住院,在医生的帮助下生产。
超过预产期时间越长,越容易出现胎盘老化的情况,胎盘是给胎儿供血供氧的,胎盘功能减退,胎儿就不适宜在这样的环境下生存。所以孕妇一定要注意,如果超过预产期1周还没有任何临产的征兆,最好去医院,在医生的帮助下生产。
(二十三)孕妇在家阴道大量出血应该怎么办
如果怀孕早期,阴道流血,并伴有下腹痛,首先考虑流产或异位妊娠的可能;仅有阴道流血,不伴有下腹痛,需要查看宫颈,了解宫颈有无息肉、癌变等,这就要到医院作进一步检查。
妊娠中晚期出现阴道出血,应考虑晚期流产、先兆早产、前置胎盘、胎盘早剥等。不管阴道出血量多少,都需要到医院检查,明确诊断,及时治疗。
(二十四)哪些方法可以缓解阵痛
1.深呼吸止痛法:当宫缩来临时,部分孕妇疼痛又紧张,大口大口呼气,反而不利于分娩。建议安静地慢慢呼吸,一呼一吸大约6秒钟左右。
2.按摩止痛法:在家人的帮助下,用双手按摩两侧骶部(即后腰部)。
3.侧卧位止痛法:采用侧卧位,大腿贴近肚皮,可降低腹壁张力,同时配合按摩腰骶部,缓解疼痛。
4.听音乐:可以让孕妇听一些节奏舒缓、旋律优美的音乐,帮助其缓解紧张焦虑的情绪。
5.可以用水针穴位注射,缓解宫缩阵痛,加速产程。
6.可以用腰部麻醉,缓解宫缩阵痛。
对于烦躁不安的孕妇,丈夫应该耐心呵护,帮助妻子回忆一些比较美好的场景,分散其注意力。孕妇本人要树立信心,想象即将出生的宝宝,克服宫缩阵痛。
(二十五)产程中孕妇应该做哪些事
1.保持分娩信心。精神因素是自然分娩的主要因素,只要保持分娩信心,孕妇就能顺产。
2.正确面对宫缩。子宫收缩力是娩出胎儿的主要力量,所以宫缩痛是正常的。由于孕妇的个体差异,每个人的表现是不同的,有的表现为一阵阵的下腹憋胀;有的表现为腹痛,并伴有腰酸、阴道流血性分泌物。宫缩时深吸气,缓慢呼气,不要大喊大叫,因为喊叫不但消耗体力,而且容易产生肠胀气,过早地消耗体力,该用力时却筋疲力尽,导致继发宫缩乏力,发生难产及产后出血等一系列异常情况,不利于胎儿顺利娩出。
3.补充能量。阴道分娩需要消耗大量体力,故产程中需要补充足够的营养。在宫缩间歇期摄入高热量、易消化的食物及足够的水分等。
4.宫口未开全前,产妇不必绝对卧床,可以适当下床活动,这样有利于胎头下降,加速产程进展。
5.孕妇对分娩要有足够的认识,产程中尽量控制自己的情绪,保持良好的心情,积极配合医生,该用力时用力,该休息时休息,以积极的心态迎接小生命的到来。
(二十六)第一产程中产妇应该注意什么
第一产程是从规律宫缩到宫口开全,初产妇一般需要11~12个小时。产程刚刚开始时,宫缩持续时间短,间歇时间较长。子宫收缩力较弱,产妇感觉下腹疼痛可以忍受。这时,如果医生同意,可以不必限制体位,适当下床活动。宫缩时应均匀地深呼吸,间歇时全身放松休息,可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。要勤解小便,因为胀大的膀胱会阻碍胎儿先露部位的下降,影响产程进展。
在第一产程,宫缩会越来越强,持续时间可达1分钟,间隔时间缩短到1~2分钟。随着宫口的不断开大,产妇感觉下腹痛越来越明显,间隔时间逐渐缩短,血性分泌物增多,并伴有肛门憋胀感。这时,产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法缓解疼痛。
腹痛频率增多、强度增强,这提示着产程在顺利进行,宫口开大越快,产程进展就越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪,宫缩间歇时争分夺秒地休息,尽量进水,不要大声喊叫,保持体力,配合医生,以顺利度过第一产程。
(二十七)第二产程产妇应注意什么
第二产程是宫口开全到胎儿娩出,初产妇需要2个小时。此时宫缩每1~2分钟1次,持续时间越来越长,约1分钟。宫缩时,因胎儿先露部位压迫盆底组织,产妇有排便感,并不由自主地向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期,也是保障母子安全的关键时期。这时产妇一定要和医生密切配合,听从指挥,掌握正确的用力方法。在宫缩来临时,摆好体位,双腿尽量分开,双手抓紧把手,肘部弯曲,如提水桶状,先深吸一口气,然后屏气向下用力,像解干大便一样;在宫缩间歇期全身肌肉放松,安静休息,尽可能饮水,吃些巧克力,补充体力。
产妇正确使用腹压,可以缩短产程、加速分娩。若用力不当,不但消耗体力,还会因疲劳过度导致宫缩乏力,影响产程进展。当胎头露出会阴口,接产医生告诉产妇张嘴“哈气”时,千万不要再屏气用力,可以短促地呼吸,以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂等情况发生。
(二十八)第三产程时产妇应注意什么
胎儿娩出后到胎盘娩出为第三产程,此时往往因为产妇情绪不稳定等因素导致产后出血。因此产妇需要做的仍然是保持情绪稳定,安静休息,继续配合医生,协助胎盘顺利娩出,避免产后出血。
(二十九)胎位不正必须行剖宫产吗
胎位不正者95%为臀位,从优生角度出发,胎位不正的孕妇,尤其是初产妇,一般都建议剖宫产分娩。
1.臀位经阴道分娩,产程进展慢,容易引起胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率高,发生新生儿颅内出血、臂丛神经损伤、脑瘫等。它对母体损伤也很大,容易发生软产道裂伤、产后出血等情况。因此,一般不建议自然分娩。
2.胎儿持续性枕横(后)位、面先露、高直位、前不均倾位等,这些胎位异常现象一般只有在分娩过程中才会被发现。临床医生会根据孕妇的骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑是继续自然分娩还是实施紧急剖宫产。
(三十)发现胎儿窘迫该怎么办
胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺血缺氧,表现为胎动、胎心率的异常或羊水污染。持续频繁的胎动或胎动明显减少,胎心率持续大于160次/分或小于110次/分,羊水呈黄色或绿色。发现胎儿窘迫,需要立即住院,必要时需要急诊手术终止妊娠,尽快使胎儿脱离危险。
孕妇应注意以下几点:
1.孕期注意休息,孕晚期睡眠取左侧卧位,坚持自测胎动,胎动出现异常,如突然增多或突然减少,及时到医院就诊。定期进行产前检查,及早发现和治疗。有妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等并发症及合并症的孕妇属于高危妊娠,更应加强产前监护,如胎心监护、B超检查等,如果发现胎儿有隐性缺氧的表现,则需适时终止妊娠。如果估计孕妇不能阴道分娩,则需采取剖宫产。
2.临产后,鼓励产妇正常进食和饮水,避免母体脱水、酸中毒,还要避免精神过度紧张。在产程中,如果出现胎儿宫内缺氧,如胎心变快、变慢或破膜后羊水有胎粪污染(头位时),应立即吸氧,改变体位。经积极对症处理后仍不能缓解,可考虑剖宫产终止妊娠。
3.如果胎膜已破,先露部位尚未入盆,应当警惕发生脐带脱垂,因为脐带脱垂很危险,8分钟内胎心就会消失。因此,一旦发生大量阴道流水,家属应尽量让孕妇采取卧位,并尽快将其送到医院。
当然,无论胎儿宫内缺氧的原因是什么,如果一旦发现并经治疗后,症状不见改善,或者短时间不能阴道分娩,则应考虑尽快娩出胎儿,使其脱离缺氧环境。此时需要剖宫产或手术助产尽快结束分娩,尽可能减少对胎儿的损害。
(三十一)剖宫产手术前准备什么
预定剖宫产的前一天:
1.办理住院手续。正规手术前都要了解手术前后应注意的事项及预先防范各种可能的突变状况,确认手术时间和手术方式。
2.进行术前检查,包括各种相关的体检和化验。
3.住进病房,完成病历问诊、填写手术同意书(包括手术及麻醉同意书)。
4.了解手术前需要注意的事项,如为避免麻醉后误吞的危险及视力受到影响,勿佩戴饰物、活动假牙及隐形眼镜等;8小时内需禁食、禁水,以免麻醉后引起呕吐不适,导致窒息。
手术当天:
1.用静脉点滴来补充体液电解质。孕妇应与医护人员配合,降低生产时的危险性。
2.医护人员再次核对身份及病历。
3.孕妇进入手术室。
4.剃除体毛,包括乳房下沿着腋中线至大腿上段及会阴部,目的是为避免毛发上的细菌掉落到已切开的伤口中。放置尿管,避免麻醉后尿道括约肌松弛,造成小便失禁或术后无法解尿的不便,同时也便于手术后监测尿量。以上准备工作做好后,就可以实施手术了。