“治法”
温肾散寒，柔木暖土。
“组成”
炙甘草二两，干姜一两半，附子一枚。
“服用方法”
上三味，以水三升，煮取一升二合，去渣，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。
“方义分析”
四逆汤温肾散寒，柔木暖土。附子散寒，下逆气，补命门之火，上以除呕，下以止小便，外以回厥逆；干姜温中除呕，敛阳气，使身不微热；炙甘草温中补气，大治胃虚寒作呕。仲景将四逆汤用于阴寒犯胃之呕吐，也是治疗脾胃病的一个重要的方法。
“方歌”
四逆生附老干姜，炙草将将有专长；
少阴阳虚肢不暖，吐利烦躁欲寐方。
“历代论述”
汪苓友《伤寒论辨证广注》：“此条乃虚寒作呕，为难治之证。厥阴之脉挟胃，经中之寒侵胃，胃虚气逆，则呕而脉弱，小便复利者，真气虚寒，不能摄水也。身微热而见厥，乃阴寒之邪，迫微阳而欲脱，故为难治。急与四逆汤以温里助阳。按诸条厥利证，皆大便利，此条虽以呕为主病，然止小便利而见厥，即为难治之证，可见中寒证最畏真阳气脱，前后不能关锁。上证用四逆汤者，以附子散寒，下逆气，补命门之火，上以除呕，下以止小便，外以回厥逆；干姜温中除呕，敛阳气，使身不微热；炙甘草温中补气，大治胃虚寒作呕。总而言之，四逆汤虽治三阴厥逆，其力大能温肾，使水温，斯肝木之寒得解，木柔土暖而呕立止，洵不诬矣。”
“现代研究”
1.实验研究
本方能兴奋心脏及胃肠功能，促进血液循环，而治疗新陈代谢机能低下或衰竭的危证。
2.临床研究
可用于急性胃肠炎吐泻过多，或急性病大汗出而呈现虚脱者。以本方为基础加减，治胃下垂亦有效。
（1）治疗胆汁反流性胃炎：运用四逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎患者100例，取得满意疗效。100例患者均经胃镜检查提示有胃黏膜充血、水肿，黏膜上附着黄绿色胆汁或有大量胆汁自幽门反流入胃，均见烧心、反酸、嘈杂、纳差、胃脘部胀闷不适或疼痛等症，其中多数患者经西药治疗疗效不佳或停药后复发而转服中药。患者均给予旋覆四逆汤为主，随症加减。基本方：旋覆花15g，代赭石30g，半夏10g，姜竹茹12g，陈皮10g，白芍10g，枳壳10g，柴胡15g，煅瓦楞30g，黄连10g，吴茱萸6g，生姜6g，大枣5枚，甘草5g。如兼见胃脘隐痛喜温喜按，畏寒乏力者可加淡附片、干姜、红参；兼见心烦，口咽干燥，不欲食，舌红少津，脉细数加生地，去半夏、吴茱萸；伴胃脘胀闷，攻撑连胁，每因情志而发作或加重者加郁金、广木香；伴口干苦，烦躁易怒可去陈皮、半夏，加丹皮、栀子；如见脘腹胀闷，呕吐大量清水痰涎，舌淡胖合苓桂术甘汤；如见面色黧黑，胃脘刺痛拒按，脉涩者可加丹参、大黄、当归、川芎。结果：100例患者中，治愈72例，好转24例，无效4例，总有效率96%，治愈率72%。治疗前后症状明显改善。
（2）治疗婴幼儿腹泻：对于婴幼儿腹泻久治未愈，持续时间长，下利清水或乳食不化，色白无臭，肛门虽红但不热，临床热象不明显者为重要指征。若单纯腹泻清水，下利无度，原方四逆汤即可获效；若腹中肠鸣，伴呕恶，可加粳米、半夏、大枣，仿附子粳米汤之意。若呕吐清水，滑脱不禁可加入伏龙肝；下利日久，真气耗散，可酌加红参以固脱之。
“病案分析”
张某，男，53岁。患者主诉因工作无序，饮食失常致上脘腹疼痛不适，常隐痛，每日泄泻2～3次，头晕腰痛，睡眠甚差，口渴不欲饮，病已两年多，近日加重，西医诊断：慢性浅表性局限萎缩性胃炎。经用多种中西药物（不详）治疗无效。观其形体消瘦，舌质淡胖、苔薄少，左脉细弦弱，右脉弦涩滑。辨证属脾肾虚寒，气滞血瘀，兼阴液不足。治以温肾阳，补脾养阴，理气活血。
药用：黑附片35g（先煎），干姜40g，党参40g，菟丝子30g，炒白术20g，炙甘草10g，北沙参20g，三七12g，橘红8g，香橼13g，丹参8g，茯神20g，合欢皮15g，生姜1两（切）。5剂，2日1剂。
药后诸症好转，有时夜咳，舌质淡红胖嫩、舌中部无苔，原方加枇杷叶15g，继服，患者前后共服药20余剂，胃隐痛未作，睡眠佳，无头晕腰痛，大便成形，后改配蜜丸，巩固疗效。并嘱其戒除烟酒及辛辣刺激之品。
按语：慢性胃炎一般病变发展较慢，病情反复，迁延难愈，又与饮食调摄相关，本例患者病程较久，又因长期饮食失常，结合脉症，断为脾肾虚寒，气滞血瘀，兼阴液不足。方以四逆汤加味，共奏温肾阳、补脾养阴、理气活血之功。
