“治法”
温里散寒，补中升阳。
“组成”
麻黄三两（去节），细辛二两，附子一枚（炮，去皮，破八片）。
“服用方法”
上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。
“方义分析”
麻黄细辛附子汤方中附子温肾阳，细辛气味辛温，佐附子可以温经，佐麻黄可以解表。三药合用，于温阳中促进解表，于解表中又可不伤阳气。附子配合细辛通达阳气于上下周身，借麻黄宣发布散阳气于血脉肌肤腠理之间，使阳气生之有源，通之有道，布之有循，五脏六腑，四肢百骸，阳气运转，则阴邪无所藏遁。因此，麻黄细辛附子汤是一集补阳、运阳、散阳于一身的良剂。又麻黄细辛附子汤一方，实乃交阴阳之方，附子辛热，能助太阳之阳，而内交于少阴；麻黄苦温，细辛辛温，能启少阴之精而外交于太阳，仲景取微发汗以散邪，实以交阴阳也，阴阳相交，邪自立解。在《伤寒论》六经病中，太阳病与少阴病关系最为密切。太阳、少阴，经络相表里也。可见，此方实为治疗太阳、少阴两感证的主方，随证加味治疗多获良效。
“方歌”
麻黄细辛附子汤，太少两感用此方；
发热恶寒脉不起，温经解表有专长。
“历代论述”
黄竹斋《伤寒论集注》：“仲景《太阳篇》云病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，故当救其里，宜四逆汤。《少阴篇》云少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤。均是发热脉沉，以其头痛，故属太阳，阳证脉当浮，反不能浮者，以里久虚寒，正气衰微，又身疼痛，故宜救里，使正气内强，逼邪外出，而干姜、附子亦能出汗而散，假使里不虚寒而脉浮，则属太阳证矣。均是脉沉发热，以无头痛，故名少阴病，阴病当无热，今反热，寒邪在表，未全传里，但皮肤郁闭为热，故用麻黄细辛以发表热，附子以温少阴之经。假使寒邪入里，外必无热，当见吐利厥逆等证，而正属少阴四逆汤证矣。由此观之，表邪浮浅，发热之反犹轻，正气衰微，脉沉之反为重，此四逆汤不为不重于麻黄附子细辛汤矣。又可见熟附子配麻黄，发中有补，生附子配干姜，补中有发，仲景之旨微矣。”
“现代研究”
1.治疗胃脘痛：证属脾肾阳虚，水饮不化者，细辛经现代药理研究有麻醉作用，止痛效果佳。
2.治疗食管炎：予麻黄细辛附子汤加味，治疗少阴阳气亏虚，阴虚火炎之证。
3.治疗阴寒腹痛：用于治疗食滞于中复感寒邪，阳虚寒客所致的腹痛。
“病案分析”
1.治疗口舌糜烂：李某，女，12岁，学生。患者近日突然出现口舌糜烂，曾服甘寒清热药，如清胃散、甘露饮之类，并注射青霉素，口服核黄素等，时好时复。素喜食辛辣、冷饮。来诊时见口舌白霉、疼痛，语言不利，唇角糜烂，流涎沫，小便清，口不渴，脉沉数。辨证属阴霾少阴，虚火上浮，用麻黄细辛附子汤加味，寒热并用，引火归元。药用：盐附子8g，细辛4g，麻黄、黄柏各6g，知母10g，灯草3g。煎服1剂后，上述症状明显好转。继改用六味地黄汤加肉桂，药用生地、泽泻、茯苓、淮山药各12g，枣皮8g，丹皮5g，肉桂2g。2剂告愈，1年后随访未见复发。
按语：该病例患儿平常喜食寒凉、辛辣之物，导致少阴阴霾火郁，虚火上浮，故病情缠绵。若单以清热治法则更增冰伏，纯投温药又必助其热，故选寒温并投，而见一帖好转，继以六味地黄汤加肉桂2剂告愈。
2.治疗食管炎：患者，33岁，女性，2007年年初自觉心下至咽喉灼热感，如烧心样，伴嗳气、口干，脸色偏暗，两颧有黑斑，语音低微，唇暗，纳少腹胀，寐差，神疲乏力，腰坠胀，双腿无力，易疲劳、外感，畏风寒，晨起鼻塞，月经周期尚准，但行经夹瘀血块，手足心发热、耳鸣，伴烦躁，气短，口淡，大便隔天1次。舌淡有齿痕、苔白，脉沉紧细无力、右尺弱。西医诊断为食管炎，胃酸反流症。中医辨证属寒邪入里，中气下陷，阴虚火炎。治宜温里散寒，滋阴泻火，补中升阳。方予麻黄附子细辛汤加味。处方：麻黄、黄连、肉桂（焗）、炮干姜各3g，细辛2g，法半夏、白芍、熟附子（先煎）各10g，茯苓、巴戟天、麦冬、丹参、制何首乌各15g，牡丹皮、赤芍、柴胡、桔梗、甘草各5g，怀牛膝、白术各20g。每日1剂，水煎服。服2剂，睡眠明显改善，守方再服8剂，阴火上炎症消退，酌减滋阴之品，加黄芪30g。服3剂，睡眠转佳，守方加党参30g，服15剂，诸症悉平。
按语：本例食管炎胃酸反流症属寒邪入里，中气下陷，阴虚火炎。治宜温里散寒，滋阴泻火，补中升阳，予麻黄细辛附子汤加味20余剂而取良效。
