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第5章 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤

“治法”

益气和营,缓急止痛。

“组成”

桂枝三两(去皮),芍药四两,甘草二两(炙),人参三两,大枣十二枚(擘),生姜四两。

“服用方法”

上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云:桂枝汤,今加芍药、生姜、人参。

“方义分析”

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤的主要功效为:益气和营,缓急止痛。

本方在益气和营,调和营卫方中加重芍药用量可增强和营敛阴,缓急止痛作用,加重生姜用量是为增强宣通阳气的功能,加人参能补汗后之虚,益气和营。诸药合用,温阳补阴,益气养血,和营止痛。因此,也是从脾胃论治的思路。

“方歌”

桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰;

身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。

“历代论述”

王肯堂《医宗金鉴》:“桂枝得人参,大气周流,气血足而百髓理,人参得桂枝,通行内外,补荣阴而益卫阳,表虚身疼未有不愈者也。”

徐灵胎《伤寒论类方》:“邪未尽宜表,而气虚不能胜散药,故用人参,凡素体益而过汗者,方可用。”

“现代研究”

桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤用于治疗胃痉挛、肠痉挛、胃肠功能紊乱、慢性胃炎、溃疡病等属于脾胃不和者,有一定作用。

“病案分析”

一老人大便不通数日,上逆头晕,医与以备急丸而自苦,因倍加分量而投之,得利,于是身体麻痹,上逆益甚,而大便复结。更医诊之,与以大承气汤,一服,不得下利,服三帖,下利如倾盆,身体冷痛,不得卧,大便复结。又转医作地黄剂始服之,上逆尤剧,面色如醉,大便益不通,于是请治于先生。先生诊之,心下痞硬,少腹无力,即与桂枝加芍药生姜人参汤服之。三帖,冲气即降,大便痛快。经过二三日,冷痛止,得卧,大便续痛快。二旬之后,诸证去而复常。

按语:本案为阴寒便秘误下,中阳损伤,上下不通而腹胀痛,治疗上采用本方温通中阳而获效。

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