吻合口炎与残胃炎是胃切除术后的常见病，发病率为6%～10%，两者常同时并存，单纯吻合口炎或残胃炎都很少见，两者在发病原因、病理改变、临床表现及防治等方面都大致相同，难以截然分开，临床常将两者一起并述。其发病原因有以下几方面。
1.碱性液反流
大部分胃被切除后，破坏了胃的正常生理功能，特别是失去了幽门括约肌的作用，碱性液反流入胃的发生率增高，胃炎亦随之相应增多。
2.手术损伤
手术缝合技术欠佳可使缝合处不平整，胃黏膜纠集成较大皱襞，皱襞间容易积聚内容物而引起炎症；吻合口僵硬对食团的排空缺乏适应，残胃容积小，食团在胃内停留短暂，搅拌、混合与初步消化均不充分，这种粗糙的食团通过吻合口时，产生化学刺激和机械性创伤而引起胃炎。术后如残留多个较长缝线，这种不易吸收的缝线长期刺激亦引起炎症。
3.细菌对残胃黏膜的损伤
残胃中的需氧菌和厌氧菌可直接损伤胃黏膜，也可与胃分泌物和食物相互作用，产生胆酸分解物和亚硝基胺等损伤胃黏膜。
4.胃泌素对胃黏膜的作用
胃泌素可刺激胃黏膜细胞增殖和加强胃黏膜屏障，抵抗H+的逆向弥散作用，而胃部分切除时，含G细胞的胃窦部也被切除，胃泌素分泌减少，故易损伤残胃黏膜。
本病的发展呈慢性过程，可发生在胃手术后的近期或远期，主要症状为上腹疼痛、饱胀，常于进食后加剧，严重时恶心、呕吐，甚至呕吐胆汁或伴有上消化道出血，有些患者可长期食欲不振，出现体重减轻。查体可见消瘦、贫血、上腹部压痛等，但上述症状与胃黏膜病变的严重程度常无明显关系。化验检查：病程长的患者可出现贫血，隐性上消化道出血者大便潜血可呈阳性。胃液分泌低酸或无酸。X线检查：吻合口炎与残胃炎用X线钡餐检查常无特征性表现，难以确诊。纤维胃镜检查：纤维胃镜对手术后胃的病理改变具有特殊的诊断价值，镜下可见吻合口周围充血、水肿，触之易出血，残留缝线周围出现糜烂，有的吻合缝合处皱折不平，呈乳头状或节状增生，可见胆汁反流。残胃黏膜粗糙，充血潮红及出现不同程度的水肿，有的呈斑片状或条状充血，呈红白相间；有萎缩者色泽发灰，黏膜变薄或透见黏膜下血管网，一般愈接近吻合残胃，黏膜改变愈明显。
祖国医学认为，吻合口炎与残胃炎的发生多因术伤胃络，气滞血瘀；肝气郁结，胃气失和；脾虚胃弱，湿热内蕴；寒热互结，虚实夹杂；胃阳虚弱，阴寒内盛等。治疗方法主要为益肠和胃、利胆疏泄、化瘀泄热和化湿消积。
气滞血瘀型：多见于胃或十二指肠段手术之后，以中、老年人为主。病程较长，症见胃脘疼痛，痛有定处，疼痛拒按，或状如绞痛，或如锥刺刀割，每于食后或饥饿时加重，形体消瘦，纳少嗳气，畏食辛酸之物，甚则胃脘部扪及包块，呕血或便血，血色紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄腻或薄白，脉象弦细或弦涩。治以活血化瘀，扶脾益胃。方用四合汤加味，药用高良姜、制香附、檀香、蒲黄各6g，百合、丹参各30g，砂仁3g，五灵脂、焦三仙、陈皮、乌药各9g。
肝胃失和型：多见于中、老年人，尤以女性为多，症见食后或情志抑郁时，泛酸频作，嗳气不爽，酸液可上溢至咽喉，兼见急躁易怒，脘腹胀痛，气窜走痛，口苦咽干，大便不调，小便黄赤，舌质暗红，苔薄白或黄，脉弦滑或细弦。治以舒肝解郁，和胃降逆。药用柴胡、黄芩、乌药、川楝子、郁金各10g，百合30g，丹参15g。
胃腑湿热型：症状多见于青壮年，因胃腑或十二指肠球部溃疡，或胃肠肿瘤术后，脘腹痞满，嗳气泛酸，口出热气，气多臭秽，口苦而干，纳少恶心，大便或秘或溏，小便黄少而混，舌质红赤，苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿，健脾和胃。药用苡米、滑石各30g，枳壳20g，香附、白术各12g，莪术、黄芩各10g，生大黄6g，鸡内金、生麦芽各15g。
寒热错杂型：多见于脾胃素弱的中、老年人。症见胃脘痞满，胀闷不舒，纳少呃逆，恶心呕吐，口苦心烦，口腻不爽，腹满肠鸣，或兼泄泻，小便黄或混浊，舌质淡红或红赤，苔白黄而腻，脉弦数。治以和胃消痞，清热散寒。方用半夏泻心汤，药用半夏、黄连、黄芩、干姜、炙干草各9g，党参15g，大枣3枚。
胃阳不足型：多见于胃腑久病的中、老年人，病程较长，症见胃脘发凉，隐隐作痛，喜温喜按，胃纳减少，或泛吐清水，呃逆，口淡不渴，面色不华，体倦乏力，或见四肢不温，妇人带下清稀，舌质淡，苔白滑，脉沉细或迟弱。治以温中祛寒，健脾益气。方用理中汤合丹参饮。
此外，在药物治疗的同时，应该嘱咐病人慎饮食起居，注意胃脘部保暖。由于残胃已经丧失幽门的功能而易致胆汁反流，卧床时宜适当抬高枕头，或头与上半身略垫高，多左侧卧，白天服药后坐下休息或仰卧片刻，利于药物在残胃中借助胃气以行药力。
胃肠修补术后及残留胃患者的胃肠道功能下降，动力降低，在治疗中不能按常规用药，应该采用特殊的治疗方法，如药物减量服用。由于消化能力的减退，修补后胃黏膜减少，残胃张力下降，大剂量药物可加重胃肠负担，有些药物还可损伤胃肠，临床采用减少药量的方法，不但不会损伤胃气而且还可取得很好的效果。改变剂型服药，汤药采用浓缩或服用颗粒剂、浓缩丸减轻胃肠的负担，提高疗效。也可采用外治法如膏药外敷、埋线、针灸（选胃俞、脾俞、足三里穴），不但能提高胃肠消化功能，还可达到治疗目的。
