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第15章 善于防治老年抑郁症

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,每年全球约有100万人以自杀结束生命,有相当一部分的自杀者在自杀前都曾出现过抑郁、焦虑等心理问题。专家预测,到2020年抑郁症将成为仅次于癌症的第二大杀手。

随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康。如何解决老年人的抑郁症,也成为了一个全社会关注的话题。

1、了解抑郁症的病因

老年抑郁情绪与一般的“不高兴”有着本质区别,根本不能混为一谈,它有明显的特征,综合起来有三大主要表现:情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

老年抑郁症是一种情感性的精神疾病,其发病原因错综复杂,其中75%的病例都是由生理或社会、心理因素引起的。归纳起来,有以下几种:

(1)生理因素

老年人的各种身体疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等,都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老年人,由于长期服用某些药物,也易引起抑郁症。

此外,抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群,其子女的发病率也高,说明此病与遗传因素有一定关系。

(2)心理因素

抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系,这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等。

一是我们老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应,如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落。

二是我们交往圈子变窄,人际互动减少,缺乏情感支持。

三是亲友的离世,特别是配偶的去世往往对我们老年人形成较大的精神创伤,容易诱发抑郁症。此外,周围的老年朋友的逝世也会引起老年人对死亡的恐惧。

(3)人格因素

一般来说,素来性格比较开朗、直爽、热情的人,患病率较低,而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。这些老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷,或害怕绝症、或恐惧死亡,或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力,引起抑郁。

2、认识抑郁症的症状

老年抑郁症是我们老年人常见的一种心理疾病,以情绪低落、兴趣缺乏、活动减少为主要表现,归纳起来,这种疾病的主要症状有:

(1)抑郁心境

基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然;感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉;常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验;典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点,常与焦虑共存。

(2)思维迟缓

思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力;反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退

主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处;生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度;最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状

大部分老年抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。

(5)其他方面

老年抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性痴呆。

3、防治抑郁症的方法

老年抑郁症,是常见老年人心理疾病,老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及生命。因此,我们广大老年朋友应该做好抑郁症的预防工作,一旦发现患上抑郁症,要及时接受治疗。

(1)培养广泛兴趣

我们老年人要多动脑、多学习。学习可延缓心理的老化,推迟大脑的衰老,所以人虽离退休了,学习却不能终止,每天多动一些脑筋,保持大脑功能的灵活性,可使人精神振作。老年人学习保健知识,还能指导自己更好地生活,防止疾病的发生。

(2)矫正饮食习惯

到了老年,一些不良饮食习惯要及时矫正。特别是要注意营养,可进食易消化的蔬菜、水果、鱼类,不宜进食含脂肪过多的食物。

老年人食欲不振,进食减少,影响钾离子的吸入,当血钾过低时会产生情绪抑郁。所以当老年人食欲不振时,必须加以注意补钾。若因高血压而服用利血平、降压灵之类药物,时间过长也可诱致抑郁情绪产生,应引起注意,及时更换药物,防患未然。

平时还要多吃一些食含钙类的食物,如黄豆及豆制品、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、牛奶等。忌食酒类及咖啡等食品。如果餐前用脑过度,进餐时情绪激动、愤怒,餐后立即用脑、用力工作劳动,均不利于病症的消失。

(3)注意起居生活

我们进入老年,虽然离退休了,但也要注意生活规律,适当参加力所能及的一些社会工作,发挥自己的能力。这样能使我们老年人体会到自己存在的价值,精神上有了寄托。而且由于保持了旺盛的精力,从工作生活中得到乐趣,感到晚年生活是充实、幸福的。

(4)亲近大自然

现实生活中,老年人特别要注意心胸开阔、乐观舒畅。可在身体条件允许的情况下参加一些旅游活动,开阔眼界。大自然的美丽风光,可使老年人心情欢快、坦然。同时也可做些种花、养鱼、养鸟、钓鱼、下棋等事情,增加生活情趣,开阔心胸。

(5)避免精神受刺激

我们老年人由于生理机能衰老的步伐加快,一旦受了刺激出现消极情绪,就要积极摆脱它。如与家人闹矛盾生气,此时,我们可以通过听音乐、看戏、散步等方式来缓和一下情绪;若身体疲劳,兴趣减低时就要马上好好休息。

一旦出现负面情绪,不要恐慌,可以吃巧克力等自己喜欢的零食,先缓解焦虑情绪,也可以通过购物、运动等自己习惯的解压方式放松心情,但不可过度依赖。

(6)多与别人交流

老年人离退休后往往觉得孤独寂寞,平常缺乏兴趣爱好的老年人遇上不如意之事,更容易胡思乱想。不同境遇的老年人,如果多参加一些社区的活动,不仅可以扩大朋友圈子,而且不少老年人可以找到兴趣爱好相同的伙伴,既丰富了生活内容,又能通过相互交流,相互开导,使老年人的身心得到健康的发展,有效地预防抑郁症的出现。

因此,进入老年,特别是遇到不顺心事情时,我们应广泛与亲朋好友沟通交流,说出自己的痛苦,寻找他们的帮助。同时应胸怀坦荡,真诚坦率,豁达大度,宽仁博爱,使自己有个好心境。多交几个无话不谈的朋友,你的快乐就会增加,忧伤就会减少。

当遇到烦心事,最好找个人倾诉一下内心的压抑,千万不要把所有事情都放在心里,与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦,才能心胸舒畅。因此老年人多参加集体活动,多结交朋友,丰富了生活,又能通过相互交流,相互开导,使老年人的身心得到健康的发展,有效预防老年抑郁症的出现。

(7)适当做一些家务

在日常生活中,老年人可在力所能及的情况下,协助子女做些家务,例如收拾房间、买菜、教导孙辈等,要知道老年人决不是家庭的负担,他们丰富的人生阅历是家庭中最宝贵的财富。

(8)不过分关注健康

老年人要关心自己与家人的健康这本没有错,但决不能把所有的精力都集中在健康上,很多老年人的心理疾病经常是这样“研究”出来的,越琢磨就越觉得自己不舒服,很容易就陷入到一个恶性循环里,使自己在生活中看到的全是疾病,再也顾不上那些美好的东西,如此又怎能不抑郁呢?

(9)借鉴日光疗法

在冬季以及阴雨连绵的季节,老年人最易发生抑郁症。这与他们大脑垂体中松果体激素分泌失调,导致生物钟节律变化有关。因此,在冬季或阴雨天气利用室内灯光照射,可以明显改善老年人的抑郁症状。

(10)采用按摩穴位法

简单的按摩减压法,操作如下:将右手中指尖放在左掌心——劳宫穴,再把左手中指尖放在右掌心,闭上眼睛,排除心中所有杂念,两手指尖用力按压两分钟。

另外,按摩“身柱”和“肩井”两个穴位。“身柱”位于背部第三胸椎下方,为了使颈、背伸直。指压时挺胸,一面缓缓吐气一面压6秒钟,如此重复20次。

采用同样的要领指压后颈根和肩膀中央的“肩井”,它能除去肩部的紧张,从而通过身体放松,来达到使时刻紧绷的精神放松的目的。

(11)睡眠剥夺治疗

这是一种短暂剥夺睡眠的疗法。具体方法是我们在治疗日保持不睡觉,必要时可午休30分钟至60分钟,晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直至晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗两次,8次至10次为一疗程。当然,如果老年人及伴有严重躯体疾病,则禁用该疗法。

(12)利用药物治疗

治疗老年抑郁症的抗抑郁药种类很多,如三环类多虑平、阿米替林以及四环类麦普林等。但这些抗抑郁药必须由医师根据病人的情况选用,患者应按医嘱服用,不可随意增减药量。

贴心小提示

中医强调辩证论治,对老年抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实,然后分别选用不同的抗抑郁药物进行治疗。

抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结等。对肝气郁结者,症见精神抑郁,胸闷胁痛,腹胀嗳气,不思饮食,脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主,可选用四逆散治之。方药及用法:炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末,白开水调服,每天一剂,分3次服下。

对气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦咽干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可选用加味逍遥散。方药及用法:当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,栀子、牡丹皮各3克。每天一剂,水煎服。

对痰气郁结者,症见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利气化痰,可选用半夏厚朴汤等方。方药及用法:半夏、厚朴各10克,茯苓、生姜各15克,紫苏叶6克。每天一剂,水煎服。

此外,抑郁症的虚症通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。对久郁伤神者,症见精神恍惚,悲忧善哭,疲乏无力,治宜养心安神,可选用加味干麦大枣汤。方药及用法:炙甘草10克,小麦30克,大枣5枚,酸枣仁15克,远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天一剂,水煎服。

对阴虚火旺者,症见眩晕心悸,心烦易怒,失眠。其治宜滋阴清火,养血柔肝,可选用滋水清肝饮。方药及用法:熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克,牡丹皮、栀子各6克。水煎服,每天一剂。

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