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第20章 冠心病常见中药

1.中成药

中成药是以中草药为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品,包括丸、散、膏、丹各种剂型。中成药是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,它有副作用小的优点。治疗冠心病的中成药很多,专家给出一些常用的中成药药物组成、主治功能、用法用量和注意事项等。

冠脉宁片

“药物组成”丹参、没药(炒)、鸡血藤、血竭、延胡索(醋制)、当归、郁金、制何首乌、炒桃仁、黄精(蒸)、红花、葛根、乳香(炒)、冰片。

“功能主治”活血化瘀,行气止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不宁、舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病、心绞痛、冠状动脉供血不足。

“用法用量”口服,一次3片,一日3次或遵医嘱。

“注意事项”孕妇慎用。

复方丹参片

“药物组成”本品为丹参、三七、冰片制成的片剂。

“功能主治”活血化瘀,理气止痛。用于胸中憋闷,冠心病心绞痛。

“用法用量”口服,一次3片,一日3次。

“注意事项”孕妇慎用。

复方丹参滴丸

“药物组成”本品为丹参、三七、冰片制成的棕色滴丸。

“功能主治”活血化瘀,理气止痛。用于胸中憋闷,冠心病心绞痛。

“用法用量”口服或舌下含服,一次10丸,一日3次,4周为一个疗程。

“注意事项”孕妇慎用。

通心络胶囊

“药物组成”本品为人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片等制成。

“功能主治”益气活血,通络止痛。能增加冠脉血流量,扩张冠脉血管,增强左室作功而不增加心肌耗量,用于冠心病心绞痛属心气虚血瘀络阻证。

“用法用量”口服,一次2~4粒,一日3次。服药后胃部不适者宜改为饭后服用。

“注意事项”个别患者用药后可出现胃部不适,但出血性疾患、孕妇及妇女经期禁用。

心可宁胶囊

“药物组成”丹参、三七、冰片、水牛角浓缩粉、蟾酥、红花、人工牛黄、人参须。

“功能主治”活血散瘀,开窍止痛。用于冠心病、心绞痛,胸闷,心悸,眩晕。

“用法用量”口服,一次2粒,一日3次。

“注意事项”孕妇慎用。

地奥心血康片

“药物组成”本品为黄山药或穿龙薯蓣经加工制成的片剂。

“功能主治”活血化瘀,行气止痛,能扩张冠状动脉,改善心肌缺血。用于预防和治疗冠心病心绞痛。

“用法用量”口服,一次1~2片,一日3次。

“注意事项”偶有头晕,头痛,可自行缓解。极少数病例空腹服用有胃肠道不适。

心血宁片

“药物组成”本品为葛根和山楂提取物经加工制成的片剂。

“功能主治”活血通脉,舒心降压。用于冠状动脉硬化心脏病、心绞痛、高血脂及高血压引起的颈项强痛等症。

“用法用量”口服,一次4片,一日3次,或遵医嘱。

“注意事项”孕妇忌服。

速效救心丸

“药物组成”本品为川芎、冰片等制成的滴丸。

“功能主治”芳香温通,活血通脉。增加冠脉血流量,缓解心绞痛,用于治疗冠心病心绞痛。

“用法用量”含服,一日3次,一次服4~6粒,急性发作时服10~15粒。

“注意事项”注意服药姿势。含服速效救心丸时,最好取坐位姿势,因为此姿势既可避免站立服药可能发生的头晕等症状,也可避免卧位时回心血流增多可能产生的心脏负担过重等问题。速效救心丸用量过大,用药时间过长,也会发生不良反应,应尽量避免。

益心丸

“药物组成”本品为红参、牛角尖粉、蟾酥、冰片、红花、牛黄、附子(制)、麝香、三七、安息香、珍珠、等制成的丸剂。

“功能主治”益气强心,芳香开窍,活血化瘀。用于心绞痛、胸闷、心悸、气促及冠心病、心功能不全见有上述证候者。

“用法用量”舌下含服或吞服,一次1~2丸,一日1~2次。

“注意事项”孕妇忌服,月经期慎用。

稳心颗粒

“药物组成”本品为党参、黄精、三七、琥珀、甘松等制成的颗粒。

“功能主治”益气养阴,定悸复脉,活血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所致心绞痛,各种原因引起的早搏、房颤、窦性心动过速等心律失常。

“用法用量”开水冲服,一次1袋,一日3次。

“注意事项”孕妇慎用。

养心片

“药物组成”本品由黄氏、灵芝、党参、淫羊藿、葛根、山楂、丹参等13味药组成。

“功能主治”扶正固本,益气活血,行脉止痛。能改善心肌营养,治疗冠心病心绞痛、心肌梗死,还可提高机体免疫力和适应性。

“用法用量”口服,每次4~6片,1日3次。

“注意事项”孕妇忌服。

心可舒胶囊

“药物组成”丹参、葛根、三七、山楂、木香。

“功能主治”活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀型冠心病引起的胸闷、心绞痛、高血压、头晕、头痛、颈项疼痛及心律失常、高血脂等症。

“用法用量”口服,一次4粒,一日3次,或遵医嘱。

“注意事项”心阳虚者不宜服用。

麝香保心丸

“药物组成”本品为麝香、人参、苏合香、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片等制成的微丸。

“功能主治”芳香温通、健脾活血、理气止痛、益气强心,用于冠心病心绞痛、无症状心肌缺血、心肌梗死和心功不全。

“用法用量”口服,一次1~2丸,一日3次,或症状发作时舌下含化。

“注意事项”孕妇禁用。

补心气口服液

“药物组成”本品为黄芪、人参、菖蒲、薤白等制成的口服液。

“功能主治”补益心气,理气止痛。用于心气虚损型冠心病心绞痛。

“用法用量”口服,每次10ml,一日3次。

“注意事项”饭后服用,用前摇匀。孕妇禁用。

心通口服液

“药物组成”本品为黄芪、党参、麦冬、何首乌、淫羊藿、野葛、当归、丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实等制成的口服液。

“功能主治”益气活血,化痰通络。用于气虚痰瘀交阻型冠心病心绞痛。

“用法用量”口服,一次10~20ml,一日2~3次。

“注意事项”孕妇禁用。饭后服用,用前摇匀。

银杏叶片

“药物组成”本品为银杏叶提取物(含银杏总黄酮醇苷)。

“功能主治”活血、化瘀、通络。用于瘀血阻络引起冠心病心绞痛。

“用法用量”口服,一次2片,一日3次。

“注意事项”孕妇及心力衰竭者慎用。

养心氏片

“药物组成”黄芪、灵芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、炙甘草等13味。本品为薄膜衣片;除去包衣后,显棕褐色,味苦。

“功能主治”扶正固本,益气活血,行脉止痛。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗死及合并高血脂、高血糖等症。

“用法用量”口服,一次2~3片,一日3次。

“注意事项”痰火内盛者及孕妇忌服。

愈风宁心片

“药物组成”本品为葛根加工制成的片剂。

“功能主治”解痉止痛。有降压,增强脑及冠脉血流量的作用,用于冠心病心绞痛,高血压头晕。

“用法用量”口服,一次5片,一日3次。

“注意事项”本品性凉,胃寒者慎用。

2.中药单方

所谓中药单方就是指仅由一味中药组成的简单处方。中药单方用药专一,药力集中,直达病所,单方的选择要根据单味中药的类别、性、味及归经等灵活掌握。因其组成简单,药性专业,针对性强,价格低廉,简便易行,往往在临床上能收到显著的疗效,有时其疗效甚至优于复方,正所谓“一味单方,气死名医”。下面简介一些临床上常用的中药单方,仅供参考,用前需咨询医生:

银杏叶

“功效”敛肺平喘、活血化瘀、止痛,适用于冠心病和心绞痛。

“配用方法”银杏叶6克,洗净、切碎,开水焖泡半小时,当茶代饮,每日一次。银杏叶水适用于冠心病心绞痛、冠状动脉硬化性心脏病,对高胆固醇血症、肠炎等也有效。切忌:银杏叶不可与菊花泡水同用。

麦冬

“功效”养阴生津、润肺清心,对心绞痛有很好疗效。

“配用方法”麦冬40克,加水100毫升,把水煎熬至30毫升。分4次服用,一日两次,坚持2个月以上即会见效。

丹参

“功效”活血调经、祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦、养血安神,常用于冠心病的治疗。

“配用方法”丹参9克,研制成末,与3克茶叶一起用开水泡置8分钟即可。每日一次,不拘于时。

红花

“功效”活血祛瘀,常用于血脉瘀阻,瘀血疼痛,胸痹心痛等症。

“配用方法”取红花10克,用沸水冲泡,代茶饮至水淡为止,1日内饮完。七日为一疗程。

菊花

“功效”疏风清热、解毒、明目、活血,对于心绞痛、胸闷、心悸、气急头晕等症有很好疗效。

“配用方法”取菊花8颗,用沸水冲泡10分钟,代茶饮至水淡为止,1日两次。2月为一疗程。

毛冬青

“功效”活血通脉、消肿止痛、清热解毒,用于心绞痛,心肌梗死,血栓闭塞性脉管炎等症。

“配用方法”毛冬青60克,加入400毫升水煎至100毫升,每次10毫升,每日2次。

三七

“功效”散瘀止痛、止血消肿,常用于气滞血瘀,心胸刺痛等症。

“配用方法”取三七适量,研磨成粉,每日取3克用白开水送服,早晚各一次。

罗布麻根

“功效”罗布麻根煎剂具有强心利尿安神的作用,对于冠心病高血压都有很好疗效。

“配用方法”取罗布麻根20克,用水煎服,早晚各一次。

鱼腥草

“功效”清热、解毒、利湿,适用于心绞痛。

“配用方法”取鱼腥草适量,洗净生吃,早晚各一次。

蝉蜕

“功效”散风除热、利咽透疹、退翳解痉,适用于心绞痛。

“配用方法”取蝉蜕8克,用水煎服,每日一次。

香蕉

“功效”清热解毒、润肠通便、润肺止咳、降低血压,适用于冠心病、动脉硬化、高血压等。

“配用方法”取香蕉50克,去皮碾碎,加入茶中,再加入少量蜂蜜当茶饮。

3.中药复方

中药复方是指由两味或两味以上药味组成,有相对规定性的加工方法和使用方法,针对相对确定的病证而设的方剂,是中医方剂的主体组成部分。相对于单方而言的,中药复方是中医临床用药的最广泛形式之一,是从单味中药应用发展而来,既提高了临床疗效,又扩大了单味药的应用范围。

炙甘草汤

“组成”炙甘草12克,人参6克,地黄30克,桂枝10克,阿胶6克,麦冬10克,麻仁20克,生姜10克,大枣l0枚。

“主治”气血不足所致的心动悸,脉结代、冠心病、心肌炎等病证,虚劳肺痿。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

血府逐瘀汤

“组成”桃仁12克,红花9克,川芎4.5克,当归9克,赤芍6克,生地9克,柴胡3克,枳壳6克,甘草3克,桔梗4.5克,牛膝9克。

“主治”胸膈、头面部的气滞血瘀。胸闷刺痛,冠心病、心绞痛。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

二参通脉汤

“组成”太子参30克,玄参20克,当归9克,赤芍15克,白芍15克,郁金15克,梭罗子15克,丹参20克,细辛4.5克。

“主治”气血不足,心血瘀滞,冠心病心绞痛。

“用法用量”水煎服,每日1次,2次分服。

宁心汤

“组成”太子参9克,丹参9克,当归6克,川芎3克,赤白芍各9克,生地9克,桃仁9克,红花5克,茯苓9克,木香5克,陈皮3克,甘草3克。

“主治”冠心病心绞痛,气阴两虚证。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

龙牡安神汤

“组成”生牡蛎15克,生龙骨10克,抗菊花9克,石决明30克,白蒺藜14克,乌药9克,川郁金9克,百合6克,枸杞子12克,丹参20克,生地12克。

“主治”冠心病阴虚阳亢、胸中烦闷、血压高。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

抗心梗台剂

“组成”党参10克,黄芪10克,黄精10克,丹参10克,赤芍10克,郁金10克。

“主治”气虚血瘀所致的心痛、真心痛,冠心病心绞痛、心肌梗死。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

活血生脉饮

“组成”党参15克(重症用人参6克),黄芪30克,麦冬12克,五味子6克,丹参15克,川芎10克,瓜萎皮12克,郁金12克。

“主治”气阴两虚,胸痹心痛,冠心病,心绞痛。

“用法用量”水煎服,每日l剂,3次分服。

两和散

“组成”人参90克,丹参30克,鸡血藤15克,血竭15克,藏红花15克,琥珀15克,石菖蒲60克,没药15克,香附60克,远志15克,茯神30克。

“主治”冠心病,心绞痛。

“用法用量”共研细末,调匀,每次1.5~3克,每日3次。

茵术汤

“组成”茵陈30克,苍术15克,莪术15克,鸡血藤30克。

“主治”冠心病心绞痛。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

温冠方

“组成”黄芪20克,桂枝10克,赤芍10克,全当归15克,参15克,全瓜蒌15克,细辛5克,沉香5克,薤白12克,丹参30克。

“主治”冠心病。

“用法用量”水煎服,每日1剂,1日2次。

心梗恢复方

“组成”黄芪15克,太子参15克,麦冬15克,五味子9克,丹参15克,赤芍15克,红花l0克,仙灵脾l0克,川芎l5克,石菖蒲15克,三七粉1.8克。

“主治”急性心肌梗死恢复期。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

心绞痛方

“组成”白檀香5克,郁金l0克,茯神9克,远志9克,丹参30克,麦冬9克,甘草10克。

“主治”活血化瘀、理气止痛。用于心绞痛血瘀气滞型。

“用法用量”水煎服,每日1剂,2次分服。

益气活血方

“组成”黄芪30克,党参15克,五味子6克,麦冬l0克,丹参15克,川芎10克,红花6克,赤芍10克,郁金l0克,菖蒲6克,甘草6克。

“主治”冠心病心绞痛,血瘀证。

“用法用量”水煎服,每日1次,2次分服。

4.中药针剂

针剂是提取中药材的有效成分,经精制加工制备而成的可供注入人体内的灭菌溶液或乳状液,或可供临用前配制溶液的灭菌粉末或浓缩液制剂,为中成药现代新剂型。针剂可用于皮下、肌肉、静脉注射或静脉滴注,剂量准确,起效迅速,不受消化液和食物的影响,生物利用度高,便于急救使用。但针剂不宜在家庭中使用,使用时遵循医嘱。常用中药针剂有黄芪注射液、参附注射液、参麦注射液、生脉注射液、灯盏花注射液、丹参注射液、葛根素注射液、路路通注射液、复方丹参注射液。

5.中医对症施治冠心病

在中医学里,冠心病常分为心脉淤阻型症、阴寒凝滞型症、气阴两虚型症、心肾阳虚型症、痰淤交阻型五种类型。下面就分别介绍这五种类型的症状、治法、常用中成药、对症药方,仅供读者参考,用药需要咨询正规中医大夫,切忌自行用药。

(1)心脉淤阻型症

症状:见胸闷心痛,绞痛,或刺痛,痛处固定不移,或心悸不宁,舌暗红、紫暗,有淤斑,脉弦或涩。此型属实证,最为多见;也兼见于其他证型。

治法:活血祛淤、通脉止痛。

可用中成药:地奥心血康胶囊、复方丹参片、冠心丹参片、冠心康颗粒、心可舒胶囊、救尔心胶囊、速效救心丸(滴丸)等。

对症药方:血府逐瘀汤合失笑散加减,常用药物,当归12g,红花12g,桃仁10g,赤芍l0g,川芎l0g,枳壳10g,柴胡6g,生蒲黄10g,五灵脂6g,丹参20g。用水煎服,每日1剂,分2次服用。

(2)阴寒凝滞型症

症状:见胸闷憋气或胸痛彻背,气短心悸,面色苍白,四肢厥冷,舌质淡暗,苔薄白,脉弦紧或沉迟。此型属实证。

治法:祛寒通闭、理气止痛。

可用中成药:冠心苏合胶囊、苏冰滴丸、麝香保心丸,此外,救心油也适用于此型。

对症药方:四逆加人参汤、参附汤加减,常用药物,人参10g,炙甘草10g,制附子l0g,干姜10g,煅牡蛎30g,当归l0g,丹参15g。用水煎服,每日1剂,分2次服用。

(3)气阴两虚型症

症状:见胸闷隐痛,时作时止,心悸短气,心烦不寐,倦怠懒言,头晕目眩,自汗,或腰膝酸软,舌红,或有紫斑,脉细弱,或结代(脉搏无规律,时跳时停,相当于现代医学的二联律、三联律)。本型可兼有淤滞。此型属虚证,或虚实兼有。

治法:益气养阴、活血通脉。

可用中成药:黄精、冠心生脉丸、益心复脉颗粒、益心舒胶囊、心通口服液。

对症药方:天王补心丹、炙甘草汤加减,常用药物,生地12g,玄参l0g,天冬10g,麦冬10g,太子参15g,茯苓10g,甘草6g,柏子仁12g,酸枣仁12g,远志6g,五味子6g,丹参15g,当归10g。用水煎服,每日1剂,分2次服用。

(4)心肾阳虚型症

症状:见胸闷短气,甚则胸痛彻背,心悸汗出,肢冷畏寒,腰酸乏力,面色苍白,唇甲淡白或青紫,舌质淡,苔白,脉沉细或结代。此型属虚证,常兼见气虚。

治法:温补心肾,益气助阳。

可用中成药:心宝丸、心力丸。

对症药方:人参汤合参附汤加减,常用药物,人参6g或党参15g,炙甘草6g,白术10g,制附子10g,干姜10g,丹参15g,川芎10g。用水煎服,每日1剂,分2次服用。

(5)痰淤交阻型

症状:除可见胸闷憋气、疼痛,舌紫暗、有淤斑等血淤气滞的表现外,并见有痰多,形体肥胖,舌苔浊腻,脉滑。

治法:化痰通闭、活血化淤。尚缺乏专门用于此型的中药。

可用中成药,另加服燥湿化痰的二陈丸之类。

对症药方:瓜萎薤白半夏汤合温胆汤加减,常用药物,瓜萎皮12g,薤白10g,法半夏10g,陈皮6g,枳壳6g,生甘草6g,干姜10g,丹参20g。用水煎服,每日1剂,分2次服用。

最后要强调的是,有关中成药应在医生指导下服用,如有服用禁忌则应避免,请参阅药品标签、说明书,切忌自行用药。同时,防治心绞痛应当采取综合措施,如合理的膳食营养、良好的精神情绪、适度锻炼或活动、衣着适宜等都很必要。

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