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第22章 消化器官活动的调节

在进行消化和吸收的过程中,虽然消化系统的各部分具有不同的结构和功能,但它们相互配合、协调地进行活动,并根据人体不同的功能状态发生适应性变化,同时,还与人体其他系统的功能活动保持协调一致,这些都依赖于神经和体液调节。

一、神经调节

(一)消化器官的神经支配及其作用

口腔、咽、食管上段及****外括约肌为骨骼肌,受躯体神经支配;剩下的大部分消化器官都受自主神经系统的交感神经和副交感神经双重支配。另外,从食管中段至****的大部分消化管壁内还存在着壁内神经丛。

1.支配消化器官的交感神经 起源于脊髓胸腰段,主要支配唾液腺、胃、小肠、结肠、肝、胆囊和胰腺。交感神经兴奋时,节后纤维末梢释放去甲肾上腺素,引起消化管运动减弱,消化液分泌减少。因此,交感神经对消化功能起抑制作用。

2.支配消化器官的副交感神经 由三部分组成,分别为:迷走神经:支配食管下段、胃、小肠、结肠右2/3和肝、胆囊、胰腺盆神经:支配远端结肠和直肠第Ⅶ、Ⅸ对脑神经中的副交感神经:支配唾液腺副交感神经兴奋时,大多数节后纤维释放****胆碱,使消化管运动加强,消化液分泌增多,胆囊收缩,括约肌舒张,胆汁排出。可见,副交感神经的作用是加强消化活动。

3.壁内神经丛 是由存在于消化管壁内大量的神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络。包括肌间神经丛和粘膜下神经丛。这些神经丛把胃肠壁的各种感受器及效应器联系在一起,构成了一个相对独立的局部反射系统。如果用食物刺激一段离体肠管,由于壁内神经丛的作用,肠管仍可以运动和分泌,由此可见壁内神经丛在胃肠调节中具有重要的作用,但在正常情况下,外来神经对壁内神经丛具有调节作用。

(二)消化器官活动的反射性调节

调节消化器官活动的神经中枢主要在延髓、下丘脑和大脑皮层等处。当刺激作用于感受器,冲动由传入神经到达神经中枢,神经中枢发布命令,再由传出神经到达消化管壁的平滑肌和腺体,使它们的活动发生相应的变化,这就属于反射性调节。反射性调节分为条件反射和非条件反射。

1.非条件反射 当食物刺激口腔粘膜、舌、咽等处的感受器,能反射性的引起唾液腺分泌唾液;食物在口腔咀嚼和吞咽时,可反射性的引起胃容受性舒张以及胃液、胰液和胆汁的分泌;当酸性食糜进入小肠,又可反射性的减弱胃的运动。以上这些反射都属于非条件反射。

2.条件反射 在非条件反射的基础上,和食物有关的颜色、形状、气味、语言、文字及进食环境也能反射性的引起消化管运动和消化腺分泌变化。而这就属于条件反射了。积极乐观的情绪,温馨整洁的环境就可以增进食欲,使消化管运动加强,消化腺分泌增多。相反,恶劣的环境,紧张的情绪就可以造成食欲下降,消化功能减弱,甚至产生疾病。这就要求护理工作者,不仅要具备生物方面的护理知识和技能,也要重视心理和社会方面的。

二、体液调节

消化器官的功能除了受神经调节外,还受到激素的调节。在胃肠道粘膜上存在着数量庞大的内分泌细胞,这些内分泌细胞可以分泌多种胃肠激素。这些胃肠激素几乎都属于肽类。其中起生理性调节作用的主要有四种,它们分别为胃泌素、缩胆囊素、促胰液素和抑胃肽。其主要作用是调节消化管的运动和消化腺的分泌;调节其它激素的释放;促进消化管组织代谢和生长。它们各自具体的分泌部位和作用列。

另外,胃底和胃体的粘膜释放的组胺,可以和壁细胞上的组胺2型受体(H2受体)结合,促进胃酸分泌。所以临床上常用组胺受体的阻断剂(西咪替丁)抑制胃酸的分泌,也常用注射组胺的方法来检查胃的泌酸能力。

课后练习:

一、名词解释

1.消化:

2.吸收:

二、填空题:

1、胃液的成分主要有_____、_____、_____、_____。

2、小肠内的消化液有、和,其中含消化酶多、消化力最强的是。

3、胃的主要运动形式为、和;小肠所特有的运动形式为;大肠特有的运动形式是;消化管共有的运动形式是。

4、副交感神经兴奋时,胃肠运动,消化液分泌。

5、胃肠激素主要有_____,_____,_____,_____。

三、A型单选题:

1.消化作用最强的消化液是()

A。唾液B。胃液C。胰液D。胆汁E。小肠液

2.营养物质吸收的主要部位是()

A。胃B。十二指肠和空肠C。回肠D。大肠E。食管

3.迷走神经兴奋可引起()

A。胃肠运动增强B。消化管括约肌收缩

C。消化液分泌减少D。胆囊舒张

E。肠蠕动减慢

4.与脂肪消化吸收有关的胆汁成分主要是()

A。胆盐B。胆固醇C。卵磷脂D。胆色素E。以上都是

5.酸性消化液是()

A。唾液B。胃液C。胰液D。胆汁E。小肠液

四、B型选择题:

(1~3题备选答案)

A。口腔B。食管C。胃D。小肠E。大肠

1.消化和吸收的主要部位是()

2.进行分节运动的部位是()

3.进行容受性舒张的部位是()

(4~6题备选答案)

A。唾液B。胃液C。胰液D。胆汁E。小肠液

4.酸性消化液是()

5.不含消化酶的消化液是()

6.消化力最强的消化液是()

五、简答题:

1、简述胃液的主要成分。

2、交感神经与副交感神经分别对消化道功能有何作用?

吴恺红

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