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第82章 子宫复旧不全

1.概述孕妇分娩后,由于子宫肌肉的收缩作用,使子宫体积明显缩小,一般在产后5~6周时可恢复到怀孕以前的状态。这个过程叫子宫复旧。当复旧功能受到阻碍时,会发生子宫复旧不全。子宫复旧不全是指产后子宫恢复不良,产后恶露超过20天以上仍淋漓不尽。

西医学认为,本病属晚期产后出血范畴,孕妇产后部分胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎,子宫过度后倾、后屈,影响恶露排出,多胎妊娠、羊水过多、胎盘过大等因素,均可引起子宫复旧不全。也就是说,当部分胎盘、胎膜残留或感染而影响子宫收缩和复原。产妇其他全身因素,如患有慢性疾病、失血过多、过度疲倦、体质未能恢复,或子宫过度膨胀、子宫肌瘤等局部因素,均可影响子宫复旧不全。此外,剖宫产术后,子宫壁切口裂开、手术时止血不彻底或因术后感染,影响子宫复原而导致出血不止。值得提醒的是,产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤、绒癌及恶性葡萄胎也可表现恶露不止,应予鉴别。

我国历代医家十分重视孕妇分娩后的康复,妇女分娩后2~3周内,有少量暗红色的血性液体从阴道内排出,中医称之为“恶露”。恶露随产后时间的增加而逐渐减少,一般在2周左右即可排尽。如果超过3周,恶露仍然淋漓不断,或继续流血,称为“恶露不止”,又叫“恶露不绝、恶露不尽”。中医学所定义的“恶露不绝”与现代医学定名的“子宫复旧不全”,是同类病症的不同名称,其内在含义是一致的。

中医学认为,“产后恶露不止,非如崩漏暴下之多也,由于产时伤其经血,虚损不足,不能收摄,或恶露不尽,则好血难安,相并而下,日久不止”。说明虚损及瘀血是恶露不绝的原因。东汉医圣张仲景认为恶露不绝,有因于血热者,有因于气虚者。其病因有气虚、血热、血瘀等。

子宫复旧不全诊治中,尚需考虑人工流产或自然流产后恶露超过2周仍淋漓不止的情况,亦属本病范畴。在实际判定时,应注意以下两点:①产后恶露超过20天,仍淋漓不净。②若出血量甚多、色红、有血块、伴腹痛者,须考虑胎盘残留。根据恶露的色、质、气味,辨别气虚、血热或血瘀的不同,分别施食。

2.辨证施食

(1)气虚型

主要症状孕妇足月产后超过3周,流产后超过2周恶露仍未止,或量多,或淋漓不断,色淡红,质稀薄,无臭气,神疲乏力,小腹下坠,气短懒言,面色苍白,食少便溏,舌质淡胖,苔正常或薄白,脉细弱。

食疗原则补气健脾,摄血固冲。

食物宜忌宜食乌骨鸡、母鸡、鸡蛋、牛奶等食物,以及黄芪、党参、人参、白术、阿胶、升麻等药食兼用品;忌食辛辣刺激及过于油腻的食物。

参芪白术粥

“原料”党参10克,黄芪15克,白术10克,粳米60克。

“制作”将党参、黄芪、白术洗净,入锅,加适量水,煎煮40分钟,去渣取汁,加入淘洗干净的粳米,加适量水,大火煮沸,改小火炖煮至粥稠即成。

“用法”早晚分食。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

人参莲子粥

“原料”白参3克,莲子50克,红枣10枚,糯米50克。

“制作”将人参洗净,晒干或烘干,研成极细末,备用。将莲子、红枣分别洗净后放入砂锅,加适量水,中火煨煮至莲肉熟烂,放入淘洗干净的糯米,煮沸,改用小火煨煮至黏稠,粥成时调入人参细末,拌和均匀即成。

“用法”早晚分食。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

果汁蛋奶

“原料”牛奶200毫升,鸡蛋黄1个,橙汁45毫升,柠檬70克(半只),蜂蜜10克。

“制作”将半只柠檬榨取汁;把鸡蛋黄放入调酒壶中,加入蜂蜜、柠檬汁、牛奶和橙汁,摇匀,加热煮沸;把制成的果汁蛋奶倒入杯中,插上吸管即成。

“用法”随量饮用,当天饮完。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

归芪红糖蛋

“原料”当归15克,黄芪15克,红糖30克,鸡蛋2只。

“制作”将当归、黄芪分别洗净,晒干或烘干,切片,放入纱布袋,扎紧袋口,放入砂锅,加水1000毫升,煎煮40分钟,取出药袋,用小火煎熬至500毫升,打入鸡蛋,并加红糖,继续煨煮至蛋熟即成。

“用法”随早餐食用,食蛋饮汤。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

黄芪升麻红枣鸡

“原料”炙黄芪15克,升麻10克,红枣15枚,母鸡1只,葱花、姜末、精盐、味精、香油各适量。

“制作”将炙黄芪、升麻拣去杂质,洗净,切片后放入纱布袋中,扎紧袋口,备用;将红枣洗净,放入温水中浸泡片刻,去核,待用;母鸡宰杀后去毛及内脏,洗净,入沸水锅汆烫3分钟,捞出,冲洗净。将黄芪、升麻药袋及红枣塞进鸡腹,放入砂锅,加适量水(以浸没鸡为度),大火煮沸,烹入料酒,改用小火煨煮40分钟,取出药袋,加葱花、姜末,继续用小火煨至鸡肉熟烂,加精盐、味精,拌和均匀,淋入香油即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

黄芪三七炖仔鸡

“原料”黄芪50克,三七10克,母鸡1只。

“制作”将母鸡宰杀后去毛及内脏,洗净。三七用油炸黄(勿焦)、砸碎,与黄芪及母鸡共放砂锅内,加适量水,用小火炖至鸡肉熟烂即成。

“用法”佐餐,吃肉饮汤。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

清蒸白参鸡

“原料”白参3克,乌骨鸡1只,水发香菇20克,水发玉兰片15克,葱花、姜末、精盐、味精各适量。

“制作”将白参洗净,晒干或烘干,切成饮片(或研成细末),备用;将水发香菇、水发玉兰片分别洗净,将香菇切成丝、玉兰片切成薄片,待用;将乌骨鸡宰杀,去毛、内脏,洗净,入沸水锅汆透,用凉水冲洗后,放入大碗中。将香菇丝、玉兰片、白参饮片(或白参细末)匀放在鸡身周边浇入鸡汤,加葱花、姜末、精盐、味精,上笼,大火蒸至鸡肉熟烂即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

猪肉参枣汤

“原料”猪瘦肉250克,白参3克,山药50克,红枣20克,精盐适量。

“制作”将猪瘦肉洗净,切块,与洗净的白参、红枣、山药一同放入砂锅内,加适量水,用大火煮沸后转用小火炖至猪肉熟烂,加精盐调味即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”补气健脾摄血。适用于气虚型子宫复旧不全。

(2)血瘀型

主要症状产后或流产后恶露过期不止,量时多时少,色紫黑,夹血块,小腹疼痛拒按,血块排出后疼痛减轻,自觉胸闷腹胀,舌质黯或正常,舌边尖有瘀点瘀班,苔薄白,脉弦涩或沉涩。

食疗原则活血祛瘀止血。

食物宜忌宜食生山楂、桃仁、红糖、黄酒、益母草、红花、当归、川芎、牛膝等食物及药食兼用品;忌食生冷、寒凉食物及冷饮。

艾叶红花蜜饮

“原料”艾叶15克,桃仁6克,红花10克,蜂蜜适量。

“制作”将艾叶、桃仁、红花分别择洗干净,桃仁研碎,与艾叶、红花同放入砂锅,加水浸没艾叶、红花,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,滤汁盛入容器,趁温热加入蜂蜜,拌匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

益母草红糖饮

“原料”益母草30克,红糖适量。

“制作”将益母草洗净,入锅,加适量水,煎煮40分钟,取汁,趁热调入红糖,待糖溶化即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

山楂红糖饮

“原料”生山楂30克,延胡索15克,红糖20克。

“制作”将生山楂洗净,切片,与洗净的延胡索同放入锅中,加适量水,煎煮40分钟,趁热调入红糖,待糖溶化即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

生藕红花丹参饮

“原料”生藕150克,红花10克,丹参15克。

“制作”将生藕洗净,切片备用。红花、丹参洗净后装入布袋,扎紧袋口,与生藕片同入锅中,加适量水,用中火煎煮40分钟,去药袋即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

益母草粥

“原料”益母草30克,粳米100克,红糖适量。

“制作”将益母草拣去杂质,切成碎段,放入砂锅,加水浓煎2次,每次30分钟,合并2次滤汁,再浓缩至100毫升,备用。将粳米淘洗干净,放入砂锅,加水煨煮成稠粥,粥成时,加入益母草浓缩汁加及糖,拌匀,再煨煮至沸即成。

“用法”早晚分食。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

鲜山楂桃仁粥

“原料”鲜山楂40克,桃仁15克,粳米60克,红糖适量。

“制作”将鲜山楂、桃仁、粳米淘洗干净,同入锅中,加适量水,先用大火煮沸,再改用小火煮30分钟,待粥熟时调入红糖即成。

“用法”早晚分食。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

鸡冠花鲜藕羹

“原料”鲜鸡冠花30克,鲜藕100克,红糖适量。

“制作”将鲜藕洗净,切碎,放入果汁机中绞压取汁,过滤,备用。将鸡冠花择洗干净,切碎,放入砂锅,加水煎煮2次,每次30分钟,合并2次滤汁,与鲜藕汁混合均匀,入锅,加红糖,微火煮沸,用湿淀粉勾芡成羹即成。

“用法”早晚分食。

“功效”活血化瘀,温经止血。适用于血瘀型子宫复旧不全,对兼有血寒者也适宜。

(3)血热型

主要症状孕妇产后或流产后恶露过期未止,量较多,色深红或紫红,质稠黏而有臭味,心烦口干,咽燥,面色潮红,手足心热,下腹疼痛,小便黄短,大便干结,舌红少津,苔薄黄,脉细数。

食疗原则养阴,清热,止血。

食物宜忌宜食马兰头、荠菜、马齿苋、荸荠、冬瓜、赤豆等食物及生地黄、墨旱莲、地榆等药食兼用品;忌食辛辣、刺激性及上火的食物。

生地黄墨旱莲蜜饮

“原料”生地黄20克,墨旱莲20克,蜂蜜适量。

“制作”将生地黄、墨旱莲分别拣去杂质,生地黄切成片,墨旱莲切成碎段,同放入砂锅,加清水浸泡片刻,中火煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,取汁,趁温热加入蜂蜜,拌匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”滋阴清热,凉血止血。适用于血热型子宫复旧不全。

生藕汁豆浆

“原料”生藕200克,熟豆浆5毫升,柠檬汁适量。

“制作”将生藕洗净,切片,置捣搅机中,加入熟豆浆,搅打成汁,倒入杯中,加柠檬汁搅匀即成。

“用法”上下午分饮。

“功效”清热凉血,滋阴止血。适用于血热型子宫复旧不全。

益母草黑木耳饮

“原料”益母草50克,水发黑木耳40克,白糖适量。

“制作”将益母草、水发黑木耳拣去杂质,洗净,同入锅中,加适量水,煎煮40分钟,拣去益母草,调入白糖即成。

“用法”上下午分饮,吃黑木耳。

“功效”清热凉血,滋阴止血。适用于血热型子宫复旧不全,对兼有血瘀者也适宜。

赤豆荸荠羹

“原料”赤豆50克,鲜荸荠100克,白糖适量。

“制作”将鲜荸荠洗净,切成荸荠小丁,备用。将赤豆淘洗干净,放入砂锅,加水浸泡片刻,大火煮沸后,改用小火煨煮至赤豆熟烂,汤汁稠浓时,加入荸荠小丁及白糖,拌匀,煨煮成羹即成。

“用法”早晚分食。

“功效”清热凉血。适用于血热型子宫复旧不全。

凉拌香干马兰头

“原料”鲜马兰头500克,卤制香干3块,精盐、味精、酱油、红糖、香油各适量。

“制作”将卤制香干用沸水冲洗一下,剖片后切成细丝,备用。将新鲜马兰头洗净,入沸水锅焯烫至断生,迅速捞出,放入凉开水中过凉,沥水后码放入盘碗中,匀铺卤制香干细丝,加精盐,味精、酱油、红糖、香油,拌匀即成。

“用法”佐餐,随量食用。

“功效”清热凉血,滋阴止血。适用于血热型子宫复旧不全。

芹菜拌苦瓜

“原料”芹菜250克,苦瓜250克,味精、精盐、白糖、香油各适量。

“制作”将芹菜洗净,切成段,苦瓜去瓤洗净,切成片,一起放入沸水锅中焯一下,捞出冷却,放入盘中,加精盐、味精、白糖、香油拌匀即成。

“用法”当冷菜,随量食用。

“功效”清热凉血,滋阴止血。适用于血热型子宫复旧不全。

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