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第4章 免疫功能的特点

人体免疫功能是人体内部存在的抵抗疾病的能力。一般从两个方面来观察人体的免疫功能,一是体液中的藤异性抗体、溶菌酶、补体等;一是人体的反应细胞,如淋巴细胞、浆细胞及巨噬细胞等。骨髓、胸腺和淋巴结是人体主要的免疫器官,骨髓干细胞分化出来的淋巴细胞,一部分受胸腺的影响称为胸腺依赖性淋巴细胞,即T细胞,分布于淋巴结的副皮质区或脾脏;另一部分为骨髓依赖性淋巴细胞,即B细胞,分布于淋巴结髓质、脾脏和骨髓。T细胞主要负责细胞免疫,B细胞主要负责体液免疫。当骨髓发生免疫功能受损时,可发生细胞及体液免疫皆缺乏的免疫病,通常称为混合型的免疫缺陷病。胸腺中可提取多种免疫活性物质,主要有胸腺增生素和胸腺素等,它们对T细胞有直接的影响。如果胸腺发生退行性变或损伤,可能产生免疫缺陷病、恶性肿瘤、部分自身免疫性疾病及淀粉样变性等疾病。

中年人的免疫功能一般地说是比较好的,也是“身强力壮”的,人体中的免疫器官都是功能最强的,体液中的抗体也是比较多的。但是,随着年龄的变化,免疫器官的功能也会发生改变,胸腺的年龄改变就是很明显的,年龄增大后,胸腺皮质变薄,胸腺细胞显著减少,人的细胞免疫功能已随增龄而下降,体液免疫的水平也随增龄而相应地发生一些变化,人体中的特异性抗体水平亦有下降。有些中年人的感染性疾病相对地增多。

中年女性的体质由盛转衰

中医学在论述人的生命历程时,明确指出:“四十岁,五脏六腑十二经脉,皆大盛以平定,腠理始疏、荣华颓落、发鬓斑白。”意思是人到了40岁左右,身体的发展、生理功能已到了最完善的时候,这表现在人体的五脏、六腑、十二经脉的功能活动非常正常,不能再好了,即原文所说的“大盛以平定”。但“物极必反”,与此同时,人体某些老化的征象也开始显露,表现在面部的荣华开始逐渐消失,头发显出了白色,肌肉的纹理变得稀疏,不易抵抗外来风邪的侵袭。即是说,人到中年,虽然还是年富力强,精力充沛,但体质状态和生理机能已不如青年时代那样壮实,多种生理机能正缓缓地出现减退现象。大体上人过30岁以后,每增长一岁,身体各种机能的总和便减少百分之一,其体质特点是由盛转衰,正如我国最早的医学典籍《黄帝内经》里所说:“女子……五七阳明脉衰,面始焦、发始堕;六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白;七七,任脉虚太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”以上讲的是女性中年后身体所出现的一些衰老征象:35岁时,头发开始脱落,42岁时,头发逐渐变白,49岁时,由于与肾气密切相关的一种物质——天癸的衰竭,而导致了女性生殖机能的完全丧失,即月经停止,没有生殖能力。因此,女性的中年保健就显得特别重要,这关系到下半生的健康和能否获得长寿。女性外生殖器的构造与功能

女性的外生殖器官即外阴部,是尿道和阴道开口的地方,由以下各部分组成:

阴阜

在外阴部的上方,由于皮下有脂肪组织,因而柔软并隆起。在阴阜的下面有形成骨盆的耻骨,左右的耻骨正好在中间结合,所以叫做耻骨联合。青春期以后,阴阜上开始生长阴毛。

阴毛

主要长在阴阜上,一般呈底边向上的等腰三角形。其发育受所分泌的雄激素量影响,个人差别很大。

阴毛没有特别的功能,多、少都与生殖器官的功能无直接关系。阴毛极少或完全没有阴毛的人,其大多数排卵和月经都没有异常。但是,因为性激素分泌异常,阴毛发生变化的情况除外。

大阴唇

是从左右围住外阴的部分,在最外侧。大阴唇分成左右两侧,富有皮下脂肪,从阴阜下到会阴前部,呈合闭状。两侧大阴唇间的裂缝,叫阴裂。

中年女性以及大阴唇发育不好的人,大阴唇不合拢,会露出阴蒂、小阴唇及阴道前庭等结构。

小阴唇

在大阴唇的内侧,是比较薄弱的两片皱襞,内侧连接阴道前庭粘膜。左右两侧小阴唇的前端相互联合成两层皱襞,上面包着阴蒂,叫阴蒂包皮;下面附于阴蒂头下,叫阴蒂系带;小阴唇的后端与大阴唇后端会合形成皮肤皱襞,叫阴唇系带。

小阴唇的大小有个体差别。有的人其小阴唇藏在阴裂里,有的则突出在大阴唇之外,与性机能没有关系。

阴道前庭

由左右小阴唇所包围的部分,前后呈长椭圆形。前方到达阴蒂,中间靠前有尿道口,稍后面有阴道口。阴道前庭由粘膜覆盖,在两侧的粘膜下有前庭球,前庭球受刺激后可充血和膨胀。

尿道外口

尿道的出口部分。两侧有前庭小腺的开口,前庭小腺分泌物的性质和作用,与前庭大腺同。

前庭大腺

位于阴道口两侧稍后,如黄豆大,性兴奋时分泌浅乳白色粘液。前庭大腺容易发生炎症,可因积脓或其开口处被堵塞,形成脓肿或囊肿,有的如鸡蛋大,或比鸡蛋还大。

阴蒂

在左右小阴唇之间靠前的地方。前端为阴蒂头,中间为阴蒂体,后部分为两个阴蒂脚,仅阴蒂头露见。阴蒂是外阴部最敏感的部位,受刺激后充血、膨胀,因而产生性的快感。

处女膜

阴道口有一环形粘膜皱襞,在阴道前庭和阴道交界处,叫处女膜。其形状、厚度和韧性因人而异。

一般来说,在第一次性交时处女膜破裂并有出血。但是,激烈的运动、外伤、月经时的处理、妇科检查、手淫等,也能使处女膜破裂。此外,处女膜弹性强的人,第一次性交也不会出血。因此,不能仅凭有无出血和处女膜有无破裂来判断是否是处女。

会阴

会阴是指左右大阴唇连合处与肛门之间的部分。其长度为3~5厘米,也有个人差异。有的此处有阴毛,有的没有。

女性内生殖器的构造与功能

阴道

阴道是连接子宫口与阴道口的通道,里面由粘膜覆盖。成年女性其阴道长7~8厘米,宽3厘米。后壁比前壁稍长,平时其横断面呈H型,前壁和后壁相接触,洗澡时也不会灌进水,但在性交和分娩时,会扩大到适当的宽度。阴道里有许多横向皱褶,有很大的伸缩性。但随着多次分娩,其褶越来越少,老年女性几乎见不到这种皱褶,阴道的伸缩性也随之降低。正常的阴道内有无害的阴道杆菌制造乳酸,保持阴道的酸性,防止从外面侵入的细菌繁殖,这叫阴道自洁作用。

阴道是经血流出的通道,也是性交器官,还是胎儿娩出的通路,即产道的一部分,其作用很重要。

子宫

子宫在骨盆的正中靠下,膀胱与直肠之间,正好位于耻骨联合的后侧。其形状如鸭梨,大小如鸡蛋,是富有肌肉组织的器官。子宫由上部的子宫体(占2/3)和下部的子宫颈(占1/3)组成,一般呈前倾前屈位。与前倾前屈位相反的为子宫后倾,过去认为是引起不孕症、腰痛、月经异常的原因,因而做整复手术,使其呈前倾前屈位。现在,子宫后倾已不作为疾病来对待了。

子宫体的壁由厚肌肉层构成,内面为子宫内膜覆盖,中间为子宫腔。子宫体上部最宽,叫子宫底。

子宫腔是胎盘与胎儿发育的地方,随着妊娠的进展而逐渐生大,分娩后很快复原。

随着妊娠的进展,子宫肌壁逐渐增厚,肌细胞增殖,与子宫腔一起增大、伸展。分娩时,肌纤维收缩,使胎儿与胎盘娩出。分娩时的阵痛,是由子宫体肌肉收缩引起的。如果收缩无力,会使阵痛减弱,分娩时间延长,甚至中途停止。

子宫内膜受卵巢分泌激素的影响,有周期性变化。其功能是平时产生月经,卵子受精后促进着床,并帮助维持妊娠。

子宫颈是连接子宫腔与阴道的通路。其下端突出于阴道,叫子宫颈阴道部,是容易发生癌的部位。子宫癌有子宫体癌和子宫颈癌。在日本,子宫癌的80%~85%是子宫颈癌。

输卵管

输卵管是子宫与卵巢间的桥梁。由子宫底两端向左右后下方伸出的一对细管,长约10厘米。与子宫体相连的部分,叫输卵管峡部;从峡部向前,管腔扩大,叫输卵管壶腹部;壶腹部末端呈喇叭状向腹腔张开,叫输卵管伞部,与卵巢的一端相接。

输卵管内腔由粘膜覆盖,特别是壶腹部,有迷宫般的皱褶。

性交后精子排入阴道,然后通过子宫腔到达输卵管壶腹部。从卵巢排出的卵子,进入输卵管伞后到达壶腹部,与精子相遇而受精。受精卵由输卵管送到子宫腔,在子宫内膜着床。

卵巢

卵巢靠韧带固定在子宫体与骨盆之间。如大拇指头大小,灰红色,呈扁椭圆形,位于输卵管壶腹部的后侧,左右各一个。卵巢能排出卵细胞,并能分泌雌激素和黄体素。

女性泌尿器的构造与功能

这里仅将与女性生殖器密切相关的尿道、膀胱、输尿管作简单说明。

尿道

尿道是膀胱直接向外排尿的管道,长约3~5厘米。从膀胱到尿道的出口为尿道内口,尿道到外阴的出口为尿道外口。尿道内口处有括约肌,能调节排尿。

膀胱

膀胱位于子宫前方,耻骨联合与子宫的中间。膀胱呈扁平的三角形,其两侧有输尿管的开口。因为膀胱后壁与阴道前壁相邻,所以在有疾病与外伤时,均可互相影响。

输尿管

输尿管是连接肾脏与膀胱的长管。靠近膀胱部分通过子宫颈两侧,因而患子宫颈癌时,输尿管和膀胱壁很容易有癌组织浸润而发生排尿障碍,甚至引起尿毒症而死亡。

女性骨盆的构造与功能

女性生殖器都在骨盆中,在其周围有结缔组织和肌肉支撑。骨盆好像一个没有底的研钵,由骶骨、尾骨及两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。骨盆底下的部分叫骨盆底,子宫就在骨盆底附近,为了支撑子宫,子宫与骨盆壁间有四对韧带。骨盆底部的前后左右有许多肌肉群支撑,阴道、尿道、直肠在这中间穿过,有的肌肉能使阴道口、直肠和肛门收缩。

妊娠时,骨盆内的子宫增大;分娩时,骨盆是婴儿通过的产道,因此,女性的骨盆比男性的宽而短。

乳房的构造与功能

构造与形状

女性的乳房由乳头、乳晕、乳腺体构成。

乳头黑色素沉着很明显。每个乳头上约有15~20个输乳孔,授乳时清楚可见。

乳晕是围绕乳头的环形区,直径约20~30厘米,女性比男性宽,妊娠后变得更宽,颜色与乳头相同。乳晕上有20余个乳晕腺,是一种特殊的顶浆分泌腺。

乳腺叶由许多腺泡集合组成。每个腺叶都发出一输乳管,开口于乳头。从正面看,腺叶以乳头为中心呈放射状排列。

位置乳房基部固定在胸大肌等肌肉上,可移动。乳头位于第4肋间隙或第5肋水平。

功能

女性乳房不仅随年龄增长而发育,而且随月经、妊娠、授乳等女性特有的生理周期,在大小、形状、构造上发生变化。这是受雌激素、孕激素、催乳素等作用而发生的。

新生儿、儿童期新生儿的乳头很小,仅有短短的输乳管和输乳孔,没有腺叶。出生后几天内,其乳头能分泌乳汁,这是妊娠后期到出生前,受母体及胎盘激素的影响所致。泌乳现象在1~3周内消失。其后的整个儿童期,乳腺几乎处于静止状态。

成熟期进入青春期,乳腺开始发育。这主要是卵细胞分泌雌激素的作用。此外,与孕激素、垂体、肾上腺、甲状腺等激素也有关系。成熟期女性的乳房,是由腺叶、输乳管等实质及结缔组织(间质)构成。月经前期,乳房发胀并有轻微疼痛,这主要是卵巢周期引起的现象。受激素的影响,乳腺腺泡膨胀,小叶因而增大,并有充血所致。

妊娠期、授乳期孕激素能促进腺叶发育,因而妊娠前期乳腺实质增加,间质减少。到妊娠后期,间质很少,腺泡增生,乳房变大。

分娩后,催乳素发挥作用,输乳管表层上皮细胞转变成乳细胞。其后,腺细胞进行顶浆分泌,这就是乳汁。

绝经期各种激素的作用减弱,腺叶、叶间结缔组织和脂肪组织萎缩,乳房也干瘪了。

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