皮肤是人体最外层、最大的组织器官。健康的皮肤具有柔软、弹性、细腻、光泽等特点，传递着静态或动态的强烈美感，是体现人体外表美的重要组织器官。而毛发则以其生长、脱落的不断变化直接影响着人们对自身美的评价。皮肤的健康与毛发密切相关，皮肤和毛发的新陈代谢状况又是人体各器官生理和病理状况即健康状况的外在表现。
一、皮肤的解剖生理学
皮肤自外向内分为三个部分，分别为表皮、真皮和皮下组织。
（一）表皮
表皮由两大类细胞组成，即角质形成细胞（角朊细胞）和树枝状细胞。一般将表皮分为五层，由内向外分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。树枝状细胞分布在角质形成细胞各层内，包括：①黑素细胞：位于基底细胞之间，具有合成黑色素的作用。②朗格汉斯细胞：大多位于棘层中上层，是与免疫有关的一种细胞。③未定型细胞：常位于表皮下层，此种细胞可能分化为朗格汉斯细胞，也可能是黑素细胞的前身。④默克尔细胞：数量很少，目前认为可能是一种触觉感受器。
（二）真皮
真皮主要由结缔组织组成，包括胶原纤维、网状纤维、弹力纤维及基质，其中胶原纤维最为丰富。神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及汗腺均位于真皮结缔组织内。真皮厚度约为表皮的15～40倍，有少数细胞成分如纤维母细胞、肥大细胞、组织细胞及淋巴细胞。
（三）皮下组织
皮下组织又称皮下脂肪组织，由脂肪小叶及小叶间隔所组成。小叶间隔将脂肪细胞分为小叶，间隔的纤维结缔组织与真皮相连续，除胶原束外，还有大的血管网、淋巴管和神经。
（四）皮肤附属器
皮肤附属器包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与甲。
毛发是由角化的角质形成细胞构成，可分为长毛、短毛和毳毛。长毛如头发、胡须、阴毛及腋毛等。短毛如眉毛、睫毛、鼻毛及外耳道的短毛。毳毛细软、色淡，分布于面、颈、躯干及四肢。掌跖、指趾末节伸侧、唇红、乳头、龟头及阴蒂等处无毛。
毛囊：可分为三部分，最上部为毛囊漏斗部，中间为毛囊嵴部。自立毛肌附着点以下为毛囊下部，所有毛囊的活动均呈周期性，即分为生长期、退行期和休止期。
皮脂腺：它是一种全脂分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成为分泌物，皮脂腺与毛囊关系密切，皮脂腺导管大多数开口于毛囊漏斗部。少数皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或黏膜的表面，如唇红缘的皮脂腺直接开口于黏膜表面。皮脂腺的发育及分泌活动主要受雄性激素的影响，它并不直接受神经支配。
小汗腺：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。小汗腺由盘曲的分泌腺、盘曲的真皮导管、垂直的真皮导管及螺旋形表皮内导管所组成。
顶分泌腺（大汗腺）：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周和外阴部。其分泌物为无臭的乳状液，排除后被细菌分解即产生臭味，称为腋臭。分泌活动主要受性激素影响，于青春期分泌最旺盛。
甲：包括甲板、甲根和包绕它的组织。甲板由角化的细胞组成。甲根是指甲母即甲母质细胞所在的区域。指甲每日约生长0.1mm，趾甲生长速度更慢，约为指甲的1/2～1/3.疾病、营养状况及生活习惯等的改变可使当时所产生的指（趾）甲发生凹沟或不平。
二、皮肤毛发的美学特点
（一）皮肤和毛发美的自然属性
皮肤以其特有的结构和功能包裹着人体表面。在显微镜下，可以清楚地观察到皮肤表面由皮沟、皮嵴构成无数菱形小块。毛发分布于不同部位的皮肤表面。不同部位皮肤的厚度不同。其厚度平均为0.5～4mm。面部皮肤厚度差异较大，如眼睑部位的皮肤比颊部皮肤薄得多。毛发在人类虽然不像其他哺乳动物那样需要靠其来保护皮肤，但不同部位的毛发仍然有着其特殊功能。如毛乳头有着丰富的神经末梢，有着敏感的触觉功能，就像眉毛和睫毛可以感知极轻微的外力，以极快的速度做出瞬间反应，保护眼球免受外界的刺激和损伤。皮肤和毛发具有保护、分泌、排泄、吸收、调节体表温度、感受外界刺激等作用。毛发是人体生长发育的象征，是人体各器官协调作用的表现，部分硬毛可以保护皮肤防止外界摩擦和刺激，如眉毛、睫毛、腋毛和阴毛。
（二）皮肤和毛发的审美
皮肤在不同的性别所表现出来的美是不同的。男性健美的肌肤，同样对异性有着强烈的吸引力。皮肤审美的标准不尽相同，美的皮肤透出的是人的一种气质。这种美不单单具有形态学上的意义，而且传递出来的是一种美的魅力。女性娇嫩的肌肤，让人的怜爱之心油然而生，这实际上是人爱美的天性。不同人种有着不同的肤色，各种肤色都可以给人以美的视觉感受。尽管人们对美的感受来自其不同的鉴赏能力，但美的共性无时不在给人以强烈的刺激。美的皮肤应该是具有健康的色泽、良好的弹性、光滑细腻的质地。美的皮肤不仅可以愉悦于他人，同时也可以增强自身的自信。
毛发相对于人的五官来说有着更为突出的美学价值，因为在人的日常生活中，无论从哪个角度审视一个人，都无法回避头部毛发对人视觉产生的影响。美的发质和发型给人以美的感受，而且这种美是动态的，因人的性格而异，有时可因人的性情而随意地变换，时而飘逸，时而稳重。头发各种美丽的造型的确让人领略到了无尽的美的创意和各种变化着的美好的心情。因此，人们可以从发型的变换中欣赏美、感受美、创造美。更重要的是毛发在人类不仅有着一般审美意义，同时又是性美学的象征。毛发的脱失和发育不良可给人们带来的心理和精神上的压力，尤其对女性更是如此。飘逸的秀发往往给人以强烈的美感，而枯黄的发质则无美感，各种病态的毛发更会给人的心灵带来抑郁的阴影。因此，毛发具有非常重要的审美学意义。
三、皮肤解剖学的重要性
了解皮肤的解剖学是为了更好地应用这些知识来指导美容医疗操作。对于美容医护人员来说，最重要的是要了解皮肤层次对美容操作产生的影响、皮肤的自然生理特性和其对皮肤各种损伤修复的意义。
（一）表皮的生长规律和代谢周期
表皮是一个动态更新着的组织，有着自身的形成和发生发展规律。基底细胞层是各种表皮细胞形成的发源地，因此有人将基底细胞层和基底膜一并称之为生发层。表皮的自我更新周期一般认为是28天。从基底细胞发育到颗粒细胞的时间是14天，角质层各层的完全角化成熟仍需要14天。表皮的这一代谢形成规律，对医学美容的各项治疗操作有着非常重要的现实指导意义。换句话说，这一规律只能遵循，不能被任何所谓先进的技术所代替。在对面部皮损进行损伤性治疗后，这一时期的修复和护理是非常关键的。
（二）表皮各层细胞之间的相互关系
基底细胞形成的质量和数量直接影响棘细胞层的相对厚度，棘细胞层的正常发育关系到颗粒层形成的时间和质量，颗粒层是角质细胞即皮肤最外层细胞发育是否正常的关键层。在角化不正常的角质层内，我们经常可以发现含有细胞核的角质层，这是颗粒细胞无法形成正常角质细胞的细胞学标志。病理上把这一现象叫做“角化不全”，角质细胞形成不良的另一种现象是“角质松解”，我们看到的皮肤表现是皮肤脱屑。这一常见的皮肤表现仍然与角质形成细胞各层的形成质量有关。因此，在对皮肤进行美容、护理、治疗时应该掌握和运用好这一规律，这样才能科学地掌握皮肤美的规律，而违背这些规律势必导致相反的结果。
（三）真皮乳头层和网状层与瘢痕形成的关系
真皮和表皮是以波浪线的界面镶嵌在一起的。每一个“波峰”形成了真皮的所谓“乳头层”，该层分布着皮肤的浅层血管和各种神经末梢。由于该层几乎不含有网状纤维，因此真皮乳头层的修复过程不会形成瘢痕。在临床上判断该层的重要标志是皮肤的“滴状出血现象”，这一现象在皮肤磨削术中最为常见。值得一提的是，在一些损伤性操作治疗中，所谓“瘢痕体质”患者往往被列为实施治疗的禁忌症，但从皮肤解剖角度来看，浅表的表皮操作和深度不超过乳头层的损伤性治疗，理论上是可行的，同时也被大量的临床病例证实。对这类患者精心操作，并确保无菌愈合过程，完全可以达到无瘢痕愈合的目的。近些年来随着科学研究的进一步深入，真皮作为表皮生长和发育的代谢基础，受到了越来越多的关注和研究。健康的真皮和完美的表皮是密不可分的。
（四）色素的生成与代谢
色素的生成和消退是皮肤色素的正常生理过程，色素的形成有利于皮肤对紫外线辐射的防护。色素的异常生成则是皮肤美容的一大天敌。目前认为，表皮色素的形成不仅仅是色素细胞单一功能失调所导致的，更是与角质形成细胞功能的正常与否密不可分，与全身各器官功能的协调与否密切相关。在表皮是以表皮——黑素细胞作为一个单一的色素生成和代谢单位的。黑素细胞合成黑素是在黑素小体内进行的，黑素细胞的合成黑色素分为四个过程：Ⅰ期，黑素小体形成。Ⅱ期，酪氨酸酶重新排列。Ⅲ期，黑色素沉积，酪氨酸酶活性降低。Ⅳ期，黑色素聚集，酪氨酸酶失活。在这一过程中，酪氨酸酶始终扮演着举足轻重的角色。因此，在对色素性皮肤病的治疗上，认为阻止酪氨酸酶的形成或降低酪氨酸酶的活性均可达到抑制黑色素形成的目的。
（五）毛发的生长与代谢周期
在人类，头部是毛发最密集的部位，人的头发是非同期性生长，正常人头发生长过程可分为三期。①生长期：约70～80%的头发处于该期，时间可持续2～7年，该期头发平均每月生长的长度为1cm左右，若不修剪，头发的长度可达1m以上。而眉毛和睫毛的生长周期仅约2个月，故较短。头发的生长速度与许多因素有关，如季节、年龄、健康状况等均可影响头发的生长。②静止期：约10～20%的头发处于该期，时间为3个月，该期的头发停止生长，取而代之的是新毛囊的诞生。③脱落期：约2%的头发处于该期，时间为2周。正常人的头发平均为10万根左右。加上头发的生长脱落方式不是同步的，所以正常人每日脱发一般不超过100根。这一点有别于其它哺乳动物的毛发生长形式。新生儿或儿童有时会看到一种所谓“同期脱发现象”，即头发一起步入脱发期。这是生长发育的个体头发各个周期尚未协调好的缘故。这种脱发有别于斑秃的“普秃型”。
以下毛发特性与毛发美密切相关：①发的粗细和密度：发的粗细和人种有密切的关系，东方人的头发的密度比西方人大，但头发的直径要比西方人的细。②发的强度：有人测过单根毛发可以悬吊100g的重量，说明毛发中所含的角蛋白的强度是很大的。毛发不仅可有一定的抗拉性，更可以被扭曲，这与构成毛发角蛋白的氨基酸链的排列和结构有关。毛发的角蛋白是由一种长链氨基酸组成，每个链形成一个螺旋。无数的螺旋像电话上的螺旋连线形成了长长的发干。链中的半胱氨酸通过二硫键相连，这种结构非常稳固，只有用化学的方法才能改变。③发的弹性：美丽的秀发和毛发良好的弹性是分不开的。弹性好坏也是衡量头发好坏的一个重要指征。这与毛发含水量有一定关系，一根潮湿状态下的毛发受牵拉时的长度可以增加30%。干燥后有可恢复原来的长度。正常无损伤的毛发，发干含少量的水分，由于毛小皮的保护，水分很少会从毛皮质溢出，因此完好的毛小皮是毛发弹性的重要保障。美发过程中的化学物质，日常的梳理时静电的产生都会使毛小皮受到不同程度的损伤，从而导致毛发弹性被破坏，出现毛发光泽消失、断发等现象。因此，要特别注意保护好毛干最外层的毛小皮。④发的颜色：发的颜色是由色素的质和量所决定的。黑素颗粒有两种，真黑素和褐黑素。真黑素为深色素，存在于黑发和浅黑发中；褐黑素为淡色素，存在于红色和褐黄色毛发中。毛发的颜色有着很强的遗传特征。
（六）毛发再生的条件和意义
毛发的生长和代谢有其自身的规律。处于生长期的毛发被拔除后，需要120天方可见新发萌出，而处于脱落期的毛发，可在日常梳洗时自然脱落。这种脱落是正常意义上的脱落，毫无治疗和改变的意义。因此，从毛发的生理过程看，所谓毛发再生是指维持毛发的正常生长速率，尽可能地维持毛发的生长期，方可达到延长毛发整个生长周期的目的。在毛发生长的整个过程中，合成毛发的各种必须蛋白质及微量元素是毛发生长的条件。有利于改善毛发局部代谢的因素应该对毛发的生长有利。通过局部外用“生发剂”促进毛发生长，要配合使用促渗剂，否则很难达到理论上的“生发”目的。在日常的毛发的护理过程中，选用合理的洗发护发用品，有利于保护毛干的毛小皮，有利于在长达几年甚至十几年的生长期保持完好的结构，达到美发的目的。
四、皮肤及毛发的形态缺陷
（一）与皮肤疾患密切相关的美容问题
色素对皮肤美的影响：色素加深的缺陷通常有以下几类：先天性色素性疾病、后天的色素代谢异常、外伤或人为着色导致的异物性色素。例如：雀斑、黄褐斑、色素痣、太田痣、外伤性色素沉着和色素脱失等。皮肤附属器疾病（如痤疮、酒渣鼻、腋臭等）、病毒性皮肤病（如扁平疣、寻常疣等）、皮肤血管发育异常（如血管瘤等）、皮肤肿瘤和囊肿（如汗管瘤、粟丘疹等）等许多皮肤疾病均与皮肤美容相关。这类疾病通常称之为损容性或损美性皮肤病。
（二）毛发异常所引起的美容问题
毛发的脱失和增多均可影响美观。头发的脱失根据性质和后果不同分为暂时性脱发和永久性脱发，常见的疾病有斑秃、脂溢性脱发（或雄激素性脱发）等。体毛的增多也可损容，常见的疾病有多毛症（包括局限性和全身性）。
五、皮肤与全身的关系
健康和美丽象一对孪生姐妹，皮肤的美是基于人体各个脏器、系统之间功能的协调工作来体现出来的。心脏是循环系统的中心，心脏活动的变化会引起皮肤色泽的变化。人在正常状态下，心跳速率的变化可明显引起皮肤色泽的改变。在不同的病理情况下同样可以引起皮肤色泽的变化。如运动后心跳加速，血管充盈可引起皮肤潮红，寒冷使皮肤血管收缩，皮肤可出现苍白的色泽，惊恐时皮肤可出现灰白色，生气时出现铁青色，这都是全身反应带来的皮肤生理反应。肺功能的变化可以引起血液中氧合血红蛋白含量的改变，从而间接地改变了皮肤的颜色；阳光可导致皮肤产生色素，使得皮肤变成棕褐色。这些说明皮肤自身的变化不是孤立的，而是在各个器官协调工作的基础上达到自身稳定，从而更好地发挥自身的生理功能，从而体现出自身的美。毛发的美同样也会被人体各个器官所影响。
健康从某种意义上来说，已经不再是单纯医学上的概念，它应该包括心理、生理及身心状态的正常。对生活的热爱，积极的生活态度，正确对待自己和他人，无疑可给人的身体健康带来积极的影响。在这种状态下，皮肤的活力是可以被充分表现出来的。所谓“人逢喜事精神爽”，表达的不仅仅是笑容，更包含了所谓的“气色”，这是通过皮肤表现的健康。健康的皮肤还有一个最显著的特征，即对外界刺激和损伤有着良好抵抗能力和迅速的修复能力，这是机体健康的又一标志。
毛发的营养和代谢与全身皮肤代谢生长状态是密不可分的，毛发的生长状态可反映出全身的健康状态。从解剖结构上看，毛发的毛干从表皮贯穿皮肤全层，皮肤各层的变化都将会对毛发的生存造成影响。从最外层的角质层来看，角化不全或是角化过度都会影响毛干的萌出。毛球中央的真皮乳头部分又称为毛乳头，其内含结缔组织、神经末梢及毛细血管等，是毛发生长发育的中心。毛发形成过程中各种氨基酸的合成及必须微量元素的供给与毛发部位真皮的状态是密不可分的。毛发周围的附属结构如皮脂腺，对毛发的生长亦有着非常重要的影响。皮脂的过度溢出可导致头皮瘙痒，过分发达的皮脂腺可导致毛发的生长周期缩短、终毛毳毛变，从而引起非正常脱发。因此，皮肤代谢的正常是毛发正常生长的最基本的保障，美发和健康是密不可分的。由于美肤的意义不仅仅是局限于对面部皮肤的单一的保护，因而对头部、手部、胸部乃至全身皮肤的护理正在蔚然成风，这充分说明了人们对全身皮肤健康意义的理解和肯定。
