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第14章 十二经脉

一、十二经脉的名称

十二经脉对称地分布于人体的两侧,分别循行于上肢或下肢的内侧或外侧,每一经脉分别属于一个脏或一个腑。十二经脉中每一经脉的名称都包括三个部分,即手或足,阴或阳,脏或腑。

十二经脉的命名规则是:

1.上为手,下为足

分布于上肢的经脉,在经脉名称前冠以“手”字。分布于下肢的经脉,在经脉名称前冠以“足”字。

2.内为阴,外为阳

分布于肢体内侧面的经脉,为阴经。分布于肢体外侧面的经脉,为阳经。

一阴一阳衍化为三阴三阳,具有相对应的表里相合关系:

肢体内侧面的前、中、后,分别称为太阴、厥阴、少阴。

肢体外侧面的前、中、后,分别称为阳明、少阳、太阳。

3.脏为阴,腑为阳

脏为阴,腑为阳。每一阴经分别隶属于一脏,每一阳经分别隶属于一腑,各经都以脏腑命名。

十二经脉,根据各经所联系的脏腑的阴阳属性及在肢体循行部位的不同,具体分为四组,即手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。具体名称为:手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经、足阳明胃经、足少阳胆经及足太阳膀胱经。

二、十二经脉的走向和交接规律

(一)十二经脉的走向规律

手、足三阴三阳经的走向交接规律为:手三阴,从胸走手交手三阳;手三阳,从手走头交足三阳;足三阳,从头走足交足三阴;足三阴,从足走腹交手三阴。

这样,十二经脉的循行,就构成了一个“阴阳相贯,如环无端”的循环流注路径。

(二)十二经脉的交接规律

十二经脉按照一定的循行走向相互联系,有三种交接方式:

1.阴经与阳经在四肢末端交接

相为表里的阴经与阳经,在四肢末端交接。

其中,相为表里的手三阴经和手三阳经交接于手指,相为表里的足三阳经和足三阴经交接于足趾。例如,手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接;手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接;足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接;足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接;足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。

2.阳经与阳经在头面部交接

同名的手、足阳经,在头面部交接。

例如,手阳明大肠经和足阳明胃经交接于鼻翼旁;手太阳小肠经和足太阳膀胱经交接于目内眦;手少阳三焦经和足少阳胆经交接于目外眦。

3.阴经与阴经在胸部交接

手、足阴经的交接部位均在胸部。

例如,足太阴脾经和手少阴心经交接于心中;足少阴肾经和手厥阴心包经交接于胸中;足厥阴肝经和手太阴肺经交接于肺中。

三、十二经脉的表里关系和分布规律

1.十二经脉的表里关系

十二经脉内系六脏六腑,阴经属脏、络腑,阳经属腑、络脏。十二经脉络属对应的脏腑,构成六对表里相合关系。

2.十二经脉在体表的分布规律

相表里的两条经脉,均循行于四肢内、外侧面的两个相对应的位置上(除足厥阴肝经与足太阴脾经在下肢内踝上8寸处以下外)。

四、十二经脉的流注次序

流注,即人身气血流动不息,灌注各处之义。

十二经脉内气血循环灌注。流注次序是:从手太阴肺经开始,依次传至足厥阴肝经,又注入手太阴肺经,首尾相贯,周而复始。

五、十二经脉的循行部位

(一)手太阴肺经

“循行部位”

肺,手太阴之脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口[1],上膈属肺,从肺系[2]横出腋下,下循臑内[3],行少阴[4]心主[5]之前,下肘中,循臂内上骨[6]下廉,入寸口,上鱼,循鱼际,出大指之端;其支者,从腕后直出次指内廉,出其端。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]胃口指胃之上口,贲门部。[2]肺系:喉咙,兼气管。[3]臑:音闹,指上臂。[4]少阴指手少阴心经。[5]心主指手厥阴心包经。[6]上骨指桡骨。

(二)手阳明大肠经

“循行部位”

大肠,手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉,出合谷两骨[1]之间,上入两筋[2]之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨[3]之前廉,上出于柱骨之会上[4],下入缺盆,络肺,下膈,属大肠;其支者,从缺盆上颈贯颊,入下齿中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]合谷两骨指第1、2掌骨。[2]两筋指拇长伸肌腱、拇短伸肌腱。[3]髃骨:髃,音隅。指肩峰部。[4]柱骨之会上指大椎穴。柱骨指颈椎。

(三)足阳明胃经

“循行部位”

胃,足阳明之脉,起于鼻之交□[1]中,旁纳太阳之脉[2],下循鼻外,入上齿中,还出挟口环唇,下交承浆[3],却循颐[4]后下廉,出大迎[5],循颊车[6],上耳前,过客主人[7],循发际至额颅;其支者,从大迎前下人迎[8],循喉咙入缺盆,下膈,属胃,络脾;其直者,从缺盆下乳内廉,下挟脐,入气街[9]中;其支者,起于胃口□,下循腹里,下至气街中而合,以下髀关[11],抵伏兔[12],下膝膑中,下循胫外廉,下足跗,入中趾内间;其支者,下廉三寸而别,下入中趾外间;其支者,别跗上,入大趾间,出其端。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]□:音遏,指鼻根。[2]太阳之脉指足太阳膀胱经。[3]承浆:穴名,在颏唇沟中央。[4]颐:音夷。口角后,下颌部。[5]大迎:穴名,在下颌角前方,面动脉搏动处。[6]颊车:穴名,在下颌角前,咬肌中。[7]客主人指上关穴,在耳前颧弓上缘。[8]人迎:穴名,在喉结两侧,颈动脉搏动处。[9]气街:穴名,股动脉搏动处。[10]胃口:胃下口,幽门部。[11]髀关:穴名,在髂前上棘直下,缝匠肌外侧。[12]伏兔:穴名,大腿前,股四头肌隆起处。

(四)足太阴脾经

“循行部位”

脾,足太阴之脉,起于大趾之端,循趾内侧白肉际,过核骨[1]后,上内踝前廉,上踹[2]内,循胫骨后,交出厥阴[3]之前,上膝股内前廉,入腹,属脾,络胃,上膈,挟咽,连舌本,散舌下;其支者,复从胃别上膈,注心中。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]核骨指第1跖骨的头部突起。[2]踹(此应作腨,读音shuàn):小腿肚,下同。[3]厥阴指足厥阴肝经。

(五)手少阴心经

“循行部位”

心,手少阴之脉,起于心中,出属心系[1],下膈,络小肠;其支者,从心系,上挟咽,系目系[2];其直者,复从心系却上肺,下出腋下,下循臑内后廉,行太阴心主之后,下肘内,循臂内后廉,抵掌后锐骨[3]之端,入掌内后廉,循小指之内出其端。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]心系指心与各脏相连的组织。[2]目系指眼后与脑相连的组织。[3]掌后锐骨指豌豆骨。

(六)手太阳小肠经

“循行部位”

小肠,手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧,上腕,出踝[1]中,直上循臂骨[2]下廉,出肘内侧两骨[3]之间,上循臑外后廉,出肩解[4],绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃,属小肠;其支者,从缺盆循颈上颊,至目锐眦[5],却入耳中;其支者,别颊上□[6],抵鼻,至目内眦,斜络于颧。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]踝指手腕后方小指侧的高骨。[2]臂骨指尺骨。[3]两骨指尺骨鹰嘴和肱骨内上髁。[4]肩解:肩后骨缝。[5]目锐眦指目外眦。[6]□:音拙,眼眶下方。

(七)足太阳膀胱经

“循行部位”

膀胱,足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅[1];其支者,从巅至耳上角;其直者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆[2]内,挟脊抵腰中,入循膂[3],络肾,属膀胱;其支者,从腰中下挟脊,贯臀,入腘中;其支者,从髆内左右别下,贯胛,挟脊内,过髀枢[4],循髀外,从后廉,下合腘中,以下贯踹内,出外踝之后,循京骨[5],至小趾外侧。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]交巅:当百会处与督脉相交。[2]肩髆指肩胛区。[3]膂:夹脊两旁的肌肉。[4]髀枢:股骨大转子。[5]京骨:第5跖骨粗隆。

(八)足少阴肾经

“循行部位”

肾,足少阴之脉,起于小趾之下,邪[1]走足心,出于然谷[2]之下,循内踝之后,别入跟中,以上踹内,出腘内廉,上股内后廉,贯脊,属肾,络膀胱;其直者,从肾上贯肝膈,入肺中,循喉咙,挟舌本;其支者,从肺出络心,注胸中。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]邪:通“斜”。[2]然谷:穴名,舟骨粗隆下方。

(九)手厥阴心包经

“循行部位”

心主,手厥阴心包络之脉,起于胸中,出属心包络,下膈,历络三焦[1];其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,循臑内,行太阴少阴之间,入肘中,下臂,行两筋[2]之间,入掌中,循中指,出其端;其支者,别掌中,循小指次指[3]出其端。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]历络三焦指自胸至腹依次联络上、中、下三焦。[2]两筋:掌长伸肌腱和桡侧腕屈肌腱。[3]小指次指:无名指。

(十)手少阳三焦经

“循行部位”

三焦,手少阳之脉,起于小指次指之端,上出两指之间,循手表腕[1],出臂外两骨[2]之间,上贯肘,循臑外,上肩而交出足少阳之后,入缺盆,布膻中,散络心包,下膈,循属三焦,其支者,从膻中上出缺盆,上项系耳后,直上出耳上角,以屈下颊至□,其支者,从耳后入耳中,出走耳前,过客主人前,交颊,至目锐眦。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]手表腕:手背腕关节。[2]两骨指尺骨和桡骨。

(十一)足少阳胆经

“循行部位”

胆,足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈,行手少阳之前,至肩上却交出手少阳之后,入缺盆;其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支者,别锐眦,下大迎,合于手少阳,抵于□,下加颊车,下颈,合缺盆,以下胸中,贯膈,络肝,属胆,循胁里,出气街,绕毛际[1],横入髀厌[2]中;其直者,从缺盆下腋,循胸过季胁,下合髀厌中。以下循髀阳[3],出膝外廉,下外辅骨[4]之前,直下抵绝骨[5]之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之间;其支者,别跗上,入大趾之间,循大趾岐骨[6]内出其端,还贯爪甲,出三毛[7]。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]毛际:耻骨阴毛部。[2]髀厌:环跳穴处。[3]髀阳指大腿外侧。[4]外辅骨指腓骨。[5]绝骨:腓骨外侧低凹中。[6]大趾岐骨:第1、2跖骨。[7]三毛:足趾背短毛。

(十二)足厥阴肝经

“循行部位”

肝,足厥阴之脉,起于大趾丛毛之际,上循足跗上廉,去内踝一寸,上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴[1],入毛中,过阴器,抵小腹,挟胃,属肝,络胆,上贯膈,布胁肋,循喉咙之后,上入颃颡[2],连目系,上出额,与督脉会于巅;其支者,从目系下颊里,环唇内;其支者,复从肝别贯膈,上注肺。(《灵枢·经脉》)

注释:[1]股阴:大腿内侧。[2]颃颡:喉头和鼻咽部。

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