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第3章 中医妇科判断病情的方法

除了以上的望、闻、问、切四种判断疾病的方法,中医女性传统医学的诊断内容还包括妇科的辨证。

辨证即辨识疾病属性来作为治病依据,因此有所谓的八纲辨证、六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辨证、气血辨证、冲任督带辨证。临床最常用者,以八纲辨证、脏腑辨证、气血辨证、冲任督带辨证为主要的方法,并依据病征的不同加以用药,介绍常用方法如下:

一、八纲辨证:八纲乃指“阴、阳、表、里、寒、热、虚、实”,指将四诊所得诸多证候分别归类为八纲中的某些纲,以辨知病情和属性。八纲辨证是其他辨证的基础,更是辨证的第一步,而阴阳则是八纲的总纲。

二、脏腑辨证:脏腑辨证属于中医脏象学的基础理论,指将症状归属于某一脏腑进而辨明病征。例如:1.肾病病征,包括肾阴虚病征、肾阳虚病征,2.肝病病征,包括肝郁气滞病征、肝血不足病征、肝经湿热病征、肝郁化热病征,3.脾病病征,包括脾虚血少病征、脾虚湿困征、脾虚失统病征。

三、气血辨证:气血失调是中医妇科疾病的主要证候,临床上又可分为气病和血病,两者是彼此相关的。气病辨证分两方面:气虚、气滞病征,血病辨症则分为四方面:血虚、血热、血寒及气滞血淤病征,至于气血同病者可分两方面:气血俱虚、气血两亏病征。

四、冲任督带辨证:包括冲任不足、冲任不固及冲任失调辨证。

总之,中医妇科辨证是极为细腻的诊断过程,临证者必须抓住主证,结合辨病,方能对症治疗,以收最佳疗效。

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