产褥期内母体各系统的解剖和生理改变很大，特别是子宫内的创伤，乳房分泌功能旺盛，母亲分娩及产后照料哺乳婴儿的过度疲劳，易发生感染和其他病理情况，为保证母婴身体健康，详细观察产褥期改变，进行卫生指导，并及时发现和处理异常情况是非常必要的。
一、产褥期的调养原则
产后应每日测量一次体温、脉搏、呼吸和血压。产后最初24 h内，由于分娩时体力消耗较大，体温可略升高，但不超过38 ℃。产后初期循环血量有适应性的变化，但心搏量未迅速下降，故在产后7～10天有反射性心率减慢，至60～70次/min。产后腹压降低，膈肌下降，呼吸多深且慢，14～15次/min。
（一）注意休息
经过十月的孕期，终于迎来分娩，分娩后看到自己的宝宝，大部分的产妇都会心花怒放，感到非常满足，紧接着由于分娩的疲倦，会不知不觉地睡意袭来。这时，你可闭目养神或打个盹儿，但却不能沉睡，因为宝宝还在等待吸吮母亲的初乳，还有医护人员要做产后处理。若是顺产的产妇还要吃点东西以补充体力。
产妇因分娩时用力，产后疲惫思睡，故最好24 h内卧床休息，之后宜在室内活动。早期活动可促进恶露排除，有利于子宫复原，大、小便畅通，并可能防止盆腔或下肢静脉血栓形成。同时产后要保证充足的睡眠，与婴儿同起同睡，不要过分操劳，更不能用冷水洗尿片甚至干重体力活等，否则更易损耗气血，邪气也容易乘虚而入。
（二）留意观察产后情况
分娩后2 h左右，产妇应在分娩室休息，以便医生随时观察产妇的情况。在家分娩的产妇，也要留下接生的医生，等到3 h后，产妇和新生儿的情况都比较稳定了才可离开。这时会阴伤口和子宫收缩会引起疼痛，应采取仰卧位休息。
（三）饮食原则
生孩子后会感到饥肠辘辘，可进食无刺激又容易消化的食物，如红糖小米粥、红枣大米粥、鸡汤面条、鲫鱼汤面条、煮鸡蛋、牛奶、豆浆、藕粉、糖水煮鸡蛋、蒸鸡蛋羹、馄饨等，但不要进食太油腻、刺激性的食物。进食后，可以放松地睡觉，能睡多长时间就睡多长时间，以恢复体力。
剖宫产的产妇一般需要在产后36 h之后才可进食。每餐不要进食过多，因为此时产妇的胃肠功能还没有完全复原，三餐之间可以加餐，做到少食多餐，这样既可以保证营养的充分供给，又不至给肠胃增加过多负担。
有人认为，产后体虚，应该大补，于是大鱼大肉，鸡鸭鹅一齐上。殊不知，产妇分娩之后，气血大虚，脾胃运化功能也有所减退，膏粱厚味之品最碍脾胃，容易引起消化不良，食欲下降，大便不调等症。所以在分娩之后的3～4天之内，产妇不要急于进食炖汤类，因为炖汤类会促进乳汁分泌，而此时产妇的初乳尚不十分畅通，过早喝汤只会使乳房胀痛。以后随着身体和消化能力的慢慢恢复，产妇渐渐进入正常饮食。待泌乳通畅后，方可多饮水。
（四）大小便情况
顺产的产妇，分娩后8～12 h可以自行入厕所。在8 h以内，应由亲属协助在床上排尿、排便和处理恶露。在4 h内少数产妇排尿困难，可发生尿潴留，其原因与膀胱长期受压、会阴部疼痛反射有关。可采用温针灸或指压利尿穴促使排尿，必要时进行导尿。
产后因卧床休息，肠蠕动减弱，加以会阴部伤口疼痛，常有便秘。产时已灌肠排便者，产后2天内可无大便。便秘时应服轻泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠，还可以用温水冲蜂蜜口服。有痔疮者应防止便秘。
（五）要避风寒
对于避风寒问题，尤其夏季的产妇更要注意，不得贪图一时的凉爽（如吹风扇，洗头洗澡后又当风）。如果在冬天分娩，更不能使用冷水。此时不注意调养，以后将会留下终身的疾病，如顽固性头痛、风湿性或类风湿性关节痛等。当然，也无需使房间密不透风，适当的空气对流是必要的，以室内的空气新鲜为宜。
（六）适当运动
产后24 h即可开始活动，指导产妇做健身体操，包括抬腿运动、仰卧起坐运动，以增强腹直肌张力；缩肛运动，以锻炼盆底肌肉；还可做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。运动每天做2～3次，每次10min左右。
（七）缓解疼痛
产后若因子宫收缩引起腹痛难忍，可及时治疗；若因会阴切开的伤口部位疼痛时，可用双膝并拢法减轻疼痛。
（八）注意会阴部卫生
可每日2次用1：5000高锰酸钾水溶液清洗外阴，便后也应及时清洗（不要坐浴），会阴垫应用无菌卫生纸或卫生巾。
总之，产后1个月，是女人一生中非常重要的时期，“月子”坐的好，一生的病就会少。随着生活条件的日益提高，人们的保健意识也越来越强，“月子”肯定会越坐越好。
二、哺乳
（一）喂奶
顺产的产妇产后半小时，剖宫产的母亲麻醉清醒后，就要在护士的帮助下，与宝宝身体接触并喂奶。第一次，宝宝也可能吸吮不出乳汁，但要让宝宝吸吮乳头半小时，这样就可以尽早建立催乳和排乳反射，促进乳液分泌，还有利于产妇自身的子宫收缩。
产后8～12 h开始哺乳，如乳头乳晕有垢，应先用热肥皂水及清水洗净，以后每次哺乳前后均用温毛巾擦乳头和乳房。哺乳时，母婴均应取最舒适的位置。乳头应放在婴儿舌头上方，并用一只手扶托和挤压乳房，乳房勿堵住婴儿鼻孔。一般以每3～4 h哺乳1次为宜，每次约需5min，以后逐渐延长。
乳汁不足时应补充牛奶，哺乳期限以10个月至1年为宜。乳头皲裂多发生于初产妇和哺乳方法不当者，轻度皲裂仍可继续哺乳，哺乳后应局部涂敷10%复方安息香酊或10%鱼肝油乳剂，下次哺乳前洗净。
（二）特殊乳房的哺乳方法
每一位产妇产后所面临的第一个问题就是哺乳，但是每位产妇的乳房并不是千篇一律，所以面对同样的哺乳问题，解决的方法也不尽相同。
1.悬垂乳整个乳房下垂，乳头却在上部。悬垂乳可造成输乳管弯曲，使部分乳汁积聚于乳房下方，既不利婴儿吸吮，也易淤积成块，时间稍长便可诱发乳腺炎。正确的哺乳方法是用手将乳房托起，使输乳管与乳头保持平行位，以便于婴儿把乳房内乳汁吸空。
2.平坦乳以平坦胸及身体消瘦女性多见，乳房不够丰满突出，婴儿吸吮困难。在哺乳前宜做热敷，按摩乳房，并适当牵拉乳头，使其突出，同时上身前倾有利于婴儿吮奶。
3.大乳头母亲乳头较大，直径超过1.5cm称为大乳头。哺乳前应用两手拇指将乳头搓十几次，哺乳时用拇指和食指向后牵拉乳头，使其形状变得细长，然后将其送入婴儿口中。
4.乳头内陷乳头既短小，又扁平，甚至向内凹陷，给哺乳带来极大困难。关键是早期发现，及时矫正。喂奶时可用两手大拇指压乳晕，随后牵拉乳头，使其突出，并采取上身前倾的姿势喂奶。
（三）帮助现代妈妈应对缺乳
1.产后缺乳的原因众所周知，母乳是宝宝的“天然粮仓”，内含脂肪、蛋白质、维生素、碳水化合物、矿物质及多种酶和抗体等，可谓营养丰富。宝宝食之，既易于消化吸收，又有益于生长发育，还能增强免疫功能和抗病能力。
产后乳汁甚少或全无，称为“缺乳”，或称“乳汁不足”。产后缺乳，常使“宝宝哭，妈妈愁”，着实令人烦恼。为何在物质生活如此丰富的年代，还会出现缺乳现象呢？究其原因，有以下几个方面的因素。
（1）未能尽早哺乳哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。
（2）饮食结构改变有些爱美女性，为了追求身材苗条，一般吃得很少，而且强调多吃水果和蔬菜。这种偏食现象会导致产妇体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，当然乳汁也不会多了。
（3）精神因素影响快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁闷等情绪随时都可能发生。这些因素通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。
（4）内分泌的作用女性垂体分泌的催乳素，它的作用是使已经发育成熟的乳腺分泌乳汁。环境污染的影响及各种疾病的困扰，都会影响女性垂体的功能，从而抑制催乳素的分泌，导致产妇缺乳。
（5）产妇对哺乳缺乏正确的认识一些产妇担心哺乳后影响形体的美观，不想给孩子喂奶，即使勉强给孩子喂奶，次数也相对较少。由于缺少吸吮的刺激，致使乳汁的分泌越来越少。
（6）缺乳与乳罩现代女性习惯使用文胸，如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，在乳罩的压迫下致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成乳管堵塞，引起奶水少或无奶的现象。另外，乳罩中的一些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良的影响。
（7）缺乳与内衣有研究表明衣服的纤维堵塞乳管，是现代母亲乳汁少的原因之一。为了避免这种情况的发生，妇女在怀孕期间要注意以下几点：①怀孕期间不要戴过紧的乳罩；②最好选用棉织品的乳罩，不要将化纤衣服贴身穿或在乳罩外直接穿着毛类衣服；③切勿将乳罩与其他衣服放进洗衣机内混洗；④每次换用乳罩前要将其内侧的灰尘、纤维去净；⑤孕期坚持擦洗、按摩乳房，注意乳头卫生。
2.产后缺乳的预防
（1）劳逸结合注意休息，保持生活的规律性，保证充足的睡眠、精神愉快，防止过度劳累。
（2）及早哺乳产后早期哺乳，以刺激乳汁尽早分泌。当新生儿断脐后，于30min内裸体放在产妇胸前，并帮助新生儿吸吮乳头。因为吸吮反射是人的本能，此反射于出生后10～30min最强，早接触、早吸吮有助于母乳喂养成功。吸吮还可以使产妇脑垂体释放催产素和催乳素。前者加强子宫收缩，减少产后出血；后者可刺激乳腺腺泡，使乳房充盈，延长母乳喂养的时间。以后按需哺乳，不要定时喂奶，只要宝宝饿了就可以喂奶，一般1～3 h喂奶一次，每次15～20min。两侧乳房交替进行，尽量使乳房排空，以保持乳房的最大分泌量。
3.产后缺乳的治疗加强母乳喂养的频率，消除紧张情绪，放一曲孕期听过的胎教音乐，让母亲和宝宝重温往日的温情。
（1）进补催乳饮食乳量的多少，与产妇的营养有直接关系，产后应供给高蛋白、高热量、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜水果，尤其应注意增加鸡汤、鱼汤、肉汤等高汤类饮食，对产后缺乳非常有效，产妇可根据自己的喜好，任意选用。
（2）药物治疗如果经过上述防治，缺乳状况仍未改善，可在医生指导下适当口服一些催乳药物。如口服妈妈多、催乳灵等，兼服多种维生素。也可服中药治疗。
（3）特定穴位按摩催乳详细内容参考第十一章《产妇产褥期常见疾病调治》有关章节。
（四）哺乳的方法与技巧
母乳喂养，是促进优生优育的重要手段。如何促进母乳喂养，如何提高泌乳质量，是摆在产妇面前的一个重要问题。要说任务艰巨，主要是指产妇的哺乳意识还很淡薄，产妇自己了解哺乳的重要性，是提高哺乳质量的关键。在这一关系到人类素质优劣的巨大工程中，产妇扮演着极为重要的角色，因为产妇自身就可提高泌乳质量，而且有许许多多的切实有效、简便易行的方法可以直接采用。
1.早早吸吮婴儿娩出之后，产妇可谓大功告成，产程中的痛苦和劳累，往往忽略关心婴儿。有人认为，休息是当务之急。产妇适当休息之后应立即担当起养育婴儿的重任，及时让婴儿吸吮奶头，这对产妇和乳房充盈都是十分重要的。一般情况下，婴儿生出半小时即可进行哺乳，每次可持续半小时，即使没有乳汁也应哺乳。除白天让婴儿有足够的哺乳次数外，应注意夜间喂养。因夜间泌乳素的产生是白天的50倍。通过频繁的乳头刺激，既有利于反射地引起子宫收缩，减少出血，又有利于泌乳系统分泌更多的泌乳素，有利于增加乳汁，有利于乳母的康复，也有利于增加母子感情。据临床对比观察，早吸吮比晚吸吮的泌乳状况要好得多。
2.母婴同室有人曾认为，婴儿刚刚娩出，那频繁的哭闹声会影响乳母休息，故采取母婴分离的办法，只是在喂奶时方才回到母亲身边。其实，这样做对乳母、婴儿均不利。母子触摸、婴儿哭闹、母子对视、婴儿气味等，这不仅可以增进母婴感情，还是一个个良好的刺激信号，这种信号可有效地刺激泌乳系统，解除下丘脑的抑制，导致泌乳素增高，乳汁分泌自然状如涌泉。据有关资料统计，产妇的泌乳时间，母婴同室组在48 h之内泌乳率为82.5%以上，非母婴同室组产妇泌乳率仅为10.5%，二者有显著性差异。在泌乳量上，母婴同室比非母婴同室组要好得多。
3.产妇正确认识母乳喂养的重要性据临床观察，凡是产妇重视母乳喂养者，多是积极配合医护人员，主动、设法尽快喂养，饮食状况良好，情绪较为稳定，心情舒畅。而不愿意哺乳者，常常不能及时排空乳房内的乳汁，缺乏足够的吸吮刺激，使反射性泌乳素及催产素释放终止，乳汁形成及分泌减少。有关资料显示，乳房充盈较早的产妇中，认为喂母乳无所谓的仅占6.6%，而愿意母乳喂养的高达31.1%，证明愿意母乳喂养者乳汁分泌多，乳房充盈时间长。但不容乐观的是，一些地区纯母乳喂养率仍然很低。
4.不定时喂奶，按需哺乳以往有不少人认为，定时喂奶有利于乳汁大量分泌，其实不然。不定时喂奶，可因婴儿频频吸吮、刺激、及时排空乳房，而有利于反射地引起大量的泌乳素释放，使乳汁分泌犹如泉水源远流长。医务人员曾做过临床试验，将同样条件的产妇，按定时和不定时喂奶的分为两组进行观察，结果在24 h乳房充盈者中，定时喂奶的仅占3.4%，不定时喂奶的则高达65.6%，证明不定时喂奶的乳房充盈明显高于定时喂奶者。
5.保持乳房健康有利于泌乳健康的乳房、乳腺是泌乳的基本条件。保持乳房特别是乳头卫生，防止乳房挤压、损伤，对有效地提高泌乳质量是及其重要的。产后宜经常用温开水清洗，切忌使用肥皂、酒精、洗涤剂等，以免造成乳头干燥皲裂。对于乳汁分泌不足或乳房胀痛不适者，可轻轻按摩，以促进乳房血液循环和乳汁分泌。一旦出现乳头感染，应及时采取积极措施，防止乳腺炎的发生。
6.乳母营养充足适当增加乳母营养是乳房充盈的重要保证。乳汁的来源取自于母体、取自于母体对营养的摄入多少。大量的资料证明，肉类、蛋类及豆制品类食物，具有丰富的营养成分。及时、适量、科学地补养母体，不仅仅使产程中的消耗得到补充，而且为乳汁分泌创造了及其重要的条件。据临床对比观察，每日两餐肉类、蛋类及豆制品者，比每日一餐该类食物者要好得多。软食、汤类、鱼类食物，易于母体消化吸收，对增加泌乳很有好处。
7.充分排空乳房促进乳汁分泌在以往，很多产妇认为，乳房排空了，乳汁就会越产越少，其实这种观点是错误的。充分排空乳房，会有效刺激泌乳素大量分泌，可以产生更多的乳汁。在一般情况下，可以使用传统的手法挤奶或使用吸奶器吸奶，这样可以充分排空乳房中的乳汁。当然，如果有条件也可以使用优良品牌的电动吸奶器，这种吸奶器能科学仿照婴儿的吸吮频率和吸力，能更有效地达到刺激乳汁分泌的目的，效果会更好一些。
8.掌握正确的哺乳方法由于我国产妇绝大多数没有哺乳经历，作为产妇应多听取医务人员的宣传教育，正确掌握哺乳要领。在有经验人员的指导下，于哺乳时做到手呈C字形，将乳房轻轻托起，以利于排乳。忌剪刀式固定乳房，两侧乳房应交替哺乳，以免两侧乳房不对称，影响将来的美观。对于乳头凹陷或较短者，应避免在口腔负压下拉出乳头，以防止引起乳头疼痛和损伤。哺乳结束后，可挤少量的乳汁均匀地涂抹在乳头上，以保护乳皮。喂饱婴儿后乳头应及时脱离婴儿口腔。乳母内衣应穿着软布料衣衫，不宜衣着化纤、粗糙之衣，谨防对乳头不良刺激。
9.注意哺乳细节在哺乳初期乳量不足时，特别是新生儿生后1个月之内，应尽量不使用奶瓶哺乳，以避免婴儿出现乳头错觉，发生拒食吸吮母乳的现象。在婴儿吮吸母乳时候，应该含住大部分乳晕，因为压迫乳晕有益于刺激乳泌及流出。同时，还应该注意两个乳房轮流喂哺，以保证全面均衡。双侧乳房轮流喂哺，婴儿在一天内可以从两乳房获得大致等量的奶水，既能吃到前奶，也可吃到后奶营养全面，不仅利于婴儿的生长发育，也有利于乳汁的正常与“休整”。
10.注意防止婴儿吐奶婴儿吐奶现象较为常见。吐奶严重，往往影响婴儿的哺乳“兴趣”，同时对乳房保健不利。由于婴儿的胃呈水平位，容量小，连接食管处的贲门较宽，不容易关闭，而且连接小肠处的幽门较紧。婴儿吃奶时如果吸入空气较多，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。其实，只要注意哺乳方法，吐奶是完全可以避免的。首先要采取合适的喂奶姿势，尽量抱起婴儿喂奶，让婴儿的身体处于45°左右的倾斜状态，胃里的奶液自然流入小肠，这样比平躺着喂奶可以减少发生吐奶的机会；其次，喂奶之后注意让婴儿简单的“消化”一下，让胃中的空气排出。可在哺乳后将婴儿竖直抱起，并轻拍婴儿后背，让婴儿通过打嗝的方式排出吸奶时一并吸入胃里的空气，然后再把婴儿放到床上，一般就不会出现吐奶现象；第三，哺乳后不宜马上让婴儿仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧，如果仰卧也要保持上身较高的位置。当然，每次的哺乳量不宜过多，间隔时间不宜过短。婴儿发生吐奶，如果没有其他异常，一般不会影响婴儿和生长发育。所吐的奶如果是豆腐渣状，属于奶与胃酸起作用的结果，为正常现象。假如婴儿呕吐频繁，且吐出呈黄绿色、咖啡色液体，或伴有发烧、腹泻等症状，属于病态，应该去医院及时就诊。
三、产妇科学度夏
夏季分娩，产妇由于出血、恶露和大量出汗，损失的蛋白质、维生素、矿物质和水分较多。因此，做好自我保健，及时补充上述物质，对产妇体力和生殖器官功能的恢复，保证足量的乳汁，是非常重要的。
（一）改变不良习惯
产妇夏季“坐月子”普遍有“焐”的习惯，衣服穿得厚厚的，门窗关得严严的，这样容易大量出汗，加之身体弱，室内空气不流通，极容易发生中暑。因此，产妇应改变这种不科学的做法，保证充足水分和盐分的摄入，最好适当饮淡盐水、青菜汤、绿豆汤和西瓜汁等。
（二）注意卫生
注意和加强个人卫生特别是乳房和会阴部的卫生。夏天天气热，汗多，产妇应常用温水擦洗身体，哺乳前后要清洗乳房及乳头，保持乳头清洁，以免使婴儿因食用不洁奶而染病。
（三）合理营养
产褥期除产妇自身需要恢复外，还有哺乳婴儿的重任，因此应当摄取营养丰富、合理的饮食，可多吃些易消化的食物和蔬菜、水果等。还应多吃红糖。因红糖是一种粗制糖，除了可以供给产妇大量的热能外，更重要的是它含有许多产妇需要的无机元素如铁、锌、钙等。同时服用红糖，还能增加子宫收缩，加快恶露排出，帮助纠正产妇的贫血，利于产妇体力的恢复。
（四）休息与锻炼
要鼓励产妇适时早下床、早运动。
（五）忌受风寒
产后分解代谢旺盛、出汗多，毛孔经常处于扩张的状态。因此既要保持通风，但不可让冷风直吹；如室内安装空调，不能让冷风直吹，应保持室内空气流通、清洁，以免使体弱的母婴染病。
空调的温度一般以26 ℃以上为宜，坐月子时应穿长袖衣裤，如果双脚感觉有凉意，可穿上一双薄袜子；新生儿可盖一床小薄被。
1.“出汗”产妇出汗是必须的。即使不是在夏天，产妇在月子里时应当经常出汗。因为怀孕后受孕激素的影响，身体发胖且不同程度的水肿，这些现象都依赖产后的“出汗”排出体外。所以一日内应定时走出空调房间，让身体自然出汗。在没有空调的房间，可能偶有过堂风，所以不宜停留过久。
2.洗头洗澡照常炎热的夏天整月不洗头不洗澡是难以忍受的，不利于个人卫生。注意事项是：洗头后完全擦干，不要让皮肤带着水分；刚刚洗浴完毕不要进入通风的环境；禁用吹风机吹干头发，热风也不行。
很多夏天坐月子的产妇，都已在分娩之前剪短了头发，这是明智之举。梳头时，发梳不要太尖利，头发过长梳理时不要生拉硬拽。头皮发痒的解决之道是清洗，靠发梳或指甲解痒，会使头皮受到损伤。
