开头语：
婴儿在出生4～6个月以后，随着婴儿月龄的增大，体重的增加，母乳的量及其中所含的营养素就显得不够了。因此，应及时、合理添加母乳以外的食物来满足宝宝营养需要，逐步从单纯的母乳喂养，过渡到泥糊状食物。
辅食的需要量从少量开始，逐步增加数量和食物品种，在添加辅食的同时，仍应多次的母乳喂养。
——辅食添加10原则之三（WHO/UNICEF，2002）
喂养参考标准：
母乳或配方奶，600～900毫升/日，每隔3～4小时1次，每次喂110～200毫升。
辅食：强化米粉1～2汤匙，后渐加至4汤匙；菜汁、菜泥1～2汤匙，蛋黄泥1/4～1/2个，鱼肝油400国际单位。
一、辅食添加——重要的里程碑
1.过早添加辅食的潜在危害
在6个月之前，除非有儿科医生的劝告，不必过早给孩子添加辅食，因为母乳或配方奶完全能提供孩子生长所需全部的营养。不必过早给孩子添加辅食的原因还包括：宝宝身体和口腔的发育还不能用勺子来吃泥糊状食物；过早添加辅食能增加产生食物过敏的机会；过早添加辅食会导致过度喂养和超重。
2.添加辅食初期不能减少奶的摄入量
开始添加辅食并不意味着应当减少奶量，在保证母乳喂养或配方奶喂养充足的基础上添加辅食，这是在开始添加辅食时一定要注意的。4～6个月这一阶段理想喂养方式仍然是继续纯母乳喂养，在确信你的宝宝已经具备吃泥糊状食物的能力之前，不要过于着急给你的宝宝喂泥糊食物。一些宝宝可能还不具备这种能力，直到6个月时才准备好。注意观察寻找一些迹象，它可能会告诉你宝宝已经准备就绪可以开始试试喂一些辅食了。
3.辅食添加应满足的条件
辅食添加应满足充足的热能、蛋白质与营养素的需要。同时还要做到容易家庭制作，清洁安全，儿童喜欢，易于接受，适合当地食品资源要求，并尽可能多应用强化食品。4～6个月的婴儿唾液分泌量开始增加，唾液内的淀粉酶也随之增加，此时正适合添加辅食。总之，辅食添加应同时满足辅食添加的数量和辅食营养质量两个方面的要求。
4.6个月后添加辅食的作用
添加辅食首先是为了补充母乳中的营养素不足，随着婴儿的生长发育对营养素需要量的增加，6个月后仅靠母乳或配方奶不能供给这么多的能量和营养素。其次，添加辅食可增加婴幼儿唾液及其他消化液的分泌量，增强消化酶的活性和促进牙齿的发育。再有，通过食物的选择及合理的喂养可确立婴幼儿良好的饮食习惯。此外，及时添加辅食将有助于儿童心理发育，刺激味觉、嗅觉、触觉和视觉的健康发展。
5.添加辅食的原则
辅食添加要根据婴儿的营养需要和消化道的成熟程度，按一定顺序进行。开始添加的食品可先每天一次，每次一种，每次一小勺，3～5天或一周适应以后再逐渐增加新的食物、喂养次数和量。食物应从稀到稠，从流质开始，逐渐过渡到泥糊状食物，最后过渡到喂固体食物阶段。每添加一种新的食物应注意观察婴幼儿的反应，当婴儿不愿吃某种新食品时，切勿强迫，多采取一些灵活方式。以上仅仅是几项简单的原则，以后还需要不断的观察与学习，比如每次的理想的食物应该是什么？大概应当是多少量？能够让孩子自己抓着吃吗？
二、宝宝添加的第一种食物
1.第一种泥糊状食物通常是谷类
宝宝的第一种食物通常是谷类，因为米粉或米汁一般比小麦粉引起婴儿肠胃过敏反应的机会要少些，所以应选择单一品种的婴儿米粉喂养4～6个月以后的宝宝，适应阶段一般为一周。目前市售婴儿（强化铁）米粉是一种理想的婴儿食物。然后就可以开始吃菜泥了，先喂半汤匙单一种类的菜泥。要在宝宝饥饿时喂他吃新食物，但不要强迫他把碗里的东西完全吃净。对于生长速度过快的胖宝宝来说，菜泥无疑是最先的选择。
2.辅食在吃奶前还是吃奶后添加
在母乳喂养之前喂辅食，有利于宝宝对辅食的接受。因为在母乳喂养之前，孩子处于饥饿状态，那时让他尝辅食的味道，比较容易接受。一般应根据孩子的具体情况自由选择，如果为了让孩子尽量多吃些母乳，可在母乳喂养后再给他吃辅食，这样可以使母乳或配方奶的摄入得到保障。
特别提示：辅食必须在两次喂奶中间添吗
大多数教科书介绍，辅食应当在两次喂奶中间添加，但这样一来，有的宝宝对下一次的母乳喂养不感兴趣或吃奶量明显减少。因此，在辅食添加初期，可以在吃完母乳或配方奶后紧接着喂几勺米糊作为一次辅食，不论采用哪种方式，都以不影响孩子这一阶段的吃奶量为前提。应当以有利于孩子的营养摄入和接受情况来决定。
3.耐心喂好第一次泥糊状食物
先将少量的泥状食品准备好，然后帮助宝宝坐稳以便喂食。此时宝宝大多仍偏爱乳汁，所以一开始可以先喂他一侧乳房的乳汁或半瓶配方奶，然后喂他1～2茶匙的泥糊。最好由中餐开始，此时宝宝没有那么饿而且精神好，会比较合作些。当他吃了少量泥糊状食品后，可再喂剩余的牛奶或母乳。当宝宝食用了比较多的泥糊食品时，他会需要一些水、牛奶或母乳止渴。
4.开始辅食量只用一、两汤匙
一般小婴儿的胃容量只有几十毫升，第一次辅食添加不要要求孩子吃得很多。在孩子吃完母乳后，可能只能吃下几十克泥糊状食物，少时可能只有十几克，实际上婴儿每日需要的食物并不很多。4～6个月大的婴儿每次差不多只要吃15～30毫升的泥糊类食品（一、两汤匙）。每次喂水或稀释的果汁的量为15毫升为宜，一天总量以不影响吃奶为原则。很多父母总是以自己的感觉来衡量孩子，认为只吃一两小勺太少了，但对于孩子来说，已经够了。
5.为什么第一次辅食不应是蛋黄
鸡蛋黄或其他禽类的蛋黄不是最理想的早期辅食，主要原因是蛋黄不如米粉好消化，小婴儿胃肠道不容易适应这种食物。宝宝比较早吃了蛋黄后往往大便会有明显变化，皮肤会出现小皮疹，吃奶和其他食物都不如原来了。此外，蛋黄的营养价值也不确定，比如铁的含量虽然比较高，但吸收和生物利用并不理想。尤其宝宝有湿疹或爱患呼吸道或消化道疾病时，蛋黄应当在8个月或更迟些时候再添加。
6.西方国家最青睐的婴儿辅食
西方国家大多家庭给婴儿添加辅食的顺序与我国有所不同，香蕉泥通常是他们给婴儿的首选辅食，因为婴儿比较喜欢吃。然后可添加绞肉机绞出的嫩肉糜，可以看出，6个月时，婴儿首选的食物就包括动物性的食物肉类，这一点与我国大多家庭的认识完全不同。与此同时，逐渐增加柑橘类水果、小麦、玉米。每次添加一种新的食物，一周后再换另一种从未尝过的食物。最后添加鸡蛋。如果有家族性过敏史，过敏性食物包括牛奶、鸡蛋，尤其是蛋清、鱼虾等的选择格外谨慎。
7.过量食用胡萝卜、南瓜会使宝宝皮肤黄染
有部分蔬菜，例如胡萝卜、芒果、南瓜等，含有丰富的维生素A，因为维生素A属于脂溶性，食入后会囤积于体内，这些食物的色素呈黄色，而使得宝宝的皮肤黄，如果发生，家长也不必惊慌，只要减少食用量或暂时停止食用，黄染过一段时间后就会退掉。建议，胡萝卜、芒果、南瓜不应该让宝宝吃得太多，适量就好。
三、开始添加辅食的疑问
1.6个月开始添加辅食比4个月好
一般的书上介绍从4～6个月开始添加辅食，但到底是4个月还是6个月开始？你可根据下列情况自己判断：与一个月前相比，孩子明显比往常更感到饥饿，或者对大人的饭菜很感兴趣。如果母乳喂养婴儿每次吃完双乳的奶，还想要再吃，或是奶瓶喂养的婴儿每天吃完奶粉后还要吃，说明他可以开始添加辅食了。相反，宝宝对吃奶很依恋，而且体重增长正常，如果此时家庭还未做好添加辅食的准备，最好到6个月时再加辅食。近年来世界卫生组织强调6个月开始添加辅食这一时间表，其意义无非是希望不要因为过早添加各种辅食而影响到母乳这一天然食物的近期与远期营养价值。
2.想吃辅食时有哪些征兆
宝宝想吃辅食时他会有所表示，你发现他既没有病，也没有长牙的现象，但连续几天哭闹。可能是你的乳汁供应不足或他虽获得了足够的乳汁，但仍然饥饿。当其他人吃饭时，他对饭桌上的饭菜十分感兴趣，宝宝能自己坐稳，自己会用手抓取食物，并能放入口中。给宝宝尝试喂食物时，挺舌反射消失，这样的话，婴儿不再将食物推出口外。如果连续一段时间，母乳喂养婴儿的体重不能增加时，这些迹象都说明应该开始添加辅食了。在这一阶段，有时孩子爱哭闹，夜间睡眠不踏实，就应当想到孩子是否白天没有吃饱，孩子是否需要试着加些辅食了。
3.为什么在此阶段开始添加辅食
尽管一些婴儿早在3～4个月时就已经为泥糊状食物做好准备，但大多数孩子舌头的挺舌反射还没有消失，因为这种反射，多数婴儿会将送入他们口中的任何东西吐出来，当然也包括食物。在6个月时多数婴儿的这种反射消失，在这个阶段，有的孩子对能量的需要也增加，如果单纯依靠吃奶，按能量需要，每日奶量应在1000毫升以上，此时宝宝胃的容量已无法达到。因此，这一阶段正是通过不同成分的泥糊状食物增加热量供应的理想时间。
4.辅食添加后大便的变化
添加辅食后，若婴儿的大便次数及形态均无变化，保持原黄色软便，说明婴儿较好地接受了所添加的辅食。有时大便明显变稀，甚至成绿色，都说明辅食添加过快或有些辅食婴儿目前尚不能完全接受。如果大便的次数突然增多，在尿布上发现较多没有消化的食物或大便干燥，这时你应该减慢添加辅食的进度或等几周后再试一试。
5.怎么做才能让宝宝愿意吃辅食
母乳喂养的宝宝转为配方奶和添加辅食都需要一个适应过程，而适应过程因人而异，与宝宝的气质类型有关，有快有慢，而喂养方法和大人的情绪也有一定的影响。重要的是要有信心、耐心和爱心，不可强迫喂食，强喂会让宝宝感到压力，最终产生对进食反感和逆反情绪。但也不可因宝宝不吃就迁就不再喂，可尝试让宝宝和大人一起吃饭，耐心鼓励宝宝进食的兴趣，减少对母乳过分依赖，相信宝宝总会接受的。
一、常见问题
1.宝宝夜间是否需要再喂奶
如果孩子白天吃得饱，体重增长正常，夜间根本不需要再喂奶。有时尽管让他哭闹而不去理他，几分钟以后大多能再次入眠，不久宝宝就会适应这种做法。有时可在晚间临睡之前让他吃奶多一些，以弥补夜间吃奶的不足。当然，如果你的孩子生长缓慢，或者有消化不良，那么在你们睡觉之前还是夜间都应该坚持给他喂奶，而且应该多坚持一段时间。这样的孩子即便能够一觉睡到天亮，你也可在夜间喂1～2次母乳或配方奶，支持的理由就是无论如何不能让孩子饿着，不能让孩子的生长出现问题。
2.母亲上班后如何安排给孩子的喂奶时间
早上在你起床穿衣服之前，给孩子喂一次奶，这样孩子一早就很开心。在出门之前，再给孩子喂一次奶。工作时让照料者给婴儿喂奶粉，中午或晚上一回到家，应找个舒适的椅子坐下，先让孩子吃奶，这还可以增进你和孩子之间的亲密感。在做家务的中间，可以抽20分钟时间给孩子喂奶。在晚上和夜里，喂奶的次数要更多。这样虽然妈妈已经上班，但仍然使孩子得到充足的母乳。在不工作的日子（周末或节日），可以正常给孩子喂奶。
3.吃米粉没有必要换来换去
现在的家长无微不至地去想着法子让宝宝接受一种新的东西，实际上越调口味宝宝越是害怕。因为宝宝凡是吃新的东西都有害怕的心理，所以天天换花样，天天害怕，然后天天拒绝。宝宝要学会吃一样新的口味的东西，起码要练习10到20次这样的次数，所以没有必要换来换去。只吃同一种也不会引起偏食问题，随着年龄的增长食谱会越来越广，除了吃米粉还会品尝其他食物。
4.一哭就抱，一哭就吃
宝宝5个月时睡眠的节律仍在形成的过程中，宝宝可能在浅睡眠的时候肢体有些动作，也可以发出一些哭声，父母不必紧张。到了七八个月的时候不希望一哭就抱，一哭就吃。如果宝宝闭着眼睛哭，可能是在睡眠过程当中的行为表现，并不是已经醒了，可以拍拍他让他安静下来，抱他反而是一种干扰。宝宝自己有一个生理的调节现象，应该从浅睡眠帮助他回到深睡眠状态。
5.在迷迷糊糊快睡着时喂奶好吗
一些专业人员反对宝宝是闭着眼睛睡着吃奶，因为在睡眠的时候唾液腺的分泌相对减少，吃下的奶不易消化，这个时候喂奶还有可能容易形成蛀牙，因此希望要吃奶就是清醒状态下吃奶，而不是闭着眼睛瞎吃。
吃奶的时间可以选择在孩子比较兴奋或是有饥饿表现时去喂，寻找并尽可能去除可能影响孩子吃奶的不利因素，比如吃奶前喝水太多，吃奶时周围的环境太嘈杂，或是妈妈身上还有一定气味等。
6.不爱运动的孩子会影响吃饭
4～6个月的宝宝如果每顿吃奶的量比较少，而且间隔的时间比较长，这里往往有一个很容易忽略的问题，就是宝宝运动太少。一些家长对4～6个月的孩子整天抱在怀里，抱在怀里吃，抱在怀里玩，抱在怀里睡，宝宝的整个生活的空间就在妈妈的怀里。在这种情况下，宝宝不动或动得很少，所以就根本没有胃口去进食。针对这样一种现象，要加强运动，动了才能知道饿，饿了才会吃得多，再小的宝宝也需要适当的运动，比如抬头、翻身、四肢的拉伸等。
二、生理与营养知识
1.添加辅食与宝宝语言能力的发育
给宝宝喂食各种辅食，颜色鲜艳、味道香美，宝宝通过看、听、闻、摸、尝和嗅的训练刺激大脑，也促进了智力与语言的发育。我们时常见到有些孩子口齿不清，其最常见的原因是咬舌，很多小宝宝在开始学话时都是如此。添加半固体或固体辅食除可以建立宝宝食用固体食物的能力外，同时还可以促进口腔动作的协调性，有利于吐字、发音动作的发育。孩子6个月之后，婴儿正处在语言能力启蒙期，父母在给宝宝喂食各种辅食时，围绕着辅食的话题很多，也正是训练和语言交流的最好时机。
2.母乳喂养的婴儿在4～6个月后小心铁缺乏
婴儿出生后4～6个月时体内的铁储存逐渐被消耗尽，因此婴儿在4～6个月时需要补充铁。铁元素是大脑发育关键的营养矿物质，人体需要铁元素形成红细胞来把人体内的氧气运输到身体的各个组织。补充铁首先应在医生指导下增加瘦肉、肝脏和绿色蔬菜等食物，配方奶喂养的应首选强化铁奶粉，以保证为生长发育提供充足的铁。
3.在未萌牙之前就应保护牙齿
爸妈可以帮助宝宝在长牙之前保护好他的口腔，从而让宝宝始终保持一张漂亮的笑脸。即使宝宝在未长出牙齿之前，保护好宝宝的牙齿同样是十分重要的，只有健康的乳齿才能保证将来有健康的恒牙。在你尚未看到宝宝的牙齿长出之前，它就需要你的精心护理，每天都要清洁宝宝的口腔，用柔软干净的湿布轻轻擦拭齿龈，去除齿龈表面的脏东西，保持口腔的清洁。
三、食谱及制作方法
1.蔬菜米糊
原料：胡萝卜1勺（15克），小白菜1勺，小油菜1勺，婴儿米粉2大勺。
制作方法：将所有准备的青菜洗净，切成细碎末；将青菜放入沸水中，约2分钟熄火。待水稍凉后，将青菜滤出，并留下菜汤；将菜汤加入婴儿米粉中即可。
2.蔬菜鱼肉粥
原料：鱼白肉30克，胡萝卜1/5个，海带清汤1/2杯，白萝卜1/2个，米粉1/2碗。
制作方法：将鱼骨剔净，鱼肉炖熟并捣碎；将胡萝卜用擦菜板擦好。将米粉、海带清汤及鱼肉、蔬菜等倒入锅内同煮至黏稠。
3.胡萝卜泥
原料：研碎的胡萝卜末2勺，苹果半个，果汁半勺。
制作方法：将洗干净的胡萝卜和苹果去皮和子后研碎；把果汁、胡萝卜末和苹果末混合调匀放入锅内上火煮，煮成糊即可食用。
4.鱼泥
原料：鲜鱼肉50克，香油适量。
制作方法：将洗净的鲜鱼肉放入碗内，加适量水，隔水蒸熟，去净鱼刺后，将鱼肉搅烂成泥状；加少许香油，调匀后即可食用，也可加在米糊中搅匀食用。
四、4～6个月婴儿喂养及营养学评估
1.体重增长
生后头半年能否达到每月平均增长600～700克。没有什么指标能比体重的增长情况更直接、更简单明了地评估宝宝的生长状况，理想的体重增长是宝宝生长良好的前提。
半岁内体重增长公式为：6个月以内体重≈月龄×0.6 出生体重（千克）。
2.4～6个月婴儿喂养评估
