开头语：
乳房是工厂而不是仓库，即使奶水不足，也让宝宝吮吸，要刺激乳房末梢神经，增加泌乳激素的分泌，保障母乳充足，做到纯母乳喂养。
从出生到生后4～6个月应做到纯母乳喂养，此后持续母乳喂养并可持续到生后第二年。
——辅食添加10原则之二（WHO/UNICEF，2002）
喂养参考标准：
母乳或配方奶，800～1000毫升/日，母乳喂养6～10次/日，配方奶喂养5～6次/日，每次喂120～180毫升。尽可能不添加米汁、果汁、菜汁等以免影响母乳或配方奶摄入量。鱼肝油400国际单位/日。
一、纯母乳喂养是最佳选择
1.纯母乳喂养与部分母乳喂养结果大不相同
虽然都是母乳喂养，但部分母乳喂养与纯母乳喂养仍有很大区别，纯母乳喂养是最佳选择，任何有可能影响纯母乳喂养的因素都应当去除掉。在此阶段如添加一口水或其他饮食，婴儿就会少吃一口母乳，还增加了婴儿患腹泻的可能性，从而影响婴儿身体的发育。在母乳喂养的母亲中有一半以上可能是部分母乳喂养，如果次数太少或量少，其结果远远不如纯母乳喂养。研究结果表明，非纯母乳喂养婴儿身材矮小的危险性是纯母乳喂养婴儿的2.2倍，同时发生腹泻的危险性也增加了2.7倍。
2.喂奶量与日增加
在第1个月期间，大多数每次喂养时给予90～120毫升已经足够，以后每过一个月增加30毫升，第2个月内120～150毫升，第4个月时增加到150～180毫升。4个月时他每天的摄入量将达到900毫升，一般来说，这足以提供他目前的营养需要。当你熟悉宝宝发出的饥饿信号和需要时，你可以按照他的需要调整他的喂养计划，喂奶量是否充足，最直接反映出来的就是婴儿体重的增长及夜间睡眠情况。
3.乳母的营养状况与泌乳量
人类哺乳的开始及维持受复杂的神经内分泌机制控制。大多数妇女的泌乳能力比一个婴儿所需要的母乳量要大。泌乳是一个持续的过程，但产生的乳量则主要由婴儿的需要来调节。正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。营养状况良好的乳母，每日可泌乳800～1000毫升。影响泌乳量的因素很多，如乳母的健康状况、心理因素、婴儿的吸吮程度和频率等都对乳汁的分泌产生影响，乳母患营养不良将会影响乳汁的分泌量和泌乳期的长短。当乳母热量摄入很低时，可使泌乳量减少到正常的40%～50%。对于营养状况良好的乳母，如果哺乳期节制饮食，也可使母乳量迅速减少。对于营养状况较差的乳母，补充营养，特别是增加热能和蛋白质的摄入量，可增加泌乳量。
4.3个月的宝宝
对于你3个月的宝宝，母乳仍然是他最好的食物。现在，仍不需要给你的宝宝喂水、果汁、牛奶或辅食。
3个月时宝宝可以有自己的吃奶时间表。如果妈妈将要返回工作岗位，一种方式是用吸奶器把你的奶吸入一个清洁的奶瓶里，在你离开时由其他护理人员喂他。在开始返回工作岗位之前，应当做好准备，在这之前几周时间里，你就应该开始用吸奶器吸你的奶，让其他人用奶瓶来喂，用这种方法每天喂一次。装在奶瓶中的母乳在冰箱里可以储存48小时，如果在冷藏箱可以储存2～3个月。储存时要在奶瓶上标明母乳储存的日期。一些母亲不愿意选择吸奶器，在这种情况下，可在你工作时间给孩子喂配方奶粉。当你在离开家之前和回家之后可以尽可能多的母乳喂养。
二、宝宝吃饱了吗
这是一个年轻妈妈时常遇到的问题，如果过分依赖某一本书的知识来掌握给孩子哺乳的精确数量和次数，可能会给你带来许多麻烦。当你逐渐熟悉孩子时，你会自己找到这些问题的答案。
1.每个孩子的营养需求各不相同
每个孩子的吸收能力、活动水平、生长速度与吃奶习惯各不相同，不管进行母乳喂养还是配方奶喂养，最重要的是记住孩子的需要是独特的。孩子能够调节自己的摄入量以适应自己的特殊需要。随月龄长大，婴儿会适应逐渐延长喂奶的间隔时间，因此每天不必强求固定的量进行喂养，孩子会告诉你什么时候他吃饱了。需要警惕的是，不是因为你非常疼爱和关心你的宝宝，宝宝就一定能吃饱，因为知识或经验的缺乏，孩子没吃饱的现象实际上很常见。
2.怎么知道奶量充足
奶量充足表现为母亲乳房外观饱满，可看到青筋（怒张的静脉），用手挤时容易将乳汁挤出。孩子吃奶时有连续的咽奶声，吃饱后放掉乳头或者含着乳头，安静入睡。大便1天2～4次，金黄色或黏糊状。醒后精神愉快，最重要的是体重每月稳步增长。
特别提示：饥饿的信号
孩子用力吮吸舌头，嘴巴发出声音，张开嘴在寻找东西或把手放在脸上，或是把胖胖的手指放到嘴里，这提示他饿了。如果他吃完母乳或奶瓶中的配方奶后仍然咂嘴唇，寻找乳头或把手放进嘴里，面部表情出现变化、吮吸其他物品时，说明他仍然没有吃饱。
3.有时吃奶少些是正常的
同一个孩子，第一天可能吃很多母乳，第二天却可能只吃几口。其实，孩子吃多少奶，要根据孩子的具体情况而定。在婴儿快速生长期，孩子会感到比平时更容易饿。如果用母乳喂养，就要做好更多次喂奶的准备。如果是配方奶喂养，每次喂奶时应多喂一些。但接下来几天宝宝的食量又会变小，可能有几天吃得都不多，甚至拒绝吃。婴儿长大些仍然会出现这样的现象。一般的规律是，宝宝在明显表现出饥饿感，吃奶量急剧增加并持续一段时间后，随之而来的是吃奶量减少甚至出现厌食，好两天，坏两天反复交替。
4.不能等到孩子哭了才给他喂奶
孩子饿了就会哭，但是你不能等到孩子哭了才给他喂奶。随着你对孩子逐渐熟悉，就会逐步掌握孩子饥饿时的表现，提前做好准备，而不是等到他饿得号啕大哭时再做准备。孩子大声哭时已是饥饿的晚期表现，这时再给他喂奶，你就得在喂奶之前先让他安静下来，这将是件很麻烦的事。母乳喂养的妈妈必须充分了解宝宝在饥饿时出现的种种轻微变化，如果孩子不安宁、哭闹、吮吸指头，你最好每次再增加些奶量，如果孩子仍不满意，你就还得增加，甚至要加些配方奶。
5.宝宝会告诉你他吃饱了
通常情况下，在几次猛烈的吸吮后，你也可以听见吞咽的声音。在第一个月期间，假如饮食合适，他每天会排尿6～8次，并至少大便两次。随后，排便的频率减少，甚至两天排便一次，如果孩子生长旺盛，这很正常。如果他不饿，就会紧闭嘴巴、扭转头甚至睡着。即便没吃饱，如果孩子吃不下去，你就得停止喂奶。如果他饿了，看到食物会很高兴，甚至会挥动胖胖的双手、踢脚、身子向前倾向你微笑。多留心观察，宝宝是饥是饱就很容易掌握了。
特别提示：宝宝吃饱发出的信号
如果他把头转开，或紧闭双唇，或不吮吸奶瓶乳头，就说明他已经吃饱了。在吃奶后睡眠1～2个小时也是吃够奶的标志之一。此外，根据孩子尿布的干湿也可来判断孩子是否吃饱。如果喂养合适，他每天会排尿6～8次以上。吃饱了的信号有两层意义，一是不能让孩子饿着，这样会影响孩子生长。二是避免过度喂养，一旦出现吃饱了的信号，就不必再强求，过度喂养会导致孩子体重快速增加，这样为孩子将来超重或肥胖埋下隐患。
6.逐步停掉夜间喂奶
到2个月大时，或者体重大约增加到6千克时，大多数婴儿不再需要夜间喂养，从晚上10点左右最后一次喂奶到次日凌晨再喂，夜间睡眠时间可达6小时或更长。随着孩子的长大，他们的胃容量也在增加，白天哺乳期间的间隔时间更长，每次吃奶的量也随之逐渐增加。因为他们在白天吃得更多，而且睡眠方式也更加规律，这时可以试着停止夜间喂奶。婴儿夜间不再喂奶有利于孩子和大人的休息，也会使宝宝第二天吃奶量有所增加。
7.辅食的准备阶段
宝宝出生后3～4个月时可给宝宝尝试不同的味道，丰富宝宝的口腔触觉。此阶段妈妈柔软的乳头是新生儿惟一的“餐具”，而当您用小汤匙或婴儿专用的喂养勺子来给宝宝尝试菜汁、果汁时，他的口腔就会产生完全不同的触感，有的宝宝对不同的触感表现出很大的兴趣。在辅食的准备阶段，丰富宝宝的口腔触觉也可以使正式的辅食添加更为顺利，但这一阶段仅仅是做好准备而已，并不意味着就要开始添加辅食。
三、喂奶时发生的问题
对于亲子双方来说，喂养都应是一个放松、舒适和喜悦的过程，是妈妈表示爱意和亲子相互了解的机会。假如妈妈紧张或没有兴致，孩子也会接受这些消极情绪，因而出现喂养问题。
1.为什么容易发生吐奶
发生吐奶的常见原因与吃奶开始时速度太快或过度喂养有关，一般来说，吃得多，长得快的宝宝出现这一情况几率大。婴儿的胃容量太小，或食管、贲门发育不成熟，无法紧闭，以致奶水逆流回食管，这些生理特点导致了频频吐奶情况的发生。如果这时宝宝正在吸气，就会造成呛奶。如果宝宝喝奶时，奶水误入气管，会引起连续呛咳等不适反应，并把奶吐出来。此外，宝宝喝奶时姿势不佳，使得奶水直接进入呼吸道。或者奶嘴孔洞太大，宝宝来不及吞咽，多余的奶水便进入气管也都是常见原因。一般这种情况在1～2个月多见，3个月之后会慢慢减少乃至消失。
2.发生吐奶、呛奶的紧急处理
如果宝宝是平躺时吐奶或呛奶，请迅速将他的脸部侧向一边，以免吐出的东西，向后流入咽喉及气管，切忌慌张和手忙脚乱。吐奶、呛奶后应用手帕、毛巾卷在手指上，深入宝宝口腔内，甚至深入到咽喉处，将里面的奶水、奶块迅速清理出来。紧急情况下家长可以直接对着他的口鼻，用力吸出异物。如发现宝宝没有呼吸或脸色变暗时，表示吐出物可能已进入气管了，应当准备急送医院并马上让宝宝俯趴在你的膝上或床上，用力拍打其背部4～5次，直到他咳出来，孩子的脸色转红，呼吸平稳为止。
3.如何区别吐奶与真性呕吐
吐奶是婴儿期常见的现象，不是病。一般宝宝喂食后，会流一点点奶出来，只是溢奶而已。有时吐奶是因为婴儿进食的量超过了他的胃容积，他会在嗳气和流涎时吐奶。吐奶一般不造成孩子窒息、咳嗽、不适，对孩子没有危险，即使在睡眠中吐奶也没有必要担心。
真性呕吐大多呕吐得很厉害，婴儿会感到非常痛苦或同时出现一些伴随症状。如果每次喂食都吐得很厉害时，就会失去大量的水分，发生脱水。真性呕吐多见于胃肠道疾病、感染性疾病和中枢神经系统疾病等。
4.减少吐奶发生的技巧
避免哭闹时喂奶或其他刺激事物使孩子分心，保持哺乳时平静和愉快。用配方奶喂养的孩子在哺乳期间每5分钟左右让孩子嗳气一次。避免躺着给婴儿哺乳，也要避免给孩子过度喂奶和吃得过快。如果奶水充足，可以在吃母乳开始时用食指、无名指夹住乳头，以控制吃奶速度。在哺乳后应将孩子呈直立位靠在妈妈怀中或是放在婴儿座上。此外，在宝宝比较饿的时候再哺乳也可以减少吐奶的发生。
5.呃逆的对应办法
如果婴儿在哺乳期间出现呃逆，孩子会变的烦躁和哭闹不安，这种情况下大人可能会不知如何应对。此时可改变一下孩子的位置，试着改变孩子喂奶的姿势，让孩子放松并将胃内的气体放出来，等到他呃逆停止时再重新开始哺乳。如果呃逆持续时间较长不能停止，给他喝些温热的水来缓解。对于经常呃逆的孩子，最好在他安静或有明显饥饿时再喂奶，这样做可以减少哺乳期间呃逆的发生。
特别提示：观察体重的增长来判断宝宝喂养是否得当
从出生到3岁的孩子应当每月测量体重，若体重增加不理想，一定是出了问题。体重每个月有规律地增长是孩子健康发育的最重要标志。在儿童生长发育图上用点记录孩子体重，每月称体重后，连接这些点，得到一条线，从而观察孩子的生长。向上升的曲线说明孩子生长状况良好，平坦的曲线应警惕是否存在问题，向下的曲线则肯定是孩子出了问题。注意，这里说的是自己孩子体重的增长，而不是与其他孩子体重的比较。
一、常见问题
1.3个月的宝宝可以添加辅食吗
不应该，因为过早添加辅食会影响婴儿对母乳的吸吮，使母乳分泌逐渐减少。过早添加辅食，因婴儿体内缺少消化谷类食物的淀粉酶，容易引起腹泻。添加其他食物后使来自母乳的抗感染因子减少，加之辅食不如母乳干净，增加了患腹泻等疾病的危险。同等量的稀薄食物与母乳相比其热量及营养素含量当然低，营养价值远远比不上母乳。
2.吃配方奶的婴儿成长会落后吗
大约1/3的母亲不能为宝宝提供乳汁，而且随着婴儿成长，母亲还会出现奶水不足，因此配方奶粉是母乳之外主要的替代食物。母乳中60%以上的蛋白质成分是乳清蛋白，α-乳清蛋白又是其中最主要、最有价值的部分。目前配方奶粉蛋白质成分近似于母乳的成分，乳清蛋白的分离技术的应用以及胡萝卜素、纯植物来源AA和DHA的添加使配方奶粉的营养成分更趋合理。因此，选择用配方奶粉喂哺婴儿的爸爸妈妈不必担心孩子的成长。
3.母乳暂时缺少是怎么回事
一般来讲宝宝2个多月时，会有一个生理性的母乳暂时缺少现象，少则3天，多则一周左右，主要是孩子体重增长较快而母亲体内激素反应短暂性跟不上造成的。要注意切忌焦虑，焦虑是抑制母乳分泌的第一杀手。此外，妈妈缺乏睡眠会影响内分泌激素分泌，同时也助长焦虑情绪，此时惟一要做的就是平静自如，吃好，休息好。
4.吸吮手指怎么办
在1岁以内的大多数宝宝都会吸吮手拇指，但是1岁以后仍吸吮拇指，尤其是夜间依赖吸吮手指才能入眠的话就应当引起家长的注意。平时应当多抱抱孩子，不要经常把孩子单独放在一边，而要让孩子在入睡之前抱一个布娃娃或者是做其他的活动来替代他吸吮手指，把这个条件联系切断。或是让孩子睡得稍迟些，最好放到床上就睡着，这样就避开了吸吮手指时间。千万不可采用强制的方式，这样往往会适得其反，起到了反复强化吸吮手指的作用。
5.宝宝便秘，加蜂蜜是否可取
儿童的大便不好和成人不一样，成人很多大便不好是大便干结拉不出来，婴幼儿大便不好往往是肠蠕动不好，这种情况下我们更多的建议家长做一些物理方面的刺激，然后帮助宝宝排便。第一个可以做一些腹部的按摩，顺时针的按摩，要稍微用一些力推动宝宝肠子的运动。第二个用热毛巾敷敷宝宝的臀部，热敷可以刺激肠蠕动。第三个用一些棉签或者肛门表涂一些植物油在肛门口刺激一下。
年幼的儿童便秘往往是运动得太少，年长儿童纤维素吃得少，运动少或者是其他的原因所造成的。如果运动不够加强运动，对吃奶的宝宝在便秘期间可以在奶粉当中加适量的糖类，因为糖类是刺激肠蠕动的，当便秘现象解除之后，那么加糖就不必要了。宝宝尽可能不用开塞露，用多了宝宝会有依赖性，而且用多了宝宝会有疼痛感。
二、生理与营养学知识
1.如何选择奶嘴
无论你使用的是哪一种奶嘴，都要检查开口的大小，使配方奶流出的速度适宜。理想的速度是，在你首次翻转奶瓶时，奶液以每秒一滴的速度流出（在几秒钟之后将停止）。或将奶瓶翻转时，有几滴乳汁流出，而后停止，则表明乳头开口大小合适。如果奶嘴开口太小，孩子会吸吮费力，这样会使宝宝吸入大量空气。而开口太大，奶水流出太快，会造成婴儿呛奶。
2.乳头为什么皲裂
乳头被吸裂了，可能由于孩子和乳头的衔接姿势有问题，即宝宝的口腔离乳头稍远。因此一定要保证乳晕全部含在宝宝口中，你在喂奶时，要注意身子不要有意无意往后躲。皲裂的乳头不要抹任何其他药膏处理，只用涂母乳就能自愈。
3.婴儿出生时就有成熟的味蕾吗
婴儿出生时，感觉系统已经相当完善了。味蕾在怀孕的最后3个月发育成熟。新生婴儿对甜、酸和苦味会产生反应，但对咸味却不那么敏感。母亲在怀孕期间摄取的食物会影响婴儿将来对食物的偏好和饮食习惯。所以应尽早让婴儿处于积极、有益的味觉环境中，但要避免生冷和刺激性食物。
4.厌奶期是怎么回事
宝宝在3个月左右时会突然出现厌奶，如果此时除了不好好吃奶外，其他生理状况及成长都正常，那他可能正值“厌奶期”，这是宝宝常见的过渡现象。
厌奶并非病态，就如同大人长时间吃同一种食物会腻一样，因此千万不要强迫宝宝进食，否则宝宝惟一的抵抗就是闭紧嘴，如此只会让宝宝的厌奶期更长。父母亲不要太紧张，只要不强迫喂食，顺其自然即可渡过厌奶期。
大些的宝宝出现厌奶，可将食物，如米粉、麦粉调成糊，试着用汤匙喂食，也可尝试使用不同餐具，如改用汤匙来满足其好奇心。严格控制糖水、饮料和各种可能影响吃奶的食物。若厌奶期过长，身高、体重比同月龄的宝宝低时，应请教营养师，改善营养状况。
三、1～3个月婴儿喂养及营养学评估
1.体重增加及发育状况
在前3个月内，孩子将每天增重20克，每周体重增长150～210克，每月增长700～800克。一般来说，3～4个月时婴儿体重增长约为出生时的2倍（6.5千克）。身高平均每个月增长3.5厘米，3个月约增长10厘米（60厘米）。如果婴儿体重在两个月内没有好好增加，表明喂养或其他方面存在着一些问题，应及时找医生帮助。
2.给孩子喂奶是否适量的评估
宝宝出生3个月了，作为母亲掌握好给孩子喂奶的时机与喂奶量是需要一段时间来学习和摸索的，比如吃奶持续的时间、吃奶后的反应、大小便的次数与性质等。
