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第84章 婴幼儿性青光眼

症状表现

因为早期症状较轻,一般难以引起父母的注意,还往往误以为孩子长了一双“大眼睛”而盲目高兴,其实,这种“大眼睛”是病态的表现。若不及时治疗,很可能会导致失明。

症状表现为畏光、流泪、眼睑痉挛是本病3大特征性症状。应带孩子及时到医院诊治,先天性青光眼用眼药治疗效果不好,故一经确诊,宜早期手术。只要早期能发现,并及时做手术,一般能保持较好的视力,不会影响孩子以后的生活。

产生原因

先天性青光眼是由于胎儿期房角组织发育异常,使房水排出受阻、眼压升高的一种致盲性眼病。因为婴幼儿眼球较薄,容易受压力作用扩张,在高眼压的作用下而使眼球不断扩大,角膜也随之增大,角膜横径达到12毫米以上。

并发症

一般行青光眼手术后出现并发症,如前房出血、前房形成延迟或无前房继发虹膜睫状体炎、恶性青光眼等。

易发人群

婴幼儿性青光眼见于新生儿或婴幼儿时期。50%的患儿在出生时就有临床表现,80%在1岁内得到确诊。

应对方法

由于药物的毒副作用,长期药物治疗的价值有限,手术是治疗婴幼儿性青光眼的主要措施。

约80%的病例,可通过房角切开术或小梁切开术控制眼压。由于儿童具有活跃的创伤愈合反应,滤过性手术术后防止滤过道瘢痕化,仍是一个有待解决的问题。

因为角膜浑浊本身可导致弱视,眼球扩大可引起轴性近视,而后弹力层膜破裂可产生明显散光,眼压控制后还应尽早采取适当的措施。

家庭护理

婴幼儿性青光眼患者由于年龄小,对有关症状无法表达或表达不清,如果家长不注意,则容易延误诊断。本病如能早期诊断,早期作手术治疗,大多数病人病情可得到控制,从而避免视力的进一步损害。因此,对于不明原因的眼睛畏光、流泪、眼睑痉挛和角膜大的婴幼儿,家长应警惕患儿有先天性青光眼的可能,及早到医院作进一步检查。

专家提醒

本病流泪症状和角膜增大应与孩子鼻泪管阻塞、睑内翻倒睫、角膜言和先天性大角膜相鉴别。产伤也可导致角膜后弹弹力层膜破裂,患儿多有产钳助产史,角膜条纹多为垂直或斜行分布。此外,还应排出先天行营样不良引起的角膜浑浊。

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