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第18章 疱疹性咽峡炎

症状表现

这是一种急性传染性,发热性疾病,是由许多A组柯萨奇病毒,也有其他肠道病毒所引起,其特点为疱疹性溃疡性粘膜损害。多发于夏秋季,该病有流行趋势,常见于婴幼儿,并发症较少,症状一般7日内消失。在感染后能产生持久的免疫,但A组中其他型病毒或其他肠道病毒也可能引起再次发病。

高热伴有咽喉痛、头痛、厌食、并常有颈、腹和四肢疼痛。在孩子发生呕吐和惊厥、起病2日内口腔黏膜出现少数小的灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前部,但也可位于软腭、扁桃体、舌部等,在以后的24小时内水泡破溃变为浅溃疡,直径一般在5mm以下,1~5日内愈合。

产生原因

这是一种由Coxsackie-A2、4、5、6、8、10、16型病毒及ECHO病毒引起的夏季感冒。病毒通过患者打喷嚏、咳嗽飞散的飞沫或者粪便传播。

突然发热至40℃左右,口内中心开始发细小水疱。水疱破裂后形成溃疡,化脓疼痛。发热通常持续1~4日,一般没有并发症或者后遗症。

并发症

常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾流行性脑膜炎,亦可单独发生除咽部外口腔黏膜亦可发生疱疹。

此病如单独发生,常无全身症状咽部疼痛,影响吞咽。婴幼儿患病常表现为进食时哭闹不愿进食,颌下淋巴结肿大,有压痛有时伴有发热。检查咽部多有疱疹出现。

易发人群

0~2岁婴幼儿。

应对方法

1.注意口腔卫生。保持口腔清洁可用淡盐水漱口,用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹冰硼散等,减轻咽痛症状。

2.口服维生素C及维生素B等抗生素,对病毒性咽炎无效,但如有发热应给予抗菌药物治疗以便控制继发性细菌感染。

家庭护理

1.如果是新生儿,由于有很多的孩子不爱吃奶或辅助食品。这时,应该避免食用对溃疡有刺激性的和粗糙的食物,而应该给孩子吃刺激性小的食物。

2.家庭护理也是非常重要的,首先要让患儿充分的休息,不要送幼儿园或学前班等,避免交叉感染。

3.其次要让患儿多饮水,进易消化的半流食,不要吃过热的食物,以免加重口腔的疼痛。

4.另外要注意患儿的发热情况,如果患儿体温持续在39℃度以上,要及时到医院就诊。疱疹性咽峡炎及咽结合膜热均为自限性疾病,如果不继发细菌感染或出现其他合并症,一般1~2周就可自愈。

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