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第17章 麻疹

症状表现

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征。本病传染性极强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。

潜伏期较规则,在10天左右,有被动免疫者可延至20~28天。在潜伏期可有低热。典型儿童麻疹可分以下三期。

1.前驱期。从发病到出疹3~5日。主要症状有发热及上呼吸道卡他症状。一般发热低到中度,亦有突发高热伴惊厥者。流鼻涕、刺激性干咳、眼结膜充血、流泪、畏光等日渐加重,精神不振、厌食、肺部可闻到干音。

2.出疹期。起病约3~5日后,全身症状及上呼吸道症状加剧,体温可高达40℃,精神萎靡、嗜睡、厌食。首先在耳后、发髻出现皮疹,迅速发展到面颈部。一日内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,2~3日内遍及手心、足底,此时头面部皮疹已可开始隐退。皮疹2~3mm大小,初呈淡红色,后渐密集呈鲜红色,进而转为暗红色,疹间皮肤正常。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大,肺部可闻干粗音。

3.恢复期。皮疹出齐后按出疹顺序隐退,留有棕色色素斑,伴糠麸样脱屑,存在2~3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻、退热、食欲好转,咳嗽改善而痊愈。整个病程10~14天。

专家提醒

麻疹一般呈地区性流行,在未普种疫苗的地区,当易感者累积至40%以上时,在人群集中的大城市中可发生大流行,每2~3年流行一次,而人口分散交通不便的地方间隔时间较长。麻疹的传染性很强,与患者共同生活的90%可受感染。发病季节以冬、春为多。男女之间无差别。患病后可获持久免疫力,很少第二次患病。

并发症

年幼体弱,营养不良及免疫力低下者,患麻疹后极易发生并发症,常见的如下。肺炎。喉炎。心肌炎、心功能不全。重症麻疹因高热、中毒症状严重,可影响心肌功能,尤其在营养不良并发肺炎时。脑炎也会并发口腔炎、中耳炎、乳突炎,大多为细菌继发感染。常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症。原有结核病灶者可扩散恶化,发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳、水痘等感染。

易发人群

发病年龄以0~4岁为多,占80%左右,普种疫苗后0~4岁仅占18%,5岁以上孩子与青少年占80%以上,疫苗普种前发病以10岁以下儿童为多。

应对方法

高热时可给小剂量退热剂,咳嗽严重时予以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球蛋白肌注,少量多次输血或血浆。

家庭护理

1.应卧床休息,单间隔离,居室空气新鲜,保持适当温度和湿度,衣被不宜过多,眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。饮食宜丰富、营养、易消化,并应多喂温开水。不可忌嘴,恢复期应加餐。

2.提高人群免疫力是预防麻疹的关键,故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人,则应采取综合措施防止传播和流行。

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