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第7章 新生儿特有生理现象

胎记

新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹,称为新生儿胎记。

常见的新生儿胎记

粉红色斑 粉红色斑是粉红色的斑点,颜色淡,压迫会使之变白,而且会迅速消退。常见于浅肤色新生儿的眼睑和胸枕骨部位,一般会在1岁左右消失

草莓斑 草莓斑又称血管痣,是一种突出于皮肤表面、界限清楚、鲜红或暗红色的肿胀物。于出生时或头2个月可见,经一段时间的成长后,痣的大小会固定下来(约8个月时),大多在10岁以前消失,不消失者需给予冷冻及同位素敷贴治疗

永久性红斑 如葡萄酒痣,又称为焰火痣,是一种红紫色的斑点,通常于出生时可以观察到。此种斑点是平坦的,不会随压迫而变白,也不会自然消失。葡萄酒痣一般沿着三叉神经分布,可能与视网膜或颅内疾病有关

蒙古斑 蒙古斑出现于臀部、腰部或背部的一些界限分明的色素沉着区域,通常是蓝色带状,此胎记没有什么特殊意义,通常在1~5岁时消失

溢乳

1 新生儿溢乳的解决措施

溢乳即漾奶,是新生儿常见的现象,就好像宝宝吃多了,有时顺着嘴角往外流奶,或有时一打嗝就吐奶,这些一般都属生理性的反映。这与新生儿的消化系统尚未发育成熟及其解剖特点有关。正常成人的胃都是斜立着的,并且贲门肌肉与幽门肌肉一样发达。而新生儿的胃容积小,胃呈水平位,幽门肌肉发达,关闭紧,贲门肌肉不发达,关闭松,这样,当新生儿吃得过饱或吞咽的空气较多时就容易发生溢乳,它对新生儿的成长并无影响。

2 处理方法

只要每次喂完奶后,竖抱起新生儿轻拍后背,即可把咽下的空气排出来,且睡觉时应尽量采取头稍高右侧卧位,便会克服溢乳的发生。更重要的是侧卧位,可预防奶汁误吸入呼吸道并由此引起的窒息。为了防止宝宝头脸睡歪,应采取这次奶后右侧卧位,下次奶后左侧卧位,这样要比仰卧位好,且可避免误吸奶汁入到呼吸道的危险发生。若发生呛奶,应立即采取头俯侧身位,并轻拍背,将吸入的奶汁拍出。

爱心提示

新生儿发如果生溢乳,除了上述的表现外,还要注意仔细观察宝宝是否有精神不振,有无痛苦的表现,如果有,则需要及时去医院,求助于医生的诊治。

马牙和螳螂嘴

“马牙”和“螳螂嘴”:有些新生儿牙床的黏膜上有米粒大小或绿豆大小的白色突起物,它就是人们常说的“马牙”,医学上称“上皮珠”。“螳螂嘴”,是新生儿口腔两侧颊黏膜的隆起,它是口腔黏膜下的脂肪组织,可以帮助宝宝有力地吸吮。这两种现象都是正常的生理现象,随着吸吮期的结束,就会慢慢消退,无需特殊处理。

暂时性黄疸

1 生理性黄疸与病理性黄疸

大部分新生儿在出生后2~3天会出现皮肤、黏膜、白眼球发黄,4~5天后黄疸最重,可能会波及到躯干和四肢近端,后7~10天将逐渐消退。这期间除了黄疸,宝宝没有其他异常反应,精神好、吃奶香,大便也正常,这种症状被称为生理性黄疸。据统计,足月儿中有70%~80%的宝宝都会出现此现象。若黄疸持续时间达2~3周,这时对宝宝的生长发育无任何不良影响,则不必特殊治疗。

2 新生儿发生黄疸的原因

1 新生儿红细胞多,破坏后产生的胆红素较多

2 肝脏功能尚不完善,参加胆红素代谢的肝脏酶的活性较差,胆红素到肝脏后变成结合胆红素并在排除的过程中受影响

3 胆道排除胆红素的功能尚未完善

4 胎便黏稠,使大便排除胆红素的过程受影响

新生儿发生黄疸有生理性的,也有病理性的,病理性的黄疸有以下表现:黄疸出现早,可在出生后24小时内出现,且程度重,发展快。不仅面黄、白眼球黄,可能手心足心都出现黄染,并伴有宝宝精神差、嗜睡、不吃奶,甚至有高热、惊厥、尖叫等。这种病理性的黄疸称为核黄疸,又称胆红素脑病。核黄疸一旦发生,病死率极高,即使存活也会留有后遗症,如智力低下、手足抽搐、视听有障碍、头抬不起来、流口水等等。病情严重者,如果延误治疗就会造成脑神经系统不可逆转的损害,因而必须及早到有良好治疗条件的儿科医院进行综台治疗。

3 处理方法

针对此病,重在预防。对黄疸出现早的、胆红素高的应及时治疗,疑有溶血病的做好换血准备,防止核黄疸的发生。

生理性体重降低

新生儿出生后的最初几天,睡眠时间长,吸吮力弱,吃奶时间和次数少,肺和皮肤蒸发大量水分,大小便排泄量也相对多,再加上妈妈乳汁分泌量少,所以新生儿在出生后的头几天,体重不增加,甚至下降,是正常的生理现象,俗称“塌水膘”,新手妈妈不必着急。在随后的日子里,新生儿体重会迅速增长。

假月经和白带

“假月经”和“白带”:有些女婴的家长可能会发现,刚出生的女婴就出现了阴道流血,有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢?这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响,使新生儿的阴道上皮增生,阴道分泌物增多,甚至使子宫内膜增生。胎儿娩出后,雌激素水平下降,子宫内膜脱落,阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物,一般发生在宝宝出生后3~7天,持续1周左右。无论是“假月经”还是“白带”,都属于正常生理现象。家长不必惊慌失措,也不需任何治疗。

鼻尖上的小丘疹

鼻尖上的“小丘疹”:新生儿出生后,在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节,略高于皮肤表面,医学上称粟粒疹。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。几乎每个新生儿都可见到,一般在出生后1周就会消退,这属于正常的生理现象,不需任何处理。

四肢屈曲

新生儿的四肢屈曲:细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月,总是四肢屈曲,有的家长害怕,宝宝日后会是罗圈腿,干脆将宝宝的四肢捆绑起来。其实,这种做法是不对的,正常新生儿的姿势都是呈英文字母“w”和“M”状,即双上肢屈曲呈“w”状,双下肢屈曲呈“M”状,这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长,四肢逐渐伸展。而罗圈腿即“O”型腿,是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的,与新生儿四肢屈曲毫无关系。

先锋头

胎儿在娩出过程中随着阵阵宫缩,头部受到产道的挤压,使颅骨发生顺应性变形而被挤长。同时,头皮也由于挤压而发生先露部分头皮水肿,用手指压上去呈可凹陷性鼓包,临床称产瘤。一般宝宝出生后1~2天自然消退。对新生儿健康无影响,不需要处理。

新生儿的笑,往往出现在睡眠中,微微地笑,或只是嘴角向上翘一下。新生儿清醒时,不易发笑,也不易被逗笑。长期以来人们都根据此认为,新生儿的笑并无明确意义。

其实新生儿的笑有一定意义。妈妈在护理新生儿时,已经体会到,宝宝吃饱后舒适地睡去,睡眠中常会出现微笑,甚至能笑出声来。有时在清醒状态下,宝宝看到妈妈的脸,也会出现笑的表情。当妈妈对着宝宝笑时,宝宝的脸会出现欢欣的样子;当妈妈变得严肃时,宝宝会瞪着眼睛,一眨不眨地望着妈妈,好像要哭了;当看到奶瓶时,宝宝的表情会很愉悦……这些都说明,新生儿的笑是有意义的。当新生儿的身体不舒服时,笑的时候就少,甚至会皱眉,严重时就哭闹、呻吟。新生儿也有自己的喜怒哀乐,妈妈可以通过宝宝的表情,初步判断宝宝的健康状况。

头颅血肿

有时可以看到部分新生儿的一侧头部或双侧头顶有一个鼓包,其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感,宝宝不痛,鼓包不跨过骨缝。这是由于在娩出产道过程中,颅骨骨膜下血管破裂出血之故。淤血一般在40天左右钙化,形成硬壳,3~4个月才能渐渐被吸收。但需注意的是:存在期间,要注意头部清洁,洗头洗澡时,勿用手揉搓,更不能用空针穿刺抽血,以免引起细菌侵袭,形成脓肿。

挣劲

新手妈妈常常问医生,宝宝总是使劲,尤其是快睡醒时,有时憋得满脸通红,是不是宝宝哪里不舒服呀?宝宝没有不舒服,相反,他很舒服。新生儿憋红脸,那是在伸懒腰,是活动筋骨的一种运动,妈妈不要大惊小怪。把宝宝紧紧抱住,不让孩子使劲,或带着孩子到医院,都是没有必要的。

打嗝

新生儿吃得急或吃得不舒服时,就会持续地打嗝。有效的解决办法是,妈妈用中指弹击宝宝足底,令其啼哭数声,哭声停止后,打嗝也就停止了。如果没有停止,可以重复上述方法。

弹击足底抑制打嗝的办法,在操作中常常失败,原因往往是妈妈心疼孩子,不舍得用力,宝宝哭的程度和时间都不够。宝宝哭上几声,比宝宝持续打嗝要好受得多。新生儿的哭,有利于锻炼身体,想想看,如果助产士不拍打新生儿的足底,不刺激新生儿大声地哭,新生儿的肺脏就不可能完全张开,就不会有充分的气体交换,就可能出现湿肺的病变。所以说,当宝宝打嗝时,弹击宝宝足底,使小家伙放声大哭,不仅抑制了打嗝,还锻炼了身体,有百利而无一害,妈妈放心去做吧。

皮肤红斑

新生儿出生头几天,可能出现皮肤红斑。红斑的形状不一,大小不等,颜色鲜红,分布全身,以头面部和躯干为主。新生儿有不适感,但一般几天后即可消失,很少超过1周。个别新生儿出现红斑的时候,还伴有脱皮的现象。

新生儿红斑的产生原因,医学上目前还不能解释清楚。有学者认为,新生儿红斑是新生儿出生后,受光、空气、温度等环境影响和机械刺激而产生的,比如新生儿洗澡后,红斑可加重。不管学理上还有什么争论,有一点是明确的:新生儿红斑对健康没有任何威胁,不用处理,自行消退。

出汗

新生儿手心、脚心极易出汗,睡觉时头部也微微出汗。因为新生儿中枢神经系统发育尚未完善,体温调节功能差,易受外界环境的影响。当周围环境温度较高时,婴儿会通过皮肤蒸发水分和出汗来散热。所以,妈妈们要注意居室的温度和空气的流通,要给宝宝补充足够的水分。

枕秃

新生儿枕秃,并不是新生儿缺钙的特有体征,枕头较硬、缺铁形贫血、其他营养不良性疾病,都可导致枕秃。

呕吐物中带血

新生儿出生后2~3天内,宝宝吐奶时的呕吐物中夹杂有鲜红的血丝,同时大便呈黑色,就是新生儿出血症或者叫新生儿黑粪症。这是由于宝宝的血液不易凝固而引起的,与维生素K不足有关,治疗也是使用维生素K,几天即可治愈。

有与这种情况非常相似的,但不是宝宝自身出血,而是由于咽下了母亲的血以后又吐出来了(称为假性吐血症)。也可能是在产道中吞咽了血,或者是由于母亲的乳头破裂出血与奶一起被宝宝吮吸了。如果是乳头出血,那么让宝宝停吃1天破裂一侧的乳头也就好了。

新生儿出血症是在生后2~3天内发生,因母亲乳头破裂的吐血一般发生在出生10天以后。当开始弄不清呕吐物里带血是属于那种情况时,可以做区别母血和宝宝血液的检查,通过检查原因,自然也就清楚了。

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