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第70章 近视眼

近视眼是指眼球在调节静止状态下,平行光线经过眼的屈光作用,在视网膜前形成焦点,因而在视网膜上形成模糊的像。以视近清楚,视远模糊为主要自觉症状。属中医能近怯远范畴,多因阳气不足所致,气血不足、肝肾亏虚可加重病情的发展。临床上一般以——3D以下者为轻度近视,——3D~6D者为中度近视,——6D以上者为高度近视。

中医疗法

定志丸(汤)

“药方”远志6克,菖蒲9克,人参3克,茯神12克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”补心益气,安神定志。

“主治”真性或假性近视属心阳不足者。症见看近清楚,视远模糊,全身无明显不适,或伴面色(白光)白,心悸神倦,舌淡,脉弱。

“方解”方中远志、菖蒲宁心安神定志;人参益脾生津,大补元气;茯神健脾补中,宁心安神。诸药合用,共奏补心益气,安神定志之功。

“加减”食欲不振者加山楂、麦芽;心悸健忘者加柏子仁、酸枣仁、五味子;阳气虚甚者,可酌加黄芪,肉桂等。

杞菊地黄丸(汤)

“药方”枸杞子12克,菊花6克,熟地12克,山茱萸9克,山药12克,泽泻9克,丹皮9克,茯苓12克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋补肝肾。

“主治”近视眼证属肝肾两虚者。症见能近怯远,眼前黑花渐生,伴头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,舌红,脉细。

“方解”本方系六味地黄丸加枸杞、菊花而成。六味地黄丸为滋补肝肾之名方,现又加枸杞、菊花养肝滋肾之品,以增强滋补肝肾、益精明目之功效。

“加减”若精血不足者加当归、菟丝子、楮实子;食欲不振者加山楂、鸡内金;若兼气血不足者,可酌加党参、黄芪、白芍、阿胶等益气养血之品。

驻景丸加减方

“药方”枸杞子15克,楮实子15克,菟丝子15克,熟地15克,党参15~20克,黄芪18~30克,白术12克,当归12克,补骨脂12克,淫羊藿12克。

“用法”水煎服,每日1剂。

“功效”滋补肝肾,益气养血。

“主治”高度近视证属肝肾亏损,气血不足者。症见病程较长,常有眼底、玻璃体及晶状体退行性改变;或伴有神疲,腰膝无力,不耐久视,眩晕耳鸣,舌淡红,苔白,脉细或沉细无力。

“方解”方中枸杞子、楮实子、菟丝子补肝益肾明目;熟地、当归、补骨脂、淫羊藿补肝肾、益精血、强腰膝;党参、白术、黄芪健脾益气。

“加减”若纳呆,腹胀,苔厚,或服药后便溏者,去熟地、当归,加枳实12克,神曲10克,炒谷芽15克;若有视疲劳、眼酸胀者,加柴胡10克,白芍15克,龙骨、牡蛎各30克;眼前偶有闪光感者,加桑寄生30克,杜仲12克;眼前黑影飘舞增多者,加陈皮8克,法半夏10克,昆布15克,海藻12克,珍珠层粉3克(冲服)。若服上方后口干,或素有阴虚者,去补骨脂、淫羊藿、党参,黄芪减量,酌加女贞子12克、桑椹12克,阿胶(烊化)10克,沙苑子12克。

外治疗法

1.验光配镜:用凹球镜片矫正,以最好视力的最低度数为配镜原则。高度近视及屈光参差较大者可配用角膜接触镜。

2.手术治疗:目前临床上常用的眼屈光手术有LlASIK、PRK、RK等。

3.针灸治疗:

(1)体针:针刺翳明、四白、球后、睛明、鱼腰、光明等穴位。每次针2~3穴,1次每天,交替轮换,10次为1疗程。

(2)用王不留行贴压眼、肝、肾、目1、目2等耳穴。

(3)梅花针叩打眼眶周围及背部俞穴。

预防调护

1.学习和工作环境照明度要适宜,光线不可太暗。阅读物字迹清楚,对比鲜明。

2.阅读、书写及其他精细目力工作时要保持正确的体位、姿势和距离。

3.防止用眼过度,用眼1小时左右应休息片刻或远眺。

4.锻炼身体,增强体质,注意营养,坚持做眼保健操。

5.定期检查视力,早期发现,早期治疗。

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