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第17章 卵巢癌

卵巢癌是指发生于卵巢表面体腔上皮和其下方卵巢间质的恶性肿瘤,是妇科常见的恶性肿瘤之一,居妇科恶性肿瘤第三位,但其死亡率居妇科癌肿之首,可发于任何年龄,与环境和内分泌影响、初潮过早、家族性、X线照射、病毒感染、化学致癌因素及动物脂肪摄入过多等因素有关。

本病属于中医症瘕、肠蕈、腹痛等范畴。

“临床诊断”

一、病症表现

1.下腹不适或盆腔下坠最初症状可只见下腹不适感觉或盆腔下坠感,可伴胃纳差,恶心,胃部不适等胃肠道症状。

2.腹部膨胀感卵巢癌即使临床早期也可出现腹水,或肿瘤生长超出盆腔,在腹部可以摸到肿块。

3.压迫症状伴腹水病人,横膈抬高可引起呼吸困难,不能平卧,心悸等;肿瘤压迫膀胱,直肠,可有排便困难、肛门坠胀及大便改变等。

4.月经紊乱及内分泌症状可有月经不调或阴道流血;还可出现性早熟,男性化等。

二、并发症

1.瘤蒂扭转常发生于瘤蒂长,中等大小,活动度大,囊实性重心偏于一侧的肿瘤,扭转后血流受阻,肿瘤充血可致血管破裂,最后组织坏死。患者腹部剧痛,伴恶心、呕吐、休克,为妇科急症之一。

2.肿瘤破裂因蒂扭转或肿瘤穿破囊壁,或因挤压、穿刺等造成,囊液流入腹腔,引起腹痛及腹膜炎的表现。

3.出血恶性者常因肿瘤浸润生长、破坏血管致出血。出血多时可引起腹部剧痛,甚至休克。

4.感染多继发于肿瘤扭转、破裂后,表现为腹膜炎的症状。

三、实验室检查

1.脱落细胞检查本检查差异较大,阳性率为20%~60%,近年来用腹水或腹腔灌洗液内找恶性细胞被广泛应用。

2.超声显像为盆腔肿瘤首选的筛选诊断技术,可显示盆腔内肿块的部位,大小和性质,是囊性还是实质性。如有明显乳头突起及邻近器官受累,则提示恶性肿瘤。

3.腹腔镜检查可以直接窥视腹腔的一种检查方法,可以看到盆腔肿块,并用肉眼予以鉴别,若不能鉴别,还可进行活组织检查以获病理证实,同时也可吸取腹水,或腹腔灌洗后取冲洗液进行细胞学检查。

“辨证”

1.气滞血淤少腹部包块坚硬固定,腹胀,面色晦暗少华,形体消瘦,肌肤甲错,神疲乏力,或阴道流血晦暗,或少腹及腰部刺痛,舌有淤斑及舌质暗紫,苔薄白或薄黄,脉细涩。

2.湿热淤毒腹部肿块,胀痛,或有腹水,不规则阴道流血,或有分泌物流出,腥臭色黄,大便干燥,尿黄灼热,口干苦不欲饮,舌质暗,苔黄腻,脉弦滑或滑数。

3.痰湿凝聚胃脘胀满,时有恶心,面虚浮肿,身倦乏力,腹部肿块及腹股沟以及皮下结节肿物,舌淡润,苔白腻,脉滑。

4.肝肾阴虚少腹肿块,按之固定不移,或有刺痛或灼痛,腹胀,头晕目眩,手足心发热,口干欲饮,饮水不多,稍有口苦,大便干,小便偏黄,腰膝酸痛或胀痛,舌质红,边有淤点或淤斑,舌苔少或薄剥,脉细数。

5.气血两虚少腹肿物隆起,或时有腹部拘急作痛,下肢浮肿,疲乏无力,头晕目眩,自汗盗汗,神差气促,纳食少,口干不喜饮,时畏风怕冷,舌质淡暗,少苔,脉沉细弱。

“药膳方精选”

桑寄生煲鸡蛋

“配方”桑寄生30g,鸡蛋2个,清水适量。

“制法”桑寄生洗净后切片,与鸡蛋加水同煮熟。取蛋去壳后再煮3~5分钟。

“用法”早、晚各1个。

“功效”补益肝肾,养血安神。

“主治”适用于卵巢癌小腹部肿块固定不移者。

参芪健脾汤

“配方”高丽参10g,黄芪10g,党参18g,山药18g,枸杞子15g,当归10g,陈皮5g,桂圆肉14g,猪排骨300g或整光鸡1只,清水适量。

“制法”高丽参、黄芪等中药选净后放入布袋中扎口,和排骨或鸡一起加水炖煮。先大火后小火,煮2~3小时。捞出布袋,加入盐、胡椒等调味品即可。

“用法”每次1小碗,每天1次。以上物料可做出5小碗。吃肉喝汤。多余的放入冰箱保存。

“功效”健脾益肺,开胃壮神。

“主治”适用于卵巢癌手术后的调理。

鱼肚猪肉糯米粥

“配方”鱼肚50g,猪瘦肉100g,糯米100g,盐、冷水各适量。

“制法”猪肉切成细丝;鱼肚浸泡1天后,也切成细丝。两者同糯米一起放入锅内,加冷水煮成粥,用盐调味,即可食用。

“用法”早、晚各1次。

“功效”补中益气,养血滋阴。

“主治”适用于卵巢癌消瘦虚弱、不思饮食者。

商陆粥

“配方”商陆10g,粳米100g,大枣5枚,清水适量。

“制法”先将商陆用水煎汁,去渣,然后加入粳米、大枣煮粥。

“用法”空腹食之,微利为度,不可过量。

“功效”通利二便,利水消肿。

“主治”适用于卵巢癌排尿困难所致腹水。

山楂泥拌鲍鱼

“配方”鲍鱼150g,山楂20g,白糖适量。

“制法”鲍鱼剖腹去内脏后洗净,入锅中煮熟,切成条状,盛入碗中;山楂洗净,去核,加白糖制成泥状,用山楂泥拌鲍鱼食用。

“用法”每日1~2次。

“功效”活血散淤,消食化积。

“主治”用于卵巢癌患者。

鲜炒木耳

“配方”木耳150g,姜丝、辣椒丝各10g,植物油60ml,醋5ml,糖10g,盐50g。

“制法”将黑木耳洗净,切成丝,在油锅内爆香姜丝,并放盐。在锅内将木耳快炒约1分钟,加入糖、醋,再炒几下,即可盛出。

“用法”佐以食用。

“功效”凉血止血,润燥利肠。

“主治”适用于卵巢癌合并感染、破裂出血者。

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