脂肪在营养素中的热量最高，分为植物性脂肪和动物性脂肪，植物性脂肪含有制造细胞膜的成分，所以孕妈妈可以适当补充，但动物性脂肪不仅不能给胎儿提供营养，摄取后还会直接滞留在孕妈妈的皮下脂肪，进而导致肥胖。孕中期，孕妈妈若想控制体重，应该减少动物性脂肪的摄取量，最好用植物性脂肪代替动物性脂肪。与动物性脂肪一样危险的是甜食，甜食也是导致肥胖的根源，所以孕妈妈不要一次吃下过多的甜食。
孕妈妈要继续补铁
这一时期的孕妈妈，血液量增加最多，所以要特别加强铁质的摄取。另外，还有很重要的一点，胎儿出生后的哺乳阶段，母乳中的铁必须在体内事先储存，为了确保母乳的质量，孕妈妈就要每天保证摄取30毫克的铁质。补充铁质最好通过食物来摄取，但如果孕妈妈患有贫血，那么需要另外服用铁质剂。服用铁质剂时，最好同时饮用柳橙汁，这样可以提高铁质在人体内的吸收率。相反，在服用铁质剂时如果同时饮用牛奶、咖啡、红茶等，会妨碍铁的吸收。
1 三价铁制剂
普通的三价铁不会被胃吸收，但是用聚麦芽糖复盐包裹的制剂却能通过特殊作用（又称细胞吸收作用）进入胃肠内。三价铁制剂不受食物或其他药物的影响，因此随时都能服用。
2 二价铁制剂
主要用黄酸盐、葡萄糖酸盐和富马酸盐配制。它进入胃和十二指肠后，会刺激胃黏膜，容易导致胃肠障碍，而且吸收率也比较低。
3 铁蛋白
铁蛋白属于亚铁血红素成分，具有吸收率高、不影响胃肠等优点，但是味道欠佳，有令人恶心、呕吐等副作用。另外，由于它容易受到其他药剂的影响，因此最好在空腹状态下服用。
4 铁粉口服液
这是用牛奶蛋白质配制的制剂。人们可以用直接饮用的方式摄取，具有吸收率高、不刺激胃肠的特点。但是味道比较差、容易让人恶心。它易受到其他药剂的影响，因此最好在空腹状态下服用。
孕妈妈减轻腰痛的方法
孕中期，腰酸背痛的感觉让孕妈妈觉得很烦恼。其实，防止腰痛的方法很简单，只需平时生活中多注意细节，运用动作技巧，腰痛就会离你而去。
1 挺起腰板向前走
走路时应双眼平视前方，把脊柱挺直，并且身体重心要放在脚跟上，让脚跟至脚尖逐步落地。上楼梯时，为保持脊柱依然挺直，上半身应向前倾斜一些，眼睛看上面的第3～4节台阶。
如果觉得很难照做，可以先在家中进行一些矫正姿势的训练：重心放在脚后跟的练习，每走一步，脚跟都最先着地，保持脚趾稍稍离开地面，如此前行。一定要走得慢一点，提防摔倒。背挺直的练习可以通过背靠一面墙壁站立，找到背挺直的感觉：抬头挺胸，收腹收下巴，脚跟不要离开地面，按此姿势站立15秒，休息片刻后再重复进行。
2 弯腰做事有讲究
当孕妈妈一次次弯下腰时，便留下了腰痛的隐患。做事时如何才能避免长时间弯腰呢？你可以参考以下的建议：
家务劳动：如果孕妈妈要洗碗，而水池过低，你可以用盆接水，放在桌上，然后自己坐在椅子上洗；如果孕妈妈要扫地，那就把可伸缩的扫帚柄拉到最长。像使用吸尘器打扫房间这样的事，还是交给准爸爸或其他人去做吧。
拾物姿势：双腿弯曲，脚跟抬离地面蹲下，同时背部挺直，微微吸气收腹。站起时，要用腿部的力量，而不是用腰部的力量。
穿袜姿势：不要弯下腰穿袜子。可以把一只脚放在椅子上，同侧的腿弯曲，对侧的腿伸直；或者坐在床边的椅子上，一只腿弓起，脚搭放在床上。
3 坐姿睡姿需调整
有时躺着或坐着休息片刻能缓解腰痛。但是，如果采用的睡姿或坐姿不恰当，不仅无法迅速缓解疼痛，反而将加重疼痛的程度。
躺下时若为侧卧位，需把双腿一前一后弯曲起来。若为平躺位，在躺下时，可以先把双腿弯曲，支撑起骨盆，然后轻轻扭动骨盆，直到调整腰部舒适地紧贴床面为止。已发生腰痛的孕妈妈，可采取平躺、双腿弯曲的睡姿，小腿下垫三四个枕头，这能使腰部得到最大程度的放松。起床时最好不要由平躺位直接抬起上身，而应该先侧身，用手帮助支起上身。坐着时整个臀部放在座位的中心，不要只把一半的臀部放在座位边上。坐下后，轻轻扭动腰部，将身体的重心从脊柱调整到臀部。另外，桌子和椅子的高度应该匹配，当你挺直背时，桌子应位于肚脐以上、乳房以下。
孕19周重点
1 孕妈妈
在肚脐下方1厘米左右的位置能感觉到子宫。从侧面看肚子隆起得非常明显
2 胎宝宝
胎儿的身长为120～150毫米，体重达到200克左右
3 特别提示
应该穿着孕妇专用内衣。增加钙的摄取量
胎儿大脑持续发育
在怀孕4周时，胎儿的大脑和脊椎就开始发育，而这时期大脑持续发育。随着连接肌肉和大脑的运动神经元的发达，胎儿可以按照自己的意志活动。通过超声波检查，可以看到胎儿的各种动作：有时踢腿、有时弯曲身体、有时伸展腰部、有时吸吮大拇指。
胎儿开始有丰富的表情
怀孕19周以后，胎儿的表情变得非常丰富。有时皱眉头，有时转动眼球，有时面带哭相。头发越长越粗，越来越多。虽然眼皮覆盖着眼球，但是视网膜还能感受到光线，所以在孕妈妈腹部外照手电筒时，胎儿会感到刺眼而皱眉头。这个时期，同时长出眉毛和睫毛。
孕妈妈乳房变大并分泌出乳汁
随着乳腺的发育和乳房的膨胀，怀孕前用的胸罩已经不太适合。如果过于压迫乳头，会妨碍乳腺的发育，因此要换用尺码较大的胸罩。
随着哺乳期的接近，乳头上会分泌出乳汁。这个时期，皮肤的色素变化会加剧，所以乳头的颜色会加深，偶尔会疼痛，而且皮肤表面上能清晰地看到静脉血管。
孕妈妈白带增多
由于流入阴道周围皮肤或肌肉的血液量增加，阴道内白色或淡黄色白带会逐渐增多。
如果分泌物有异味或者带绿色，并且有些黏稠，则表示阴道有可能被感染，所以要注意观察。分泌物很多时最好垫上护垫，同时要穿棉料内衣，这样能减少分泌物对皮肤的刺激。
孕妈妈要多摄取钙质
此时期是胎儿骨质变硬的关键时期，因此孕妈妈要抓紧这一黄金时间充分补钙。孕妈妈每天对钙质的需要量为1200毫克，可以通过食物补充摄取，乳制品中就含有丰富的钙。
摄取钙时，最好同时食用蛋白质食品，因为人体对钙质的吸收率很低，一般情况下只能吸收20%，如果孕妈妈在补充含钙食物时，与牛肉、猪肉等富有动物性蛋白质的食物一起食用，就能大大提高钙质的吸收率。
当人体缺乏维生素D时，钙的吸收率也会降低，所以尽量避免食用加工食品或微波食品，还有忌饮咖啡、红茶等饮品。
孕妈妈可在此时准备孕妇专用内衣
1 选择专用文胸
怀孕时，乳房是从下半部往外扩张的，增大情形与一般文胸比例不同，因此，应该选择专为孕妈妈设计的文胸，这类文胸多采用全棉材料，肤触柔软，罩杯、肩带等都经过特殊的设计，不会压迫乳腺、乳头，造成发炎现象。
2 随时更换尺寸
从怀孕到分娩，乳房约增加至原先罩杯的2倍，孕妈妈应根据自身乳房的变化随时更换不同尺寸的文胸，不能为了省事而一个尺码用到底。孕妈妈如果选择了尺码太小、过紧的文胸，会影响乳腺的增生和发育，还会与皮肤摩擦而使纤维织物进入乳管，造成产后无乳或少乳。相反，如果一开始就选一个超过自己乳房实际尺码的宽松文胸，也是不明智的，最明智的选择是选择与乳房圆周形状相吻合的文胸。
3 推荐哺乳文胸
哺乳文胸不仅适用于孕期，在哺乳期使用同样方便。它具有活动式扣瓣肩带，哺乳时不用将胸罩脱下，产前产后均适用。柔软定型钢丝能够完全托起丰满的乳房，保护日益增大的乳房不会变形，W型托衬可以支持乳房不下垂，横切面设计可将乳房向中央集中，使孕妈妈在孕期也能保持迷人曲线。
4 选择纯棉内裤
孕妈妈阴道分泌物增多，所以宜选择透气性好，吸水性强及触感柔和的纯棉质内裤，对皮肤无刺激，不会引发皮疹和痒疹。
腹部束带应该宽松，即使到了孕晚期也不会觉得紧，但一定要有弹性，不易松落。能够包裹住腹部和大腿的款式最适宜，但具体的长度与厚度还要依气温及个人舒适度而定。
孕妈妈应该使用腹带或专业塑身裤
孕妈妈从孕中期开始，最好用托腹带支撑腹部，这样能保护胎儿。托腹带既可以保持腹部的温度，还可以校正胎儿的位置。
如果过分勒紧托腹带，就会阻碍血液循环，造成静脉曲张恶化，所以要注意托腹带的松紧程度。由于上班等原因不方便使用托腹带时，也可以用孕妈妈专用塑身裤来代替。
1 孕妇专用塑身裤
可以预防腹部的皮肤和肌肉的松弛，因此可以帮助产后体型的恢复。
2 孕妇专用衬裤
3 可充分保护逐渐变大的肚子，并且可以防止着凉。孕妇专用高弹力连身裤袜
跟一般的高弹力连身裤袜相比，不会压迫腹部，而且还能支撑腹部，所以能保持腰部和腹部的舒适感。
4 孕妇专用贴身内衣
由于是用天然材料制成，所以手感柔软，而且可以吸汗。
第十三章 孕20周重点
孕20周重点
1 孕妈妈
子宫向上移到肚脐的部位。从该时期起子宫每周扩张1厘米左右
2 胎宝宝
身长为140～162毫米，体重达到260克左右。胎儿的皮肤会区分为表皮和真皮
3 特别提示
要了解怀孕中期的夫妻性生活。购买用于预防妊娠纹的护肤用品
胎儿的皮肤表面分泌出胎脂
胎儿的皮肤区分为真皮和表皮，怀孕20周时，表皮变成四层。皮肤上有很多皱纹，而且从皮肤表面的皮脂腺上分泌出白色的胎脂。胎脂是白色的奶油状脂肪，可以保护羊水中的胎儿皮肤，而且在分娩时有润滑剂的作用，利于胎儿顺利地从产道中滑出来。
胎儿的感觉器官快速发育
这个时期的胎儿感觉器官获得大幅度发育。视觉、听觉、嗅觉等感觉器官的神经细胞得到全面发展。怀孕20周以后，胎儿完全具备了人体应有的神经，并且这些神经已经互相连接，而且肌肉比较发达，所以胎儿可以随意活动。有时伸懒腰，有时用手抓东西，有时还能转动身体。
孕妈妈腰部线条完全消失
子宫逐渐地往外挤，所以腹部会越来越大，而且腰部线条会完全消失。由于腹部的压力，肚脐会突出。从肚脐开始，沿着生殖器生成的妊娠纹会更加明显。从这时期开始，子宫会每周长1厘米左右，而且会出现下腹部的疼痛。
孕妈妈出现尿频症状
随着子宫的增大，肺、胃、肾等器官会受到压迫，所以会出现呼吸困难、消化不良、频尿等症状，有时还会出现尿失禁的情况。这时应穿上袜裤等内衣，并通过骨盆运动来加强骨盆的肌肉。
预防妊娠纹的方法
预防妊娠纹要从平时的保养开始，孕妈妈在孕前就要注意锻炼身体，经常做按摩，坚持冷水擦浴，增强皮肤的弹性。同时也要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，增加皮肤的弹性。
怀孕以后，保养过程就更复杂些。要坚持适度运动如散步等；要保证均衡、营养的膳食，避免过多摄入碳水化合物和过剩的热量，导致体重增长过多；淋浴时水温不宜过高，可以用微凉于体温的水冲洗腹部，并轻轻按摩腹部皮肤，从而增强皮肤弹性。
具体可以从以下几个方面做起：
1 均衡饮食
怀孕期间应补充丰富的维生素及矿物质。而由于胶原纤维本身是蛋白质所构成，所以可以多摄取含丰富蛋白质的食物。避免摄取太油、甜食（容易肥胖）、太咸（容易水肿）的食物。
2 体重增长
在怀孕时体重增长的幅度上，每个月的体重增加不宜超过2千克，整个怀孕过程中应控制在11～14千克。
3 使用托腹带
可以承担腹部的重力负担，减缓皮肤过度的延展拉扯。
4 使用专业的去妊娠纹产品
去除妊娠纹产品能有效补充皮肤的胶原制质，在修复断裂的胶原纤维和弹力纤维后，使其重新聚合在一起，同时淡化妊娠纹表面的色素，从而达到预防妊娠纹的效果。
记录胎儿的心脏跳动
可以通过显示出的胎儿心跳次数确认胎儿的健康状态。正常的胎儿心脏跳动次数为每分钟120～160次。如果胎儿的心脏跳动次数突然减少，应该及时向专门医生咨询。特别对于初产妇和高危孕妈妈而言，随时能了解胎儿的状态非常重要。
孕中期的夫妻性生活
到了孕中期，胎盘已经完全形成，怀孕进入稳定期，所以夫妻性生活不会受到太大限制。但是，随着子宫的增大，孕妈妈腹部会隆起来，因此应该尽量采用腹部不受压迫的体位。即使是处在稳定期，夫妻间的性生活也不能过于频繁，而且还要尽量避免剧烈的动作。如果性交过程中胎动突然剧烈起来，就应该立刻停止性交，此时要优先稳定胎儿。
孕期的性生活最重要的，一定要做好个人的清洁卫生工作。因为此时的孕妈妈很容易受到细菌感染，为了预防感染，开始性生活前一定要清洗身体，最好使用避孕套。
如果在性交时有出血症状，就应该向专门医生咨询及时确诊胎儿的状态，尤其是患有子宫颈闭锁不全症、前置胎盘或有早产危险的孕妈妈，最好暂时不要发生性关系。
与丈夫一起参加培训班
与丈夫一起参加孕妇学习班，了解怀孕期间可能出现的各种异常和妊娠并发症，学习和了解分娩过程、产褥知识和育婴知识，做到心中有数。
孕妈妈要注意日常起居
这一阶段孕妈妈已经略显笨拙，在起居中一定要踩稳，这阶段睡眠时最好侧卧，以免压迫到腹中的胎儿，阻碍其血液循环。多去户外走走晒晒太阳，促进钙的吸收。
小贴士
如果每天持续的胎动突然消失，并持续一两天，就有可能是胎儿有了异常情况，应立即去医院检查。
孕21周重点
1 孕妈妈
子宫上移到肚脐上部1.27厘米左右的位置，体重会增加5～6千克
2 胎宝宝
胎儿有大香蕉那么大，身长为180毫米，体重是300克左右
3 特别提示
了解预防静脉曲张的方法。为调节体重，了解减少热量的烹饪方法
胎儿的消化器官开始发育
从怀孕21周开始，胎儿的消化器官越来越发达，可以从羊水中吸收水和糖分。胎儿只能吸收羊水中的水分，而剩下的养分则送到大肠。通过对羊水的吸收，胎儿的消化器官逐渐发育。
胎儿的胎脂分泌量增加
随着胎脂的增多，胎儿的身体处于滑润的状态。胎脂可以保护胎儿的皮肤免受羊水伤害。从怀孕20周开始，胎儿分泌的胎脂厚厚地堆积在眉毛上面，显得非常柔软。该时期还缺乏皮下脂肪，所以皮肤显得又红又皱，但是已经开始长肉。
孕妈妈呼吸有些困难
从孕中期开始，孕妈妈呼吸有些困难，稍微活动就会气喘。这是由于子宫向肺部移动的过程中压迫到肺而引起的。
此外，怀孕中期甲状腺的活动比较活跃，所以跟怀孕前相比，孕妈妈更容易出汗。这个时期最好避免剧烈的运动或者爬上高处，尽量抽空多休息。
孕妈妈出现脚部浮肿
体重会增加5～6千克，所以下半身容易疲劳或出现腰痛。另外，在夜间容易感到发生脚部浮肿或者小腿痉挛。睡觉前按摩小腿或使劲拉动疼痛的大脚趾，就能有效减轻疼痛。
孕妈妈出现水肿或静脉曲张
这个时期，子宫已经上移20厘米左右，所以下腹部明显隆起。这么大的子宫会阻碍血液循环，压迫静脉，因此容易出现水肿或静脉曲张。
静脉曲张的症状是：小腿、大腿内侧和外阴部的血管像肿瘤一样膨胀起来，而且颜色发黑。随着分娩的结束，这种症状也会随之消失。
孕妈妈预防静脉曲张的方法
怀孕期间孕妈妈的下肢和外阴部静脉曲张是常见现象，静脉曲张往往随着怀孕月份的增加而逐渐加重，这是因为，怀孕时子宫和卵巢的血容量增加，以致下肢静脉回流受到影响，增大的子宫压迫盆腔内静脉，阻碍下肢静脉的血液回流。此外，如果孕妈妈久坐久站，势必加重阻碍下肢静脉的血液回流，使静脉曲张更为严重。预防静脉曲张最好的方法就是要休息好避免久站，只要孕妈妈注意平时不要久坐久站，也不要负重，就可避免下肢静脉曲张。
此外，尽量不要穿紧身衣或高跟鞋，而且不要盘腿而坐。平常休息时，要保持侧卧或者把腿放在椅子上或靠垫上。如果已经出现静脉曲张，最好穿上孕妈妈专用减压弹力袜，促进血液循环，而且要经常由下向上按摩静脉曲张的部位。
孕妈妈怎么吃能够减少热量的摄取
孕期所吃的食物，除了食物本身的丰富种类以外，烹饪方法也尤为重要。同样的一种食物，由于烹饪方法不同，其热量也不尽相同。在孕中期，孕妈妈不仅需要各种营养，还要有意识地减少能导致肥胖的热量。那么食物如何制作才能减少热量呢？
肉类：肉类富含蛋白质。一般情况下，鸡肉的热量比牛肉和猪肉低一些。同一种肉类比较，瘦肉部分比肥肉部分热量低一些。必须吃脂肪含量高的肉时，在烹饪过程中可以切除多余的脂肪。如果是鸡蛋，水煮蛋的热量要比煎蛋少很多。
鱼类：不是所有的鱼类都是低热量、高蛋白的，也有跟肉类一样高热量的种类。鱼类中热量比较低的种类有：比目鱼、鳕鱼、偏口鱼等白色鱼种。通常鱼的背部蛋白质含量高，腹部的脂肪含量高。在烹调鱼类的时候，应尽量避免油炸，可以选择烤的方式。
蔬菜类：蔬菜是属于低热量食品，而且很容易产生饱足感。它富含维生素、无机物、纤维等成分。孕妈妈在孕期即使大量食用绿黄色蔬菜和蘑菇类、海藻类等食物，也不会带来任何副作用。在烹饪蔬菜时，做成沙拉或凉拌的形式比用油炒的效果好。
水果类：孕妈妈在孕期可以多吃水果，但是水果中含有大量的糖分，所以要注意防止热量的过度摄取。通常像香蕉、葡萄、凤梨等比较甜的水果热量较高，而柑橘类和水分多的水果热量相对较低，比如西瓜、柚子、草莓、梨等。
豆类：大致可分为两类：一类是大豆（黄豆）、黑豆及青豆，另一类包括豌豆、绿豆、红豆、小豆等。
大豆含有较高的蛋白质，大豆蛋白质是最好的植物性优质蛋白质，含有丰富的赖氨酸，正好弥补米、面中这些营养的不足。
大豆含脂肪量也很高，约占20%。在这些脂肪中，油酸、亚油酸、亚麻酸等优质不饱和脂肪酸又占80%以上，这就更说明，大豆确实是高级健脑食品。
在食用豆制品时，注意要吃加热煮熟的食品，否则豆类中固有的抗营养物质，可能对人体造成不良影响。在食用普通豆制品的同时，某些发酵的豆制品如豆腐乳，也可以食用。发酵的豆制品不但易于消化，有利于提高大豆中钙、铁、镁、锌等的生物利用率，促进吸收，而且能使不利物质降解。
孕22周重点
1 孕妈妈
由于体重的突然增加和腹部的增大，均匀的体型会遭到破坏。但是肚子还不是很大，所以不会有很大的负担
2 胎宝宝
胎儿的身长为190毫米，体重为350克左右，已经形成了眼皮和眉毛
3 特别提示
要进行孕中期的超声波检查。全面进行乳房按摩
胎儿的眼皮和眉毛基本形成
此时期胎儿的眼皮和眉毛基本上已完全形成，而且手指甲也能够覆盖到手指末端。胎儿的耳朵也完全归位，而且开始对外部声音有所反应，不仅能听到妈妈血管内血液流动的声音，还能听到胃中食物被消化的声音，以及来自妈妈的子宫外部的声音。
胎儿的骨骼和关节日渐发达
这个时期，胎儿的骨骼已经完全形成。通过X光片能清晰地看得到头盖骨、脊椎骨、肋骨、手臂和腿骨等骨骼。这时期的关节也很发达。胎儿能抚摸自己的脸部、双臂和腿部，还能吸吮手指头，甚至能低头。
孕妈妈此时容易引起贫血
孕中期，孕妈妈的血液量会大大增加，而增加的血液量又会变成导致孕中期生理贫血的血浆，血浆会稀释孕妈妈的血液。血液的浓度在孕中期阶段最低，所以很多孕妈妈在孕中期容易出现贫血症状。孕中期最好充分摄取铁质，这样能有效预防贫血。富含铁质的食物有：海带、紫菜、木耳、香菇、猪肝、鸡肝、牛肉、猪肾、黄豆等。
孕妈妈关节开始松弛
由于体重突然增加、子宫增大，身体的重心发生偏移，这些都会破坏原本均匀的体型。这个时期，平衡身体显得比较困难，所以平时要穿比较舒适的衣服和平底鞋。
孕妈妈应开始进行乳房按摩
