环枢关节半脱位，系指环齿关节不完全性旋转脱位。乃临床中不太被人们所重视，以特发性斜颈、头颈僵直和旋转受限为特征的常见病、多发病。本病，易与落枕相混淆，好发于青壮年和儿童。
病因与病理本病，除先天性结构异常所致外，外伤及感染因素，也为其成因。
环枢关节形态特殊，结构复杂，在发育上潜在性畸形较为多见，造成环枢间缺乏稳定的解剖结构。因此，轻微外力，甚至邻近椎体的过度代偿性活动，即可发生环枢关 节半脱位。
此外，头颈部的较大撞伤，或用力不当的头颈部手法，亦可造成齿状突骨折或环枢关节突间关节损伤、环枢关节囊及滑膜炎性渗出、肿胀以及肌肉痉挛所致旋转脱位。但较常见的是头颈部轻微损伤。这种损伤，虽不足以引起骨折，但由于一侧胸锁乳突肌、颈夹肌极力收缩；或头部经常处于一侧过度旋转位；或突然旋转头部，可使横韧带、翼状韧带，两者或两者之一发生损伤，引起两侧韧带张力不平衡，一侧韧带过度牵拉齿状突，致环枢关节半脱位。
颈部和上呼吸道感染，常引起环枢关节滑膜炎性反应，滑液分泌量增加，使关节囊及滑囊内压力增大，造成环枢间韧带充血、脱钙，从附丽部松脱，导致环枢关节失稳。同时，因患侧发生炎性反应，一侧颈部肌肉紧张、痉挛，使两侧肌肉应力不平衡，亦可形成病理性半脱位。
由于小儿的颈椎关节突间关节比较水平，韧带较为松弛，其颈椎正常活动的支点，在颈2～3(成人在颈5～6)，离环枢椎很近，而且，小儿的头相对较大，稳定颈部的肌肉却很薄弱。因此，小儿环枢关节半脱位的发生率较成人为高。
症状
1．主要表现为特发性斜颈。典型病例，头向健侧倾斜20°，并稍前屈、下颌转向中线的对侧，呈强迫体位。颈部僵直、疼痛，疼痛可扩散至头枕部，被动活动时疼痛加重。 继发性病例，常伴有咽喉部肿痛和全身发热等症状。
2．严重者，以双手托头，甚至需他人搀扶方能行走。病程长者，可发生两侧面部不对称。
3．不少患者，伴有枕神经痛，或椎-基底动脉供血不足的症状。个别病例，可出现脊髓受压症状，但意识清楚。
体征
1．可见患侧胸锁乳突肌和颈夹肌紧张、痉挛，且有压痛。触之，第2颈椎棘突的顶线，偏离脊柱中心轴线或后凸，其上的韧带顿厚。在环枢关节隙和偏歪棘突的患侧缘有明显压痛。
2．颈部屈伸或旋转运动受限，特别是反畸形方向的旋转活动受限最为明显。
3．颈椎X线检查，张口位的环枢正位片显示，齿状突与环椎侧块关系异常(左右不对称)；环枢侧位片可见，环齿间距增宽(正常成人不超过3mm，儿童不超过4mm)。
由于本病的体征，很多患者不太明显，因而，X线平片检查，就显得更为重要。
鉴别诊断本病，应与落枕、颈椎病、颈椎结核症等相鉴别。
治疗本病，力求早期发现，妥善治疗，以免延误造成难以矫正的畸形。对继发性病例，在按摩治疗的同时，应给予有效的抗菌素，控制感染。
一、治则缓解肌肉痉挛，加速局部血液循环，促进炎症产物的吸收，整复关节错位。
二、取穴哑门、天柱、风池、完骨、肩外俞、肩井、大杼、扶突、天鼎、缺盆、极泉、阿是穴。
三、手法
1．胸锁乳突肌推揉法。
2．胸锁乳突肌揉拿、提弹法。
3．项韧带揉拿、提弹法。
4．卧位颈椎牵动法。
5．环枢关节旋转整复法。
6．枕骨边缘揉压法。
上述手法，可每日1次。
四、加减
1．颈肩部疼痛甚者，加椎旁肌揉拨法，提肩胛肌揉压、弹拨法。
2．眩晕重者，加顶颞部分推法、额部分推法、颞部揉压法、额和头部中线揉压法、眶上缘揉压法、眉弓捏拿法、头部敲法。
3．慢性病例，加枕颌带颈椎牵引法；减卧位颈椎牵动法。
4．年老体弱者，减环枢关节旋转整复法。
复位后检查斜颈畸形消失，枢椎棘突顶线与脊柱中心轴线吻合，头颈恢复正常的旋转功能。环枢张口正位片显示：环椎侧块与枢椎齿状突关系正常。
注意事项
1．本病，力求早期发现，妥善治疗，以免延误，造成难以矫正的畸形。对继发性病例，在按摩治疗的同时，应给予有效的抗菌素控制感染。
2．术后，应仰卧位休息，用凹形枕头或沙袋，垫于颈部，限制头部左右转动。1周后，除去枕头，改用带头石膏围领，或颈椎固定器，固定2～4周。
3．解除固定后，可逐渐进行头颈后伸和旋转运动锻炼，但不宜前屈活动。并应戴颈椎支架或颈托保护，5周后，方可进行弧度由小到大的头颈前屈活动。
4．调整枕头的高低，改善不良的坐卧姿势和工作条件，纠正头颈不适当的活动。
5．防止颈部及上呼吸道感染和头颈部外伤。
6．恢复期病例，应及早进行项背肌功能锻炼(参阅“落枕”一节)，有解除残余症状、防止复发和继发颈椎病的作用。
