一、病因
病因是破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因，又称致病因素、病原、病邪。病因是多种多样的，历代医家提出了不同的分类方法。《内经》把病因分为两类，即“生于阳者，得之风雨寒暑；生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。”汉代张仲景根据多年的医学实践经验，从朴素唯物主义自然观出发将病因传变规律总结为三个方面：“千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢、九窍、血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”其充分说明了人体发病的原因，是由内部器官机能的改变、或外邪的入侵、或物理因素等所致，和天命鬼神毫不相关。
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女子癔病发病时感情冲动、喜怒无常，“像如神灵所作”，许多人认为是鬼神附体作怪，张仲景在《妇人杂病》部分剖析了这种病，指出这病是由妇女带脉病所致，“非有鬼神”，只要仔细辩证，如采用养心安神、补脾和中之甘麦大枣汤辨证加减，是可以“治危得安”的。
宋代陈无择在此基础上提出了“三因学说”，即外因（如六淫、疠气等）、内因（如七情）和不内外因（包括饮食不节、劳逸损伤、外伤、寄生虫等）。中医学将病因分为外感病因（六淫、疫气）、内伤病因（七情内伤、饮食失宜、劳逸失度）、病理产物性致病病因（痰饮、瘀血、结石）和其他病因（外伤、药邪等）四类。中医学认识病因的思维方法是审证求因，因此中医病因学的内容，着重阐述各种致病因素的性质和致病特点以及所致疾病的临床表现。
（一）六淫
六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，是自然界六种不同的气候变化，是万物生长的条件，称为“六气”。当气候变化异常，六气发生太过或不及，或非其时而有其气（如春天应温而反寒，秋天应凉而反热等），以及气候变化过于急骤（如过剧的暴热、暴冷、酷燥），在人体正气不足，抵抗力下降时，六气才能成为致病因素，并侵犯人体发生疾病，这种情况下便称为“六淫”。由于六淫是不正之气，所以又称其为“六邪”，是属于外感病的一类致病因素。六淫致病，一般具有下列几个特点。①季节性：六淫致病多与季节气候，如春季多风病、夏季多暑病、长夏初秋多湿病、深秋多燥病、冬季多寒病等。②地域性：六淫致病常与居住地区和生活工作环境有关。如东南沿海地区多见温病、湿病；西北高原地区常见寒病、燥病；久居潮湿地区易患湿病、关节痹痛；长期高温环境作业又常以燥热或火邪为病等。③相兼性：六淫邪气既可单独侵袭人体而致病，又可两种以上外邪相兼同时侵犯人体而致病。如风热感冒、暑湿泄泻、风寒湿痹等。④外感性：六淫为病，其受邪途径多侵犯肌表，或从口鼻而入，或两者同时受邪，故又有“外感六淫”之称。⑤转化性：发病过程中，六淫不仅可以互相影响，而且在一定的条件下可以相互转化，如寒邪入里可以化热、暑湿日久可以化燥伤阴等。
由于脏腑功能失调所产生的化风、化寒、化湿、化燥、化火等病理反映，其临床表现虽与风、寒、湿、燥、火等致病特点类似，但究其原因，不是感受外邪，而是由内而生，故又称作“内生五邪”。从临床实践看，除了气候因素外，还包括了生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应在内。
1.风风是春季的主气，但当其太过、不及时，四季均可使人患病，且其他外邪，多依附于风而入侵人体。故中医认为，风邪实为外感病证的先导，正如《素问·骨空论》有“风为百病之长”、“风者，百病之始也”等生动的理论概括。风邪的性质和致病特点如下：
（1）风性开泄，善动而不居，具有升发、向上、向外的特点，故为阳邪。风性轻扬、无处不到，故风病症状，可表现于身体的任何部分，但以侵犯人体的头面和肌表为多，可使皮毛、汗孔开泄，出现汗出、恶风、发热、头痛、流涕、脉浮等。
（2）风邪善行数变。风邪致病具有病位游移、行无定处的特征，如风寒湿三气杂至而引起的痹证，可见游走性关节疼痛、痛无定处，称为“行痹”或“风痹”；数变是指风邪致病变幻无常，发病迅速，如风疹块就表现为皮肤瘙痒时作，疹块发无定处，此起彼伏，时隐时现等特征。以风邪为先导的外感病，一般发病急，传变快，如风中于头面，可突发口眼斜。
（3）风性主动，指风邪致病具有动摇不定的特征。热病中的热盛动风、阴虚动风，以及内伤杂病中的肝阳化风、血虚生风等出现的眩晕、抽搐、筋脉强直等症状皆属于“风胜则动”的表现，所以《素问·至真要大论》说：“诸暴强直，皆属于风”。
（4）风为百病之长。王冰注曰：“长，先也。先百病而有也”，指风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导。因风性开泄，凡寒、湿、暑、燥、热诸邪，常依附于风而侵犯人体，从而形成外感风寒、风湿、风热、风燥等证，故称风为百病之长、六淫之首。
“常见的风证”
（1）外风证又称“风邪外袭证”。风邪外袭肌肤，以恶风、发热、汗出、头身疼痛，或鼻塞、喷嚏、咳嗽、咽喉痒痛，或皮肤瘙痒、水肿、发疹、舌苔薄白、脉浮缓等为常见症的症候。
（2）内风证一般由脏腑功能失调产生，其病机与病证有肝阳化风，如中风、半身不遂、颤震；热盛动风，如高热痉厥；血燥生风，如皮肤病中的干燥、瘙痒、脱屑；阴虚风动，如病毒性脑炎后遗肢体筋挛肉、手足蠕动、瘛纵等。
2.寒寒为冬季的主气，也可见于其他季节。寒邪致病根据所伤部位分为内寒、外寒，临床有伤寒和中寒之别。外寒指外感寒邪而言，伤于肌表者，名“伤寒”；直中脏腑者，名“中寒”。寒邪的性质和致病特点如下：
（1）寒为阴邪，易伤阳气寒邪犯表，卫阳受损，则出现恶寒、无汗、头痛、身痛、发热等症状。寒邪直中，侵袭脾胃，则中阳受损，或伤及肾阳，出现畏寒、肢冷、腹痛、下利清谷、小便清长等症状。
（2）寒性凝滞、主痛寒使机体气血凝滞、运行不畅，因而疼痛。若上焦阳虚，阴寒阻遏胸阳，可出现胸痹、心痛；中焦脾胃阳虚，可造成胃脘痛、腹痛、泄泻；下焦肾阳不足，出现腰膝冷痛、精寒不育；外感寒邪则周身疼痛；侵犯骨节则骨节疼痛。
（3）寒性收引收引，即收缩拘引之意。寒邪客于肌表，则腠理闭塞，卫阳失宣出现无汗、恶寒、脉紧等症状；寒邪客于经络关节，则经脉收引，出现筋肉拘急痉挛、关节屈伸不利等症状。
“常见的寒证”
（1）外寒证外寒为由外界寒邪侵袭人体所引起的症候，可侵袭肌表，也可直中脏腑。临床表现为恶寒、发热、头痛、身痛、无汗、鼻塞、咳嗽、喘息、舌淡红、苔薄白、脉浮紧；或脘腹胀痛、肢冷神靡、呕吐、泄泻等。
（2）内寒证内寒为机体阳虚阴盛所引起的症候。临床表现主要为恶寒喜暖、面色苍白、肢冷蜷卧、口淡不渴、脘腹等部位冷痛、小便清长、大便稀溏、舌淡苔白而润滑、脉迟或紧或沉细。
3.暑暑为夏季之主气，在夏至以后立秋之前。暑邪依据感邪程度分伤暑、中暑、暑湿。暑纯外邪，无内暑之说。暑邪的性质和致病特点如下：
（1）暑为阳邪暑系夏日火热之气所化，其性炎热，只在盛夏炎热之时发病，比其他季节的火邪程度更深，临床表现主要为炎热的特性，如高热、心烦、口渴、多汗等。
（2）暑热升散升，指暑邪入心经易于上犯头目，内扰心神；散，指暑易伤津耗气。暑邪侵犯人体，多直入气分，致使腠理开泄而大汗出。津汗同源，津液亏损，可出现口渴欲饮、口唇干燥、尿少而赤。津为气之载体，津液丢失过多则气随津泄，而导致气虚，故伤于暑者，常可见到气虚的表现。暑热入侵影响肝风可兼有四肢抽搐、颈项强直、甚则角弓反张。
（3）暑多挟湿暑季气候特点除炎热外，常多雨而潮湿。临床特征除暑热症状外，可兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状。暑湿并存，但以暑热为主，湿浊居次，正如《锦囊秘录》指出：“暑必兼湿。”
4.湿湿为长夏的主气。湿气主令从大暑、立秋、处暑到白露四个节气，其自然特征具有重浊、黏滞、趋下特性。湿与脾土相应，有内湿、外湿之分。外湿多因自然环境、地域所致，如气候潮湿、涉水淋雨、居处潮湿。内湿多由嗜酒成癖或过食生冷，以致脾阳失运，湿浊内生。湿的性质和致病特征如下：
（1）湿为阴邪，易遏气机，损伤阳气湿类水，水属阴，故湿为阴邪。湿邪侵犯人体，留滞于脏腑经络，阻滞气机，气机升降失常。湿阻胸膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，使脾胃运化失职，升降失常，可见纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩之症。由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故易伤阳气。脾为阴土主运化，对湿邪有易感性，故脾有运湿而恶湿的生理特性。若湿困于脾，则脾阳不振，运化失司，水湿内停，发为泄泻、水肿、小便短少等症。
（2）湿性重浊湿邪致病，沉重为其特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。若湿邪客于肌表，则头重身困、四肢酸楚、身不扬；若流注关节，阳气布达受阻，可见肌肤不仁、关节疼痛、活动不利等。“浊”，即秽浊垢腻之意。湿邪为患，临床中常见排泄物和分泌物秽浊不清的现象。如湿浊在上则面垢；湿滞大肠，则大便溏泻、下痢脓血；湿气下注，则小便浑浊、妇人带下黏稠腥秽；湿邪浸淫肌肤，则疮疡、湿疹、脓水秽浊等。
（3）湿性黏滞“黏”，黏腻；“滞”，停滞。这种特性主要表现在两个方面：一是症状的黏滞性，如大便黏腻不爽、小便不畅以及分泌物黏浊和舌苔腻；二是病程的缠绵性，湿邪起病缓慢隐袭，病程较长，反复发作缠绵难愈，如风湿、湿温等病。
（4）湿性趋下湿性如水，水性向下，其质重浊，湿邪有下趋之势，易伤及人体下部，如水肿、带下、小便浑浊、泄泻、下痢，固有“伤于湿者，下先受之”之说。
5.燥燥以干燥、收敛清肃为其自然特性，为秋季主气。秋分、寒露、霜降、立冬四个节气，为燥气当令。燥气是秋令燥热之气，又名“秋燥”。秋燥，有温燥、凉燥之分。初秋多温燥，深秋多凉燥。燥邪的性质和致病特点如下：
（1）燥涩伤津燥为秋季肃杀之气，其性干涩枯涸，故曰“燥胜则干”之说。燥邪为病，易耗伤人体津液，形成阴津亏损的症状和体征，如皮肤干涩皲裂、鼻燥咽干，口唇燥裂、毛发失荣、小便短少、大便干燥等。
（2）燥易伤肺肺为娇脏，性喜清肃濡润而恶燥。肺直接与自然界大气相通，燥邪多从口鼻而入，最易犯肺，伤及肺津，肺宣肃失职，临床多见鼻干口燥、痰黏难咯，或痰中带血、便秘等。
6.火火为热之极，旺于夏季，春分、清明、谷雨、立夏四个节气为火气主令。火邪有内火、外火之分，外火多感受温热之邪而致，或自风、暑、湿、燥、寒五气转化而来。内火由脏腑功能失调或情志过激而致，如肾水不足，心火上炎；肝气郁结，郁而化火；思虑劳心，引动心火等。火邪的性质和致病特征如下：
（1）火为阳邪，其性炎上火邪致病具有明显炎上特性，其病多表现于上部。如心火上炎，则舌尖红、口舌糜烂、生疮；胃火上窜，可见牙龈肿痛；肝火上炎，则见头痛、口苦、目赤、眩晕等。
（2）火易伤津耗气火热之邪，蒸腾于内，迫津外泄，则人体阴津耗伤，可见口渴喜饮、咽干舌燥、小便短赤、大便秘结等津伤液耗之证。
（3）火易生风动血火热而致肝风内动可见高热、四肢抽搐、目睛上视、神昏谵语、颈项强直、角弓反张；灼伤脉络，迫血妄行，引起吐血、鼻出血、便血、尿血等。
（4）火热易致肿疡火热挟毒入于血分，腐肉败血，发为肿疡，即“痈疽原是火毒生”，以疮疡局部红、肿、热、痛为特征。
（二）疠气
疠气是指自然界一种毒疠之气，不同于六淫，是一类具有强烈传染性的邪气，又称瘟疫、疫毒、戾气、异气、乖戾之气等。《温疫论》指出：“夫温疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”如大头瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱等。
1.疠气致病特点
（1）疠气具有强烈的传染性和流行性，可通过空气、食物等多种途径在人群中传播。
（2）疠气多具有强烈传染性，其性疾速，而且常挟秽浊之邪侵犯人体，故其发病急骤、来势凶猛、变化多端、病情险恶。
（3）《素问·刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，症状相似”，疠气发病，具有一定的特异性，其临床表现也基本相似。
2.疠气发生与流行的因素
（1）自然界气候的反常变化，如久旱、酷热、湿雾瘴气等。
（2）环境和饮食，如空气、水源严重污染，或食物污染、不注重饮食卫生等。
（3）没有及时做好预防隔离工作。
（4）社会因素对疠气的影响很大。在封建社会里，战祸连绵，天灾不断，民不聊生，瘟疫广泛流行，人群死亡甚众，直到新中国成立前期，许多疠病仍在不断地发生和流行。新中国成立后，卫生防疫工作得到了很大的发展，消灭鼠疫、天花等烈性传染病，其他传染病也得到了有效的控制。
（三）七情内伤
七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是人的精神意识对外界事物的正常反应。七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为五志。在正常情况下，七情不会使人致病，只有突然、强烈、持久的情志刺激，超过了心理承受能力和生理调节范围，使脏腑气血阴阳失调，气机紊乱，才导致疾病的发生。此时的七情为内伤病的主要致病因素，故称为“内伤七情”。七情可以引起多种疾病的发生，而且对疾病的发展有重要影响。
1.七情与内脏气血的关系中医认为，人的精神活动与内脏密切相关，如《素问·阴阳应象大论》说：“五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”心“在志为喜”，过喜则伤心；肝“在志为怒”，过怒则伤肝；脾“在志为思”，过思则伤脾；肺“在志为忧”，过悲过忧则伤肺；肾“在志为恐”，过惊过恐则伤肾。《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐，实则怒。心气虚则悲，实则笑不休。”《素问·调经论》说：“血有余则怒，不足则恐。”说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，而情绪反应过度又可损伤与之相关的脏腑。七情生于五脏又伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。
2.七情致病的特点
（1）直接伤及脏腑七情过激影响脏腑运动而产生不同病理变化。《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。七情虽可伤及五脏，但与心肝的关系最为密切。
（2）影响脏腑气机气贵冲和，运行不息，升降有常而无病。若七情变化，五志过极，则气机失调，升降失常而逆乱则为病。七情不舒，气机郁结，气滞血瘀，气郁聚湿生痰，化火而伤阴，或在形躯，或在脏腑，变病多端。
怒则气上：怒为肝志，暴怒，使肝气疏泄太过而上逆为病。肝气上逆，血随气升，可见头晕头痛、面赤耳鸣等。肝气横逆，犯脾而致腹胀、飧泄；克胃则可出现呃逆、呕吐等。肝肾同源，暴怒不仅伤肝，且能伤肾，肾伤精亏，则恐惧、健忘、腰酸等症。
喜则气缓：喜为心之志，《素问·举痛论》说：“喜则气和先达，营卫通利，故气缓矣。”说明心情舒畅，营卫通利，气血和缓，就表现为健康的状态。若暴喜过度，又可使心气涣散，神不守舍，精神不集中，甚则失神狂乱等症，故《灵枢·本神》说：“喜乐者，神惮散而不藏。”
悲则气消：悲忧为肺之志，若悲哀太过，则耗伤肺气而涉及心、肝等多脏的病变。如肺气的耗伤，使气弱消减，意志消沉，可见胸闷气短、精神萎靡不振等。
恐则气下：恐为肾之志，是一种胆怯、惧怕的心理反应。气下，即精气下陷。长期或突然恐惧心理，致使肾气受损，肾气不固，气陷于下，临床可见二便失禁、精遗骨痿等症。
惊则气乱：自知者为恐，不知者为惊。气乱是指心气紊乱，心主血，藏神，突然受惊则心气紊乱，心无所倚，神无所归，出现心悸、失眠、心烦、气短、精神错乱等症状。
思则气结：思发于脾，而成于心，为脾之志，思虑过度，则可导致气结于中，脾气运化失常，水谷不化，而见胃纳呆滞、脘腹胀满，便溏，甚至肌肉消瘦等。思虑太过，暗耗阴血，使心血虚弱，神失所养，而致心悸、健忘、怔忡、失眠、多梦等。
3.七情与病情变化的关系根据临床观察，在许多疾病的发展过程中，情志的变化直接影响到病情的变化，使病情减轻、加重，或迅速恶化。若病人情绪乐观，心情舒畅，则气血通调，病情常可减轻；若病人有剧烈的情志异常，常使病情加重，或急剧恶化。如高血压病史的患者，若遇事恼怒，肝阳暴张，血气上逆，血压迅速升高，则可发生眩晕，甚至突然昏厥、半身不遂、口眼歪斜。有些肿瘤患者，一旦得知病情，就沮丧、悲观，使病情急剧恶化。
（四）饮食劳逸
饮食是健康的最基本条件，是气血阴阳的主要来源之一，维持着人体的生命活动。若饮食失宜，损伤脾胃，导致脾胃的腐熟、运化功能失常。劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。正常的劳动和体力锻炼，有助于气血流通；必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力。
1.饮食失宜包括饥饱失常、饮食不洁、饮食偏嗜等。
（1）饥饱失常即饮食不节。饮食贵在有节，饮食应以适量为宜，定时、定量谓之有节，饮食不节过饥或过饱均可导致疾病的发生。
过饱：明显超过本人适度的饮食量。《素问·痹论》说“饮食自倍，肠胃乃伤”，暴饮暴食，超过脾胃的消化、吸收功能，出现脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻等食伤脾胃之病。在疾病过程中，饮食不节还能改变病情，故有“食复”之说，如在热性病后期，疾病初愈，脾胃虚弱，饮食过量或吃不易消化的食物，导致食滞化热，与热病之余热相合，使热邪久羁而引起疾病的复发或迁延时日。
过饥：明显低于本人的适度的饮食量。摄食不足，化源缺乏，精微物质衰少，气血生化乏源，终致气血衰少，机体脏腑组织失养，则形体消瘦，正气虚弱，抵抗力降低易于继发其他病证。
（2）饮食不洁指进食不清洁、不卫生、腐败变质或有毒的食物。进食不洁，会引起多种胃肠道疾病，出现腹痛、吐泻、痢疾、蛔虫、蛲虫、寸白虫等，临床表现为腹痛、嗜食异物、面黄肌瘦等症。
（3）饮食偏嗜饮食结构合理，科学搭配，五味调和，寒热适中，品种多样，无所偏嗜，才能使人体获得各种需要的营养。若饮食偏嗜或膳食结构失宜，或过寒过热，或五味偏嗜，可导致阴阳失调，或某些营养缺乏而发生疾病。
寒热偏嗜：食物有寒热温凉的区别，饮食宜寒温适中，若偏嗜生冷寒凉之品，可损伤脾胃之阳气，导致寒湿内生，发生腹痛、泄泻等症。若偏食辛温燥热之品，可使胃肠积热，出现口渴、腹满胀痛、便秘、痔疮。
五味偏嗜：人体的精神气血都由饮食五味所资生。五味与五脏，有着密切的关系，如酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入肾。如果长期嗜好某种食物，就会造成与该食物相应的内脏机能偏盛偏衰，久之又可相克而损伤他脏。如过食咸味，则血脉凝滞，面色失去光泽；过食苦味，则皮肤干燥而毫毛脱落；过食辛味，则筋脉拘急而爪甲枯槁；过食酸味，则皮肉坚厚皱缩，口唇干薄而掀起；过食甘味，则骨骼疼痛而头发脱落，甚至引发痈疽疮毒。
偏嗜烟酒：长期过量饮酒，易损伤脾胃运化功能，致使水湿内停，聚湿生痰，日久化热，湿热、痰浊阻滞气血运行，气滞血瘀，痰瘀互结变生瘕积。烟草中含有多种有毒物质，长期过量吸烟或者被动吸烟，会对人体造成很大的损害。
2.劳逸过度过劳指过度劳累，包括劳力、劳神和房劳过度；过逸指长时间不劳动、不运动。
（1）劳力过度指较长时间的过度用力而积劳成疾。《素问·举痛论》说“劳则气耗”，《素问·宣明五气论》说“久立伤骨、久行伤筋，”指长时间超负荷的过度劳累耗伤正气，久之则气少力衰、神疲消瘦，进而伤及相关内脏如脾、肝、肾等。
（2）劳神过度思虑太过，耗伤心血，损伤脾气，心神失养，可见心悸、失眠、多梦或纳呆、腹胀、便溏等脾不健运证。
（3）房劳过度肾藏精，主封藏。若性生活不节制，房事过度、过频则肾精耗伤，临床可见腰膝酸软、眩晕耳鸣，男子则遗精、早泄，甚则阳痿，女子则月经不调、痛经、闭经等病证。
（4）过逸指过度安逸，不运动或不参加劳动。过逸使人体气血运行不畅，脾胃功能减弱，临床可见食少乏力、筋骨柔脆、形态臃肿、精神萎靡、反应迟钝，动则心悸、气喘、汗出等症。
（五）痰饮瘀血
1.痰饮是人体脏腑功能失调，机体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般认为：湿聚成水，水积成饮，饮凝成痰。痰分为有形之痰和无形之痰。有形之痰指视之可见、闻之有声、指触有形的痰核，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等；无形之痰是只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、噎膈等。饮流动性较大，可停留于人体脏器组织的间隙或疏松部位。
（1）痰饮的形成痰饮多为外感六淫、七情内伤、或饮食不节等，使脏腑气化功能失调，水液代谢障碍，水津停滞而成。痰则随气升降流行，内而脏腑、外而筋骨肌肉，形成多种病证，即所谓“百病皆因痰作祟”。
（2）痰饮的致病特点
阻滞气血运行：痰饮随气流行，滞于经络、肌肤、筋骨、脏腑，阻滞气血运行。如痰饮停滞经脉，则肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂；痰饮阻肺，则见胸闷气喘、咳嗽吐痰等；痰饮停胃，则见恶心、呕吐等。
影响水液代谢：痰饮是水液代谢失常的病理产物，可作为一种继发性致病因素影响脏腑的功能活动。如痰饮阻肺，肺宣降失职则水液不布；痰饮停滞下焦，肾、膀胱的蒸化功能失常，以至水液停蓄。
易扰乱心神：心主神明，心气血充盈则神志清晰、思考敏捷。若痰饮为病，扰乱心神，蒙蔽清窍，使心神活动失常，临床常见头晕目眩、精神不振等症；若与风、火相合扰乱心神则出现神昏谵妄，或引起癫、狂、痫等疾病。
致病广泛，变幻多端：痰饮一旦产生，能流窜全身，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理。在临床上形成的病证繁多，表现复杂，可郁而化火、挟风、挟热、化燥伤阴等。如痰饮留聚肠间，则肠鸣辘辘，甚至便溏腹泻；停留在肺，则喘咳、胸闷、咯痰；饮停胸胁，可见胸胁胀满、咳嗽引痛等。
2.瘀血又称恶血、蓄血、败血、污血等，是指全身血脉运行不畅或局部血液停滞，或体内存在离经之血未能消散等病理状况。瘀血既是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。中医文献中“瘀血”与“血瘀”的概念不同，血瘀是病理状态，属于病机学概念，而瘀血是病理产物属于病因学概念。
（1）瘀血的形成
气虚：气为血之帅，血为气之母。气虚则血行无力，血易停滞，从而产生瘀血。
气滞：气行则血行，气滞则血瘀。正如《血证论·吐血》说：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”
血寒：血得温则行，得寒则凝。若感受寒邪或阴寒内盛，则血脉挛缩，凝涩不畅，瘀积不散，形成瘀血。
血热：感火热邪或体内阳盛化火，热入营血，血热搏结，以致血液壅滞于体内某些部位而不散，变成瘀血。
外伤：跌打损伤、金刃所伤、手术创伤等损伤经络，致使脉管破损而出血，成为离经之瘀血。
（2）瘀血的致病特点主要表现在以下几个方面：
疼痛：多表现为刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间尤甚。
肿块：瘀在肌肤，见局部青紫，肿胀隆起，谓血肿；瘀在体腔内则扪之质硬，坚固难移，谓积。
出血：瘀血性出血量少而不畅，色多紫暗，或夹有血块。
色紫暗：肌肤甲错、皮下瘀斑、面色黧黑、唇甲青紫、舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点等。
脉象：沉、细、涩或结代。
（六）外伤、虫兽伤
外伤指机械暴力等外力所致伤损，如金刃伤、枪弹伤、挤轧伤、跌打损伤、持重努伤、烧伤、烧烫伤、冻伤等。重者损伤内脏，或出血过多，而致神志不清，甚至死亡。虫兽伤主要指毒蛇、猛兽、疯狗或蝎、蜂、蚂蚁等虫兽咬伤或螫伤。轻则局部肿痛、出血等；重则损伤内脏，或出血过多而死亡。
二、病机
病机是疾病发生、发展与变化的机理，是运用中医理论分析疾病现象，从而得出对疾病内在的、本质的、规律性的认识，是防治疾病的依据。尽管疾病种类繁多，病变机理各异，但最基本的病机不外乎邪正盛衰和阴阳失调。
（一）邪正盛衰
邪正盛衰指在疾病发生、发展过程中，机体的正气与致病邪气之间的盛衰变化。一方面表现在邪气对机体的正气起着损害作用；另一方面表现在正气对邪气的防御、驱除作用及正气的康复机能。邪正双方斗争的结果，不仅影响着疾病的发生，而且直接关系到疾病的发展和转归，同时也决定病证的虚实变化。
1.邪正盛衰与虚实变化
（1）虚实病机《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚”。“实”的病机主要是由于邪气亢盛，正气尚未虚衰，邪正之间剧烈抗争而导致的一系列病理状态。临床上出现一系列反映比较剧烈的、有余的病理性症候，称为实证。如壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、痰涎壅盛、二便不通等。实性病机多见于外感病的初期和中期，或由于痰、食、水、饮、瘀血、结石等滞留于体内所引起的疾病。“虚”的病机，指正气不足，以正气虚损为主要表现的一种病理反映。机体抗御致病邪气的能力低下，所以邪正之间剧烈抗争的现象不明显，而导致一系列以正气虚衰的病理变化。临床以虚弱、衰退和不足的症候，称为虚证。如神疲乏力、动则气喘、自汗出、畏寒肢冷、面容憔悴、身体消瘦等。虚性病机多见于疾病后期以及多种慢性疾病的病理过程之中。
（2）虚实变化邪正的消长变化，不仅可以产生比较单纯的虚或实的病理变化，而且会出现虚实之间的多种变化，主要有虚实错杂、虚实转化及虚实真假。虚实夹杂是疾病虚实转化中形成的虚实错杂。因实致虚的虚实错杂，其邪实是本、是因，正虚是标、是果，如邪热炽盛，消灼津液而致实热伤津，出现以高热，烦渴，尿少，齿舌干燥等为主要表现者即属此类；虚实转化是在疾病发生、发展过程中，邪气伤正或正气虚，病性由实转虚或因虚致实的变化，如湿邪日久耗伤脾胃阳气，转化为以阳气不足、运化无力、清气不升而见以眩晕、不思饮食、泄泻等为主要表现；虚实真假指疾病的临床表现与其病机的虚实本质不相符的假象，有真实假虚和真虚假实之分，如由于邪气深结不散，气血郁积于内，经络阻滞，气血不能通达于外，本质为实性的病变出现四肢逆冷、面色不华等似虚的假象，即为“大实有羸状”的“真实假虚”。因此分析病机的虚实变化，还必须透过现象看本质，才能准确地把握疾病的虚实性质，全面了解疾病过程中的邪正盛衰变化。
2.邪正盛衰与疾病转归
（1）正胜邪退机体正气充盛，抗御病邪能力较强或因得到及时正确的治疗，组织器官的病理损害逐渐得到恢复，疾病因而痊愈，是许多疾病最常见的结局。
（2）邪胜正衰机体的正气衰弱，抗邪无力或由于邪气过于强盛，严重损伤人体的正气，以致机体抗邪能力日渐低下，机体受到的病理性损害逐渐加重，则病情日趋恶化，甚至死亡的一种转归。
（3）正虚邪恋正气素虚，疾病过程中虽奋起抗邪，但正气力竭而无力驱邪；或因邪气强盛，消耗正气，加之治疗未能彻底，以致正气未复，邪恋不去；或为某些性质缠绵黏着的邪气所伤，病程较长，正气日趋损伤，邪气羁留难去。这种转归常常是许多疾病由急性转为慢性，日久不愈，反复发作或留下后遗症的主要原因之一。
（4）邪去正虚疾病后期，病邪已经驱除，但正气耗伤，有待逐渐恢复的一种转归，多见于急、重病的后期。
（二）阴阳失调
在疾病的发生发展过程中，阴阳双方失去相对的平衡协调而出现阴阳的偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。
1.阴阳偏胜阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的实证病机。阳偏胜是指因感受阳热邪气或虽外感阴邪，但从阳化热或情志内伤，五志过极而化火或因痰湿、瘀血、食积等郁久化热所导致，多见机体的机能活动亢奋、代谢亢进，机体反应性增强，热量过剩的病理状态，如壮热、面赤、烦躁、口渴、脉数等。阴偏胜是指由外感阴寒之邪，或过食生冷，阴寒内盛，遏抑机体的阳气，或由素体阳虚，阳不制阴而致。
2.阴阳偏衰阴或阳的偏衰，是指“精气夺则虚”的虚证。阳偏衰是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，机体反应性低下，代谢活动减退，热量不足的病理状态；多由于先天禀赋不足，或后天饮食失调，或劳倦内伤，或久病损伤阳气所致。临床可见面色苍白、畏寒肢冷、舌淡脉迟等寒象。阴偏衰指机体的精、血、津液等阴液亏耗，其滋养、宁静的作用减退；多由于阳邪伤阴，热邪炽盛伤津耗液，或因五志过极化火伤阴，或因久病耗伤阴液所致；临床可见五心烦热、骨蒸潮热、消瘦、盗汗、口干、舌红、脉细数等症。
3.阴阳互损在阴虚的基础上，继而导致阳虚，称为阴损及阳；在阳虚的基础上，继而导致阴虚，称为阳损及阴。阴阳双方之间本来存在着相互依存、相互滋生、互为化源和相互为用的关系，一方亏虚或功能减退，不能资助另一方或促进另一方的化生，必然导致另一方的虚衰或功能减退。如肝阳上亢其病机本为肝肾阴虚，水不涵木，阴虚无力制阳的阴虚阳亢，随病情的发展，亦可进一步耗损肝肾阳气，继而出现畏寒肢冷、面白等阳虚症状，病变发展为阴损及阳的阴阳两虚。
4.阴阳格拒是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机，主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面。阴盛格阳指阴寒之邪盛极于内，逼迫阳气浮越于外，相互格拒、排斥的一种病理状态。其疾病的本质虽然是阴寒内盛，但由于其格阳于外，故其临床表现反见面红烦热、欲去衣被、口渴、狂躁不安等热象。阳盛格阴指邪热内盛，深伏于里，阳气郁闭于内，格阴于外的一种病理状态，多见于热病的热盛至极，反见四肢厥冷、脉沉伏等寒象。由于其疾病之本质是热盛于里，而格阴于外，故称为真热假寒。
5.阴阳亡失亡阳指机体的阳气突然性脱失，导致全身机能突然衰竭的一种病理状态。多由外邪过盛，正不敌邪；或由于素体阳虚，正气不足，又加疲劳过度等所诱发；或过用汗法，阳随津枯。主症多见大汗淋漓、汗稀而凉、肌肤手足逆冷、精神疲惫、神清淡漠、脉微欲绝等阳气欲脱之象。亡阴指机体的阴液大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态，多由热邪炽盛，或邪热久留，煎灼阴液，或因慢性消耗性疾病，阴液耗竭所致，主症多见汗出不止、汗热而黏、手足温、喘渴烦躁、昏迷，脉数无力、舌光绛无苔等。
