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第31章 怀孕四月的健康提示

生个健康宝宝可以说是每个准妈妈心里最渴望的事情。然而,准妈妈孕育宝宝的过程,既充满希望和快乐,又面临着许许多多的危险,比如流产。“如何保住肚里的宝宝呢?”这就需要准妈妈和准爸爸一起来小心注意。

黄体酮安胎VS中药安胎

对于准妈妈们来说,怀孕让人欢喜也让人忧,对于流产以及保胎存在着不少的疑虑。

黄体酮

先来看看黄体酮。黄体酮,可使子宫内膜增厚,对继发性闭经来讲有催经作用。若怀孕了,则有利于胚胎生长发育,能起到保胎作用,所以有催经和保胎的双重作用。黄体酮的保胎作用是肯定的,只是保胎作用面很窄。黄体酮仅适于因自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。只有1/10左右的流产是由黄体酮功能不足引起的。若准妈妈体内黄体酮功能不足可能起先兆流产,可使用黄体酮进行保胎。

作为孕激素的黄体酮,医生常用来治疗先兆流产或习惯性流产,甚至大多数患者都知道用它保胎。但临床观察表明,黄体酮并不是对所有流产都有效。

1.染色体异常者:该类先兆流产系染色体数目及结构异常,属遗传、基因缺陷所致,用黄体酮治疗不会有效。

2.母体有重大的消耗性疾病:如急性传染病、严重的贫血或营养不良引起的先兆流产,以及宫颈闭锁不全,免疫因素如抗精子抗体阳性、ABO血型不合等所致者,均不可使用黄体酮。

3.常见的有害的化学物质:如镉、有机汞、镍、铅、氯丁二烯等,均易引起流产、死胎。黄体酮对此是无能为力的。放射性物质、重体力劳动、剧烈运动等所致先兆流产,使用黄体酮同样也无效果。

4.其他因素:服用有碍胚胎发育的药物,吸毒,患有性病,这些因素也可以引起先兆流产。黄体酮爱莫能助。

所以,国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产。尤其是妊娠早期更不宜使用。在妊娠早期应用黄体酮还会增加致畸的危险。若胚胎已死亡,盲目使用黄体酮却使子宫受抑制,收缩功能减弱,胚胎难以排出,引起不全流产或刮宫困难,造成出血增多、继发感染等。若由疲劳、外伤引起先兆流产时,大剂量使用黄体酮,还可能导致女性胎儿男性化或胎儿外阴部发育障碍。

因此,我们要正确认识流产的不同因素,正确认识保胎,切莫盲目使用黄体酮。

中药

中药安胎适用于那些高龄产妇及习惯性流产的准妈妈,中医师会依照个人体质的不同,调配适合的药物,达到最佳的安胎效果。最常见的安胎药有当归芍药散、加味逍遥散等。

主要的安胎中药有这么一些:

紫苏:性微温,味甘、辛,具有解表发汗、宽胸利膈、顺气安胎之功。适用于妊娠期风寒感冒及脾胃气滞所致的胎动不安、胸胁胀满、恶心呕吐等症,常与陈皮、砂仁等配伍。

黄芩:性寒,有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎之功,适用于怀胎蕴热之胎动不安,常与白术、当归等配伍。也可治疗妊娠期湿热泻痢、黄疸及肺热咳嗽、高热、热毒炽盛之出血、疮疡肿毒等。

砂仁:性温,味辛,能化湿行气、温中止呕、止泻、安胎。适用于妊娠初期胃气上逆所致之胸闷呕吐、胎动不安等,常炒熟研末单用或配苏叶、藿香、黄芩、白术、当归等一同使用。

白术:性温,味甘,具有补气健脾、燥湿利水、和中安胎之功。适用于脾虚气弱之胎动不安。可配陈皮、茯苓、党参、生姜等使用。还广泛用于怀胎蕴热(配黄芩、栀子、白芍等)及血虚(配当归、白芍、生地等)、肾虚(配桑寄生、续断、山药、山萸肉等)所致的胎动不安。

艾叶:性温,味苦、辛,有温经止血、散寒调经、安胎之功,适用于下元虚寒或寒客胞宫所致的胎漏下血、胎动不安及月经不调、痛经、宫寒不孕等症,常与香附、当归、小茴香、川续断、桑寄生等同用。

不同时期的安胎

怀孕初期的安胎

安胎药只对少部分黄体素分泌不足的准妈妈有帮助,多卧床休息、避免性生活才是最好的安胎方式。

怀孕晚期的安胎

给准妈妈的建议

值得注意的是,准妈妈们想以中药安胎千万不可到中药行自行抓药,这样十分危险。因此,准妈妈们最好选择正规中医院或医院附属中医科,让中医师做出诊断,再对症下药,会比较安全。

对于怀孕晚期的安胎,若早产迹象严重,医生会要求准妈妈住院安胎。安胎的准妈妈要绝对卧床,连吃饭、排泻都要在床上。除了卧床安胎外,准妈妈最重要的是要放松心情、不要紧张。据医生观察得知,准妈妈在睡觉时,因为身体、心情放松,子宫的收缩会较醒着时明显减少,安胎效果会比较好,所以放松心情是最好的安胎方法。

宝宝佝偻病的预防

提起佝偻病,人们总以为此病好发于婴儿时期。其实不然,当孩子还在娘胎里,就可能已发生佝偻病,医学上把这种佝偻病称之为先天性佝偻病。据国内某些地区的报告,先天性佝偻病的发病率高达50%以上。可见,预防佝偻病应从胎儿期做起。

对于佝偻病我们恐怕并不陌生,误以为这只是婴幼儿时期的多发病。其实不然,还在娘胎里就可能发生佝偻病。胎儿期佝偻病称为先天性佝偻病。为什么胎儿也会患佝偻病呢?

在第8~10周时,胎宝宝的长骨骨干开始骨化,这种骨化的进行,有赖于母体对钙、磷和维生素D的摄取,尤其是在妊娠后半期,胎儿生长发育迅速,维生素D和钙的需要量也相对较高。如果此时孕母体内维生素D和钙量不足,即可影响胎儿的骨骼发育而发生先天性佝偻病。在妊娠期间户外活动少,阳光照射不足、营养不良以及妊娠后期常有腰酸、腿痛、手脚发麻和抽搐等低钙症状的准妈妈,胎儿也易患先天性佝偻病。

孩子出生后不久即出现佝偻病的症状:生后2~3个月内前囟门特大、前后囟门通连、胸部左右两侧失去正常的弧形而成平坦面,甚至发生低钙抽搐。

先天性佝偻病是完全可以预防的。那么,怎样来预防胎儿佝偻病的发生呢?

1.合理营养:维生素D的来源之一,就是食物了。准妈妈若营养不良,或偏食挑食,就有可能影响胎儿对维生素D的吸收。因此,预防胎儿佝偻病,准妈妈必须经常吃些富含维生素D的食品,如鱼、蛋黄、动物肝脏等。

一般从妊娠第28周起每天服维生素D如鱼肝油及其制剂和钙粉,直至孩子娩出,可以有效地预防先天性佝偻病的发生。

给准妈妈的建议

准妈妈在孕期内多进行户外活动、晒晒太阳。饮食上要注意多吃富含钙和其他营养素的食物。必要时服用维生素D制剂,尤其是在孕期有手脚发麻、抽筋等低钙症状者,更应注意补充维生素和钙粉等。

2.多晒太阳:现代科学已经证实,人的皮肤中有一种叫做“7—脱氢胆固醇”的物质,它受阳光中的紫外线照射后,可转化成维生素D。因此,准妈妈必须常晒太阳,常做户外活动,促进维生素D的合成。

3.消除疾病因素:如果准妈妈患有慢性肠道疾患,慢性胆囊炎,阻塞性黄疸,慢性肝炎,慢性肾炎等疾病,均会影响维生素D的吸收、代谢。因此,准妈妈应当积极有效地治疗这些疾病。

此外,有条件的地方,可测定血中钙、磷含量,并算出其乘积,如果钙、磷乘积小于20,则可预测胎儿将患佝偻病,准妈妈需及时补充鱼肝油制剂,以起到预防胎儿佝偻病的作用。

准妈妈警惕宫外孕破裂

宫外孕是妇科常见的急腹症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。近年来,宫外孕的发病率不断增加,导致宫外孕发生的危险因素也受到人们的日益重视。

正常情况下,卵子在输卵管里受精,然后由输卵管迁移到子宫腔,在这里安家落户,慢慢发育、成长,直至娩出。但是,因为种种原因,像慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、输卵管发育不良或先天畸形等等,受精卵在迁移的过程中出了岔子,没有到达它应该去的地方,而是在别的地方停留下来,这就成了宫外孕,医学术语叫异位妊娠。宫外孕可以发生在卵巢、子宫颈甚至腹腔,但90%以上发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样随时爆炸。

输卵管、卵巢这些地方的组织,不像子宫那样结实而富有弹性,所以当胚胎慢慢长大到一定程度,就会将周围的组织撑破,造成腹痛和大量出血,这就是“宫外孕破裂”。出血后,血液大量积存在腹腔里,外表看不出来,很容易被忽略。不少人直到失血过多晕倒了被送进医院时才发现。

所以准妈妈一定要当心下面的情况:

停经:多数病人在发病前有短暂的停经史,一般来说在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。

给准妈妈的建议

千万不要以为宫外孕是非常罕见的病,不会那么倒霉,偏偏轮到自己身上。大约50个妊娠中,就会出现一位宫外孕。而且,近年来,国内外报道,宫外孕的发生率增加了4~6倍。专家认为,这与女性不节制地做人工流产有关。人工流产导致子宫内的创伤,胚胎不易在宫内着床,而转移到别的地方安家。另外,不洁的性生活也是原因之一。

腹痛:为输卵管妊娠破坏时的主要症状,发生率很高,约为95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛,当盆腔内积液时,肛门有坠胀和排便感,它对诊断宫外孕很有帮助。

阴道不规则出血:一般来说,呈点滴状,深褐色,量一般不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。腹痛伴有阴道出血者,常为胚胎受损的征象。只有腹痛而无阴道出血者多为胚胎继续存活或腹腔妊娠,应提高警惕。

晕厥与休克:这是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所导致的。出血越多越快,其症状出现越迅速越严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危险。

如发现上述症状,家人应及时护送医院治疗,以免耽误抢救时机。

如果你已做好了心理准备,打算承担一个女人最神圣的职责,那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。

1.怀孕以及正确避孕:选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕可以从根本上杜绝宫外孕的发生。

2.及时治疗生殖系统疾病:炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3.尝试“体外受孕”:如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的麻烦可就打大了,甚至摧毁一个女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险,但科学也为女人提供了更多帮助,比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

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