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第82章 汗

汗证是指全身或局部不因外界环境影响而出现的非正常出汗。其中,时时汗出,动则尤甚者为自汗;睡中汗出,醒来自止者为盗汗;汗出色黄染衣者为黄汗;大汗淋漓,如珠如油,肢冷息微者为绝汗;急性外感热病中,突然恶寒战栗而后汗出者为战汗。本病多因阴阳失调,营卫失和,以致腠理开阖失常,津液外泄而成。本篇讨论临床常见的自汗、盗汗、黄汗。

治疗

1.中药 可分营卫不和型、里热郁蒸型、肝胃郁热型、肺脾气虚型、心脾两虚型、阴虚火旺型、心气虚损型、脾虚失摄型、肝胆湿热型等辨证治疗。

2.中成药 ①玉屏风散6克,每日2次,开水冲服,适用于气虚自汗。②屏风生脉胶囊4粒,每日3次,口服,适用于气阴两虚型自汗。③六味地黄丸6克,每日2次,淡盐水送服,适用于阴虚盗汗。④龙胆泻肝丸1袋,每日2次,温开水送服,适用于肝胆湿热型自汗、盗汗。

3.单验方 ①取冬桑叶末6克,温米汤调,空腹服用,主治汗出较多者。②取麦冬、乌梅、五味子各10~15克,大枣10~20枚,水煎服,每日1~2剂,分次服;或柴胡、胡黄连各等份,研末冲服,主治阴虚盗汗。或仙鹤草30克,红枣15克,水煎服,主治盗汗。③取浮小麦洗净,炒黄,每次30克,水煎服,主治自汗、盗汗。④取瘪桃干5~7个,水煎服,主治汗症。⑤取韭菜根、浮小麦各30克,红枣lO克,水煎服,主治体虚自汗。⑥止汗扑粉方:取煅牡蛎50克,滑石90克,麻黄根150克,公丁香30克,净松香60克,共研细末,以绢包15克,扑汗处,汗止为度。⑦米粉方:取川芎、白芷、藁本各30克,米粉90克,共为末,用绢包裹,扑于身上。红粉方:取麻黄根、煅牡蛎各50克,赤石脂、龙骨各25克,共研细末,以绢包扑用。⑧外敷方:取五倍子、白矾等份为末,以温水调湿填脐中,外用纱布固定,隔日取之,主治盗汗。⑨取煅龙骨、煅牡蛎各60克,五倍子、五味子各15克,研为细粉,擦身止汗。⑩取白矾、葛根各20克,煎水洗手足,1日数次,主治手足汗多。

4.食疗 ①羊肚饮:取北黄芪15克,黑豆30克,羊肚1具,炖汤调服,适用于气虚自汗。②取黑豆50克,桂圆15克,大枣10枚,煎汤服用,适用于阴血虚易汗出者。③取地骨皮10克,水鱼肉250克,加水炖之服用;或取五味子10克,乌龟肉250克,加水炖汤服用,适用于盗汗。④取胡萝卜、马蹄各适量炖服,或取海带绿豆煎汤入糖饮用,或取赤小豆、冬瓜各适量炖服,适用于黄汗。⑤百合鸡子黄糖水、酸枣仁糯米粥及莲子百合瘦肉粥调服,适用于心窝部或躯体某局部汗出较多者。

生活饮食调养

1.保持情绪稳定,避免急躁焦虑。

2.饮食宜清淡,根据患者体质,选择搭配主副食品,多食五谷杂粮、新鲜蔬菜水果,以易消化、营养高为原则,少食或忌食辛辣、油腻厚味食品。

3.居室宜整洁、安静,通风良好,但不宜让风直吹,室温及衣被的厚薄应随气候的变化调控。

4.注意个人卫生,出汗后应及时揩干,及时更换干净衣物。

5.注意及时主动的补充水分,要养成主动喝水习惯,不能等渴了再喝水,每天除定时饮水(即早上起床后、三顿饭前1小时、下午上班前、晚上睡觉前各喝一杯)外,其他时间有机会也要随时喝。

6.注意休息,劳逸结合,每天保证充足的高质量的睡眠。

7.注意坚持锻炼身体,不能用劳动代替运动,每天早晚坚持各半小时的散步,对身体健康有益。

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