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第36章 看步态识

健康人步态端正挺直,肢体动作灵活自如。如果一个人的步态发生了改变,往往意味着维持身体平衡的系统受到损害,身体健康出现了问题,应及时到医院诊治。生活中常见的异常步态有以下几种。

1.小脑步态 主要表现为步行不稳,左右摇摆,步调不规则,在突然停顿或快速转身时尤为明显。这种步态常见于多发性脑动脉硬化、小脑肿瘤或变性等疾病。

2.偏瘫步态 轻症偏瘫患者步行时,髋、膝关节伸直,足运动时呈半圆形划弧状,偏瘫侧前臂弯曲不能摆动自如。此种步态常见于脑血管意外、脑外伤恢复期及其他原因的一侧性皮质脊髓束损害。

3.截瘫步态 步行时每步需交叉到对侧而形成剪刀状态。引起此种步态的病因多在脊髓,也可在大脑。

4.障碍性步态 患者常由于不自主运动与不正常姿势而严重影响其步态,这种情况可见于先天性或产后缺氧性脑病、脑核性黄疸、产伤、肝豆状核变性、风湿性舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等。

5.跨越步态 患者步行时足下垂,主要靠髋关节屈曲使足离地面较高,因而形成跨越步态。周围神经疾病、腓肠肌萎缩、脊髓进行性萎缩、脊髓灰质炎后遗症、远端型肌营养不良症等,均可出现此种步态。

6.鸭步 家族性进行性肌营养不良、先天性髋关节不固定等患者,由于步行时躯干倾斜于负荷体重的一侧,另一侧骨盆下垂,而出现明显的摇摆。

7.蹒跚或醉酒步态此种步态可见于酒精或巴比妥类药物中毒的病人。他们迈步时先向前然后向左右摇摆,与小脑步态不同点是不需要视足部与小腿走路,并能很快地纠正方向。

8.老年步态 老年人呈轻度躯干弯曲姿势,步子短小,缓慢而不踏实,丧失正常的步速与平衡。

9.间歇性跛行步态患者步行一段时间后因肢体缺血而引起疼痛、跛行,休息后好转。此种步态可见于下肢血管闭塞性疾病、大动脉病变以及椎管狭窄症。

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