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第11章 生理学的提示

现代男性学知识告诉我们,男性精液参数在禁欲第7天前后有明显的变化。但这一现象不可能是几千年前古人能观察到的、作为7天星期直接依据的现象。从理论上来说,精液参数规律性变化的现象必然是由于相应的生理活动导致的,即男性在生理上必然存在一个与7天时间有关的生理周期。

男性有7天生理周期吗?

与人类生理体质特征和文化起源相关的学科是人类学(Anthro-pology),研究人类一般生理规律科学是人类生理学,专门研究男性生殖特征的学科叫男性学(Andrology)。男性学形成于上世纪70年代,是一门新兴的学科。根据前两章讨论所获得的男性生殖方面特征现象的描述,搜索所有这些专业知识,都没有找到7天时间左右的男性生理周期的概念。但深入研究男性周期可能涉及的范围和内容,发现男性生殖生理方面周期性变化的具体表现确实存在。男性学知识告诉我们,男性精液参数在禁欲第7天前后的明显有变化,是一种明显的规律性现象。但这一微观现象不可能是几千年前古人能观察到的、并把它作为7天星期直接依据的现象。另一方面,从理论上来说,精液参数规律性变化的现象必然是由相应的生理活动导致的,这一变化很可能是生理周期的一个方面。

本章我们根据现代生理学和男性学知识,探讨男性生理周期涉及范围已有基础知识和背景,以确定上述推测的可能性。

现代生命科学对男性生理特点的研究已经形成了男性生理学和男性学等专业知识体系。在本章中我们采用现代生理学教科书和男性学的基础知识,以及相关的专业文章的内容为基础,来帮助我们了解男性生理的特点。

在检索7天男性生理周期概念有关的知识和资料时,发现有两个方面的知识有明显的提示作用,一是男性禁欲第7天前后精液参数发生变化,二是女性生理周期的模式和机理。精液是男性生殖的关键,且它包含了第7天这一相关的时间特征,因此,这一信息提示了男性周期的存在,它很可能是男性周期一个方面的内容;女性生理周期模式和机理则是男性生理周期模式和机理的参考。

WHO精液检测标准的提示

男性学中有一条由联合国卫生组织(WHO)制订的精液检测的指南:男性精液的采样应该在禁欲的2~7天进行。它是一种全世界通用的规定或检测标准。对于这一规定,谢文英等主编的《男性学》一书中的相关解释是:“短于2天或长于7天,对精液的质量影响较大,一般不采用。”排精后禁欲的第一天精液中精子的数量太少,不能反映正常的精子数量水平,而禁欲第7天以后,精液质量部分参数出现明显下降。男性学体外精子形态显微观测的实验报告说明,男性排精后禁欲的第1~5天中,精液中精子数量呈线性上升,第6天仍然增加。禁欲第7天以后,正常精子形态(normal sperm forms)的百分比有明显下降。这是我们最为关注的现象,因为它涉及到二个关键内容:7天时间和男性生殖。这一现象与我们所要查找的男性生殖方面周期的目标已经非常地接近,让我们看到了7天男性周期问题解答的希望。

然而,这一现象并不是我们所要寻找的直接答案,因为这些现象都是在现代电子显微镜下观测得到的。对于了解现代科学技术的人来说,显微镜已经不再是很复杂的技术,但对于几千年前文明初期的人来说,这样的显微技术和观测结果显然是不可能得到的。因此,禁欲第7天前后精液参数变化的现象不可能是7天创世神话和崇7文化的直接依据。

精液参数在禁欲第7天前后规律性地发生变化,这说明这种变化必然有某种生理活动在支持。但是我们从现成的知识中没有发现对这一现象的生理学解释。

女性周期的提示

相对于对男性生殖生理知识,现代科学对女性生理的了解相对更为完善。因此,从某个角度来说,它可以帮助我们认识男性生理,特别是在生殖细胞的生长活动和内分泌调节方面。

女性正常排卵周期的时间长度约25~36天,平均时间约28天,一般从月经的第一天开始计数,到下一次月经的第1天为一个周期。月经的平均持续期是5( 2)天。一个周期中内分泌的变化可分为三期,分别称作卵泡(排卵前)期,排卵期和黄体期。女性周期主要包含了两个方面的生理活动:一是卵细胞和生殖系统器官(卵巢和子宫等)在一个周期内经历了一次周期性的活动和变化,二是生殖内分泌系统的激素分泌活动经历了一次周期性的变化,并由于内分泌活动的影响使得整个肌体经历一次周期性的变化。这两方面的活动是相互影响和作用促成的。根据现有的知识,人体生殖系统内分泌系统由下丘脑—垂体—性腺三级组成,由三级分泌从上到下的调节和从下到上的反馈调节实现的。在女性,对应于卵子的每一活动变化,内分泌系统都有相应的活动变化。女性的内分泌系统的活动与卵细胞及生殖器官的活动一起形成一个完整的生理周期,这一周期性生理活动保证了新老卵子的代谢和生命繁衍的可能。

女性周期的卵泡期是从月经的第一天延伸至排卵前LH(luteini-zing hormone黄体生成素,又称间质细胞刺激素ICSH,由垂体分泌)高峰前一天。在此期的前半期间,FSH(follicle-stimulating hormone卵泡刺激素,由垂体分泌)的分泌增多,它刺激一组3~30个卵泡的生长。这些卵泡是在前一周期最后几天为了加速生长而补充的。当FSH水平降低时,补充卵泡中的一个被选作排卵;它成熟,而其余的进入衰萎。血液中的LH水平慢慢上升,始于FSH增加后的1~2天。在此期的早期,卵巢分泌的雌激素与孕激素是较为恒定的,一直维持于较低水平。约在LH高峰前的7~8天,卵巢上所被选择的卵泡分泌雌激素,主要是雌二醇,起初是慢慢地增加,然后加速,一般在LH高峰前1天达到顶峰。雌激素的增加则伴以LH缓慢而稳定的增加及FSH水平的下降。LH与FSH水平可背驰,因为与LH分泌相比较,FSH的分泌受到雌激素优先的抑制,并特别地被抑制素所抑制。在LH高峰前,孕酮水平也开始明显地增加。

FSH、LH上升,出现LH高峰——控制排卵的关键性因素。雌激素上升,正反馈下丘脑分泌GnRH上升。

第二期为排卵期,LH高峰使一系列复杂的内分泌变化达到高峰——垂体在排卵期前释放大量LH。LH高峰的形成的部分原因是由于雌激素的正反馈,同时也是由于FSH的分泌也有少量增加。LH高峰,典型地持续26~48小时,包含多次以脉冲式大量暴发性的释放LH。当LH水平升高时,雌二醇水平下降,但孕酮水平却继续上升。LH的高峰造成卵泡完全成熟,对排卵——从成熟的囊状卵泡释放卵子——是必要的,排卵一般发生于LH高峰开始后的16~32小时。在LH高峰期间,卵泡膨大并从卵巢上皮表面鼓出,然后破裂,卵子与一些周围的颗粒细胞排出。期间卵泡产生的前列腺素,对排卵是重要的。

在排卵后,塌陷卵泡内的颗粒细胞与内膜细胞转变为黄体细胞(Luteal cell)而形成黄体,进入黄体期。黄体期时间长度较为稳定,在非孕妇女中平均为14天,在月经的第1天结束。即如果排卵后不发生妊娠,一般黄体分泌孕酮与雌激素约14天,然后退化。孕酮分泌在LH高峰后6~8天达到其高峰,约为25mg/d。在黄体期间,基础体温增加0.5℃并维持此高度直到下次月经来潮。黄体期间,血中LH与FSH水平低下,但是到月经来潮时,它们又开始增加。

雌激素的主要功能是促进输卵管平滑肌蠕动,增加纤毛活动,加速卵子运输。雌激素对垂体作用是抑制腺垂体分泌FSH。而在受孕后,大量孕激素抑制腺垂体分泌FSH及LH,阻止排卵,不出现月经周期,还有促进乳腺腺泡发育,作泌乳准备的作用。

从上述知识看,女性周期是由E、LH、FSH和孕酮(P)等多种激素起伏变化,通过调控和反馈调节实现整个过程的,LH、FSH是由下丘脑分泌GnRH所调控的,GnRH水平是女性的周期中枢所控制的,这是生理学对女性生理周期的解释。月经现象只是这一系列生理活动的一部分。从女性周期的知识可以看到这样一个基本情况,女性卵子每一环节的活动都与生殖内分泌系统有关,都是生殖细胞与内分泌系统相互调节和反馈作用的结果。但男性学尚缺乏这方面的系统研究。

男性学的知识表明,男性没有固定的生理周期是因为男性婴儿出生时周期中枢被雄激素破坏。在现代男性生理学知识中,生殖系统中内分泌与精子之间相互影响和协调作用的过程和原理仍然有许多空白,我们只知道禁欲第7天前后的精液参数的变化情况,却不知道它们发生变化的原因。

系统论是理论生物学家L。V。贝塔朗菲(L。Von。Bertalanffy)创立的。系统理论告诉我们,系统中子系统的任何一个变化或活动,都会影响到系统内其他部分和整个系统。女性生理周期卵子活动与内分泌活动紧密相关的事实表明,男性精液参数在禁欲第7天前后的变化不可能是孤立的情况,也必然存在与此相关联的生殖内分泌激素水平的变化。

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