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第22章 河车大造丸

河车大造膝苁蓉,二地天冬杜柏从,五味锁阳归杞子,真元虚弱此方宗。

来源:《活人心统》。 ’ 药物:紫河车一具 熟地黄60克,生地黄45克,天门冬、牛膝、当归各21克,枸杞子45克,杜仲30克,五味子、淡苁蓉、黄柏(盐水炒)、锁阳各21克。

用法;制丸,如梧子大,每服9克,盐汤送下。

功效:滋阴壮阳,大补真元。

适应证:①虚损劳伤,阴阳亏损,气血不足,出现咳嗽潮热、自汗盗汗、夜梦遗精、肌肉消瘦等症。②老年气血衰少,精衰神疲,腰腿软弱。

禁忌:脾胃虚弱,消化不良者忌用。

方义:河车大造丸是一张大补阴阳气血,尤以补阴为甚的方剂。临床常用它治疗虚劳阴阳亏损,阴亏较甚,咳嗽潮热,夜梦遗精,但也可用治老年精衰神疲之证。所谓大造者,盖言其作用之大,有补损为强、转老还少等再造之功。方中紫河车,大补精血;熟地黄、当归,滋阴补血;牛膝、杜仲、枸杞子,补益肝肾,强健腰膝;锁阳、肉苁蓉,补肾益精,温壮肾命之火;天冬、五味子,辛凉、润肺、敛肺;生地黄、黄柏,滋阴清降虚火。根据《医方集解》记载,吴球原方用砂仁、茯苓各六钱,与地黄同制,非常合理。嗣由王晋三加减,除去砂仁、茯苓,殊不妥当。因砂仁、茯苓配制地黄,可使地黄补而不腻。易于消化吸收。这在临床应用时,必须加以注意。《扶寿精方》亦有河车大造丸,为紫河车与熟地黄、龟板、黄柏等同用,用治男子阳痿遗精,妇人带下,素无孕育,或大病后久不能作声,足痿不能任地者。

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