近年来，医院救治各类自杀病人有逐年增长的趋势，这种现象引起了社会及家庭的普遍关注。1990年我国人口普查显示，我国意外死亡率是156/10万人，其中人口标化自杀死亡率为45.34/10万人，自杀死亡占意外死亡的比例为26.44%。因此，研究自杀病人的心理特征，做好自杀未遂病人的心理护理，已成为亟待解决的问题。
自杀行为是当一个人烦恼和苦闷发展到极端，对“破局”的事态产生恐惧，对生活丧失信心，对现实感到绝望而采取的最后的解脱手段。自杀始于心理挫折，发生在摆脱抑郁心理冲突的过程中。不同的国家和民族，文化背景不同，自杀的发生率、死亡成功率和自杀行为方式都有一定差别。我国自杀的直接诱因有恋爱受挫、夫妇间冲突、被侮辱、家庭纠纷、人际冲突、严重躯体病、学业挫折、经济困难、精神病等。
从产生自杀的心理类型，可分为心理满足型和心理解脱型两大类。解放军第一医院1991年～1997年收治自杀患者621例。
一、心理满足型与心理解脱型划分标准
（一）心理满足型
此型又可分为冲动性和威胁性2种。
1.冲动性自杀
系指病人在愤怒、绝望、恐惧等劣性心理刺激下产生的自杀行为，自杀前无充分思想准备，来势凶猛，自杀的方法极端，旁人始料不及。追溯这类病人的性情，常会发现有急躁、倔犟的特点。
2.威胁性自杀
系受挫折后，为了宣泄内心痛苦，补偿心理矛盾，或以恐吓、要挟形式来实现某种需求。这种情况绝大部分多为青年女性，多是服安眠药自杀，一般以安定为主，多在100片以下。自行割破血管的也不少见。80%的自杀者流露出自杀言行，这种信息实际是呼救信号，绝大多数自杀者处于生与死矛盾心理激烈斗争之中。他们有自杀行为后，常立即通知家人或有意让家人或旁人发现，送往医院抢救，抢救时表现为非理智性、神经质、故意不配合。
（二）心理解脱型
1.安乐性自杀
系指患者经过反复的思想斗争，但始终不能摆脱心理或疾病的痛苦，因向往平静、安宁的生活，故采用“安乐死”，以达到来世的解脱。自杀前，他们进行一番修饰或化妆，衣着干净、整齐，服各种安眠药量较大，多数在200片以上。不愿被人发现，故常在晨起或中午被旁人发现后送往医院，经抢救成功者，则大多表现痛苦、自卑且不能自拔。
2.超脱性自杀
此类患者表现对现实生活曲解，或遇事不尽己意，从而产生强迫性自杀意念，其自杀方式常是惨不忍睹。病人事先多经过复杂的思想斗争，有时还怀有报复心理，有可能在自杀前有伤人行为。
二、心理满足型自杀的心理特点
冲动性自杀患者，男女性别无显著差异，而威胁性自杀患者，女性高于男性16倍。从年龄看，冲动性自杀和威胁性自杀均多发生在15岁～40岁，此年龄组约占总数的85%。各组中有不同的心理特点。
（一）情绪急躁，性格外向
冲动性和威胁性自杀患者，在自杀前的心理特点就是缺乏稳定的心态，不能正确有效地摆脱困境和压力，心理承受能力低，思维方式简单，有认识障碍，一时冲动就想用自杀手段来引起人们的注意和重视。
（二）后悔与求生心理
由于过激的情绪引起过激的行为，自杀后又感到很痛苦，并意识到死亡的恐惧。家人及朋友对患者中肯的劝说，产生后悔心理，随着这种心理的出现而有强烈的求生欲望。
（三）愤怒与报复心理
冲动性自杀患者大多性格倔犟，争强好盛，遇事不够冷静。自杀未遂后，更是愤怒、粗暴、情绪反常、拒绝抢救治疗。也有部分患者，经抢救恢复后仍一意孤行，坚持要报复他人，继续采取自杀行为。所以，对这类病人更要防止他们再次自杀。
（四）悲伤与羞愧心理
威胁性自杀者，大多自我意识强，不能忍受委屈和挫折。有些人并不真正要自杀，而是想通过自杀行为来实现或达到自己的某种目的。当被对方或旁人识破后，往往羞愧不已，甚至因周围和对方对自己的冷漠而悲伤。如果关系处理不好，可转为冲动性自杀。
（五）情感的强烈与多重心理
当病人被医护人员和亲属重视时，情感反应强烈，表现为啼哭、谩骂、歇斯底里样发作，希望引起周围人的重视。当目的未达到时，又表现出自卑、悲伤、焦虑，甚至有可能产生真正的自杀行为。
三、心理解脱型自杀的心理特点
这一类型自杀病人虽然不多，但死亡率较高，故应引起高度重视。这组病人中女性高于男性，尤其多见于15岁～40岁的人群。
（一）情绪忧郁，性格内向
解脱型自杀患者的性格，多是不爱交际，依赖性强，且固执、孤独、狭隘。当他们遇到自己解决不了的矛盾或有重病缠身时就丧失生存的希望，认为只有一死才能得到真正的解脱。
（二）敏感多疑
解脱性自杀患者一方面觉得失去了存在的价值，另一方面忧郁内向的性格使他们整日郁郁寡欢，下不了决心。对周围的人不信任，对周围的事很敏感，总怀疑别人在害自己，经常处于高度紧张和恐惧之中。
（三）自信与自卑
超脱性自杀患者多为年轻人，他们错误地估计自身能力，盲目自信，但与现实差距较大，导致心理失衡。对困难没有充分的心理准备，遭受挫折后却又走向另一个极端，产生自卑感。
（四）情感脆弱多变
此类多为有疾病缠身，生活不能自理或大部分需他人协助的病人，他们需要别人的帮助，但又怕看别人那种同情和怜悯的眼神，稍微出现一点不良刺激，便自责、自罪、沮丧、痛苦。经治疗病情好转后，求生的欲望特别强，但对今后的生活又表现出信心不足。
四、自杀未遂病人的心理护理
（一）稳定情绪
冲动性和威胁性自杀患者，其心理特点导致了在救治中和救治后，患者会表现不冷静，不配合治疗，容易引起周围人的反感。此时，首先要为患者提供安静、舒适的环境，减少过多的探视、会客，且不宜过急地了解自杀的原因，以减少对患者的刺激。意识清醒者，采取抢救措施应尽量征得患者本人的同意。其次，要给患者以特殊的关怀。暂时不要指责患者的粗暴无理，不讥笑、讽刺患者的嚎哭、谩骂，必要时，请与患者发生冲突的对方，向患者赔礼道歉，以使患者得到心理失衡的补偿。再者，可与患者交谈他感兴趣的事，或让他做一些力所能及的事，以驱逐其烦恼，转移注意力。
（二）诱导宣泄
安乐性和超脱性自杀患者，拒绝与人交谈，不愿倾诉内心的痛苦，总想一死了之。此时护士主要的工作是使患者讲话，将心中的抑郁宣泄出来，防止患者再次自杀。为此，要做好以下几点。
1.满足患者的依赖性
护士不怕脏，不怕累，及时为患者做好各种生活护理，即使患者能做，出于依赖性，不想做时，也不要责备他，而要诚心诚意地帮他做好。使患者感到医院亲如家，护士比自己的亲人还亲。也可让患者的亲人或最要好的朋友来陪伴，给患者以心理的安慰，使患者尽早从痛苦中解脱出来。
2.赢得患者的信任
主动和患者谈心，而且要站在患者的角度，同情、理解他们的心态。对失身的女青年，不要认为她们就是坏女人，不要一味责怪她们，更不要对她们另眼看待。要从社会背景和个性心理特征的角度，帮助她们分析失身的原因，解决心身两方面的痛苦。对有疾病缠身的患者，可以给予适当的治疗，并教给他一些解除痛苦的方法。
3.鼓励病人倾诉自己的委屈
要以良好的语言、态度、行为去影响和改变患者的负性情感反应，耐心倾听患者的倾诉，即使是错误的，也要耐心倾听，让他讲完，且暂不做任何评价，还应为他们保密。
（三）正视现实
自杀患者经抢救过来后，一部分人情绪稳定，认识到这种行为毫无价值，给自身增添了痛苦，给许多人带来了不必要的麻烦，给家庭增加了负担。社会的舆论，使他们认识到这种行为是错误的，感到悔恨和内疚。另有部分自杀未遂患者，由于想死而没有成功，会觉得很丢人，产生自卑、绝望、厌世等消极心理反应。此时要积极引导患者正确面对现实，及早跳出误区，走出迷惘。
1.正确认识挫折，提高心理承受能力要让患者认识到，挫折和失败，既是人生一帖清醒剂，又是人生一座加油泵。古今中外无数事例表明，身在顺境时，因为满足现状，不求进取，容易产生惰性；而身处逆境，遭受挫折压力时，就往往会使人迫于境遇，敏锐进取。这时，思想上的压力，甚至肉体上的痛苦都会成为精神上的兴奋剂。
2.逆境中的心理补偿
要患者认识到，一个人既要为自己确立一个终身的奋斗目标，又要懂得达到这个目标的途径是多种多样的，如果一条途径未达到这一目标，可以改善途径或降低目标，再做尝试，从别的方面获得成功，以得到补偿。（严颖邵静梅）
