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第6章 第 3 个 月

发育概况

生理指标

● 体重:男孩正常体重范围为5.0~8.8千克;女孩为5.0~8.0千克。

● 身高:男孩正常身长范围为56.0~67.1厘米;女孩为55.0~66.0厘米。

感知运动

● 视觉:眼睛更加协调,两只眼睛可以同时运动并聚焦。对颜色已很敏感,喜欢红色、橙色。仰卧时,两眼会跟踪走动的人。能短暂地集中注意力,开始会寻找从视野中突然消失的物品。

● 听觉:听力发展很快,已具有一定的辨别方向的能力,听到声音后,头能顺着响声转动角度。能区分成人的讲话声,听到妈妈的声音会很高兴。

● 语言:逗他时会非常高兴并发出欢快的笑声,看到妈妈会露出微笑,嘴里会不断地发出咿呀的学语声,发音增多,开始发不同单音,能发出清晰的元音,如啊、噢、呜等。

● 运动:直着抱宝宝,他的头已能基本居中稳定,转动更加随意。俯卧时能抬头,略能抬胸,躯干伸展,能靠手脚的运动转动身体。如果大人稍协助一下,就能翻到仰卧的姿势。仰卧位时四肢可克服地心引力而上举,四肢对称运动,向中线靠拢。手可张开,随意抓握,两手会在胸前自己玩,开始意识到自己的手。

情感个性

精神方面的发育非常迅速,已经能够清楚地表现自己的喜怒哀乐了。月末时,宝宝可能已经学会掌握用“微笑”谈话,有时会通过有目的的微笑与你进行“交谈”,并且咯咯笑引起你的注意。当妈妈注视着宝宝的脸的时候,他会呈现出高兴的笑容;当妈妈与他逗乐时,他会嘿嘿地笑。如果他特别喜欢某样东西时,会发出尖锐的笑声。会寻找与人接触,想有人与他谈话、把他抱起来。如果他的愿望得到满足,便感到无比高兴。不高兴的时候也会清楚地表现出来。

养育要点

饮食营养

宝宝吃奶的个性也越来越明显,能吃的宝宝每次可吃到180毫升,食量小的婴儿,每次才吃120毫升。吃奶次数也因个性而异,有的吃6次,有的吃5次。吃奶一度吃得很多的宝宝,在这个月喂奶的间隔会变长。以往一过3小时就饿得哭闹的宝宝,现在即使过了4小时,有时甚至过5小时也不醒。不要因为喂奶时间到了而叫醒鼾睡的宝宝。体重增加而睡眠时间变长,说明宝宝的胃可以存食了。

有时把宝宝叫醒,宝宝也不愿意吃,这样的宝宝即使换喂牛奶,吃的量也很少(每次在100~120毫升以下)。用母乳喂养时,可能会出现母乳逐渐减少的情况。就要试着加牛奶,当宝宝体重每天只增加20克时,就要加两次牛奶。由于吃不饱,宝宝可能变得很爱哭闹,原来夜里只醒一次,在这个月却要醒2~3次,由此可以确定是母乳不足。试试每天添加一次配方奶150毫升。

如果人工喂养,那么这个月里宝宝牛奶的日用量应限制在900毫升以下。一天喂6次牛奶时,每次应不超过150毫升。一天喂5次时,每次应不超过180毫升。

由于宝宝各有个性,有吃得很多的,也有吃得很少的。为了让食量小的宝宝多吃牛奶而进行注射或把牛奶调得很浓都是错误的。食量小的宝宝食量就是小,这是由于婴儿身体的整体情况所决定的。

日常护理

一些唾液分泌较多的宝宝开始流口水。但这不是疾病,多数宝宝一般要到一周岁以后才止住流口水,所以不必太担心。

坚持日光浴和空气浴。但要注意保护,避免紫外线的损害。带孩子进行空气浴时可以抱着宝宝,或者使用婴儿车。

只要有些寒意,家长就会给宝宝穿得“里三层外三层”的,但这样穿衣并不合适。穿衣原则:平时给宝宝穿衣的厚度要根据天气预报,按气温变化合理地为宝宝增减衣服;不要给宝宝穿太多的衣服,以免影响他们的活动。

家长用温暖的手抚摸宝宝手心、脚底、脸颊、头面和背胸腹皮肤,会让宝宝感到欣慰,并安静下来,每次5~10分钟,每天2~3次。

如果宝宝的头部能完全挺立,家长就可以开始训练宝宝小便了,但不要操之过急,对于排尿次数多的宝宝而言,排小便时间很难掌握。

如果家庭养有宠物,要特别注意不要让宠物进入婴儿室,以防宠物抓伤、咬伤宝宝。

健康贴士

常见疾病

● 婴儿痉挛征

本症又称West综合征,是婴儿时期所特有的一种癫痫,发病年龄较早,具有特殊的痉挛形式,90%伴有明显的智力、体力发育障碍。脑炎、产伤、脑外伤为常见病因,男性多于女性,发病时间是从出生后几天至30个月,其中以3~9个月占多数,4~6月为高峰。

本病的临床表现主要有三种形式:

1.鞠躬样痉挛。其表现为突然发作的短暂的全身肌肉痉挛,颈、躯干和腿弯曲、内收或外展,双臂向前向外急伸呈拥抱状;

2.点头样痉挛。出现点头样发作;

3.闪电样痉挛。持续时间非常短,平时若不注意则很难发现。

婴儿痉挛征发作的表现有5个特点:

单个发作时间短,发作一次为2~10秒;

全身尤其是头部和上半身向前屈曲;

发作次数频繁,一日多发,每次发作可连续多次甚至数十次;

发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于朦胧状态时,可伴有意识丧失、出汗、面部青紫及疲困嗜睡;

发作期脑电图表现不一,发作期间则多为特征性高峰节律紊乱。

本症多在1岁半内停止,发作停止后,部分演变成其他类型的发作,90%以上患儿的智力、运动发育落后,治疗以激素的疗效较好。

● 捂热综合征

婴儿捂热综合征又称捂被综合征、蒙被综合征等。一般都发生在寒冷季节,每年11月至次年4月为发病高峰期。患儿多数来自农村。

大多数宝宝起病前身体健康,少数有咳嗽、流涕、发热、腹泻等感冒或肠道感染症状。宝宝会大量出汗,甚至脱水。此外,高热时机体代谢增快,耗氧量增加,再加上被窝内缺乏新鲜空气,还可导致宝宝发生缺氧。由于小宝宝,特别是不满月的宝宝无力挣脱捂热的环境,持续下去病情往往迅速恶化,出现内环境失调和多个器官功能损害或衰竭。一般患儿表现为面色先红后白、哭闹不安、反应迟钝、眼窝凹陷、口唇发青及呼吸急促、费力等。

家长首先要立即去除捂热因素,让宝宝脱离高温环境,移至空气新鲜和通风良好的地方;同时,采用温水擦浴进行物理降温。注意切勿在这时用发汗药物,以免宝宝因出汗过多而加重虚脱。

婴儿捂热综合征是完全可以预防和避免的,普及卫生宣教是预防的关键。家长应注意不要让宝宝含着奶头睡在母亲腋下;冬天不要给宝宝盖被过多,或与大人合盖一条棉被;应提倡母婴分睡,以防母亲入睡后不慎捂住宝宝的头部,特别是嘴及鼻子,使宝宝发生缺氧和身体周围温度过高,引起捂热综合征;此外,出门时不要用衣被包裹得太紧太厚,要注意空气流通。

定期健康体检

看着日长夜大的小宝宝,家长总有点不放心,心存疑虑:我的宝宝长得健康吗?定期带宝宝去儿童保健科进行体格检查就是解决你心中疑虑的最佳方法。

定期体格检查,首先可以系统了解宝宝各个年龄段的体格生长情况,通过定期的多次测量,不仅可以知道宝宝目前的生长水平是否达到参考标准,还可以及时了解一段时期内宝宝生长的动态变化,观察他的生长速度是否和参考标准相近,能及时发现生长异常,仔细寻找病因,使一些症状不明显的疾病得到早期发现、早期诊断和早期治疗。

其次,对宝宝的智能发育作出评估,了解宝宝的智能发育是否在正常水平。发现有问题时,可以进一步通过神经心理测试对宝宝的智能发育做全面的评价,对有智能发育迟缓和心理发育偏离的宝宝可以及时采取相应的干预措施,进行早期的康复治疗计划。另外,在定期体格检查时,还能从保健医生处得到科学育儿的知识指导,了解许多有关宝宝喂养、护理、卫生保健和早期教育等方面的新理念,促使宝宝长得更健康。

带宝宝定期体格检查,一般来讲,6个月以内的宝宝每隔1~2个月一次;6个月到1岁,每2~3个月一次;1岁到3岁每半年一次;3岁以后每年检查一次。

全面的体格检查应包括:

一般情况:详细询问宝宝的进食、大小便、睡眠、户外活动、疾病等一般情况。

全身检查:体重、身高、头围、胸围的测量及评价;宝宝前囟的闭合情况、牙齿萌出或患龋齿的情况,眼、耳、淋巴结有无异常,以及胸部、腹部、外生殖器、四肢关节、骨骼、皮肤等全面检查。

发育评估:评估内容包括宝宝发育的粗动作、细动作、言语发育、社会适应及与人交往能力等方面。

必要的实验室检查:宝宝出生后6~9个月应进行血色素检查等。根据检查结果进行相应的指导。

每一次的体格检查都应记录在宝宝健康手册上,父母应妥善保管好这本宝宝健康手册,它就像宝宝的健康护照,记录了宝宝成长的每一步。记住不管去何处就医,均应带上宝宝健康手册,以供医生系统了解宝宝的生长发育进程。

易发意外:手指缺血

进入两个月的宝宝,常常会用手抓脸,如果宝宝指甲长,还会把自己的脸抓破。有的家长为防止这种现象的发生,往往给宝宝缝制一双小手套,用松紧带束上手套口或用绳系上。但这样做是错误的,存在很大弊端和安全隐患。

如果手套口束得过紧,会影响宝宝手的血液循环;如果缝制的手套内有线头,可能会缠在宝宝的手指上,使手指出现缺血,宝宝没有表述能力,如果家长不能及时发现,极易使宝宝手指出现坏死,造成终身的遗憾;宝宝正处在生长发育期,戴上手套,手指活动受到限制,会给宝宝的成长带来一定的影响。

手在大脑发育中占有很重要的位置,手是宝宝发育中非常关键的器官,用手抓东西是宝宝的本能,也是宝宝初步感受事物的最基本的动作。如果手整天用手套套着,就不利于宝宝手运动的发展,宝宝看不到自己的小手,就不能有意识地锻炼,减少了锻炼机会,就会导致运动能力发展迟滞,影响智力发育。手的神经肌肉活动可以向脑提供刺激,这是智力发展的源泉之一。有的家长虽然没有给宝宝戴上手套,但给宝宝穿袖子很长的衣服,这虽避免了发生手指缺血的危险,但同样会影响宝宝手的运动能力,也是不可取的。

安心问答

● 宝宝经常用劲、哼哼,是不是因为有什么地方很痛?

宝宝经常用劲,同时伴有放屁,这是因为有的宝宝在吃奶的时候也吃进了很多空气。一小部分吃进去的空气随打嗝排出,而大部分空气进入肠道,最终以放屁的形式排出体外。这些气体在肠道中移动时,肠壁会伸展而引起腹部的疼痛(称为疝痛或绞痛)。这种情况多见于体重增加较快的宝宝,并不是疾病,所以家长不用担心。在比较严重的时候,可以抱抱宝宝,或是在家长看着的时候让宝宝趴着睡觉。一般在3~4个月时会自然好转。

● 有时一抱宝宝,宝宝就会把身体向后弯起来,是不是有什么异常呢?

刚出生的宝宝倾向蜷缩身体,在生后2~3个月时,宝宝的伸肌开始发达,在抱的时候或是啼哭的时候,有的宝宝身体就会向后弯起来。其中有的宝宝在趴着的时候,身体也会向后弯。这对宝宝来说相当于一种体操。抱的时候偶尔发生这种情况不必担心。但是,如果宝宝不论在睡觉时还是清醒时,身体总是向后弯,就应该去问医生了。

● 如何测量宝宝的胸围?

胸围是用来评价宝宝胸部的发育状况,包括肺的发育、胸廓的发育以及胸背肌肉和皮下脂肪的发育程度。宝宝出生时胸围约32厘米,比头围小1~2厘米,出生第一年增加迅速,平均可增加12厘米。一般情况下,宝宝在1岁以内头围比胸围大,1岁时胸围逐渐超过头围。

3岁以下宝宝测量时取卧位,让宝宝平躺在床上,两手自然平放,将软尺零点固定于乳头下缘,使软尺接触皮肤,经两肩胛骨下缘绕胸围一圈回至零点,读取的数值即是胸围。3岁以上测量时取立位,两手自然下垂,测量方法同上。

胸围的大小与体格锻炼及衣着有关。小宝宝正处于迅速生长时期,日长夜大,而有的家长喜欢给宝宝穿束胸的衣裤,人为地束缚其胸廓的发育,时间一长可导致宝宝肋骨下陷、外翻,胸围过小。因此,家长应注意给宝宝穿宽松的衣裤。同时,经常给宝宝做被动操锻炼其肌肉和骨骼,如扩胸运动等,锻炼孩子的胸肌,促使宝宝的胸肌发达,带动胸廓和肺部的发育。

亲子培育

培育提示

现在宝宝会经常注视自己的双手,并且玩得兴致盎然。这标志着宝宝手的动作开始发育了。这时要放一些带有细柄的玩具在宝宝手中,如拨浪鼓、塑料棒状捏响玩具等;在宝宝手够得着的地方吊一个彩色小球,拿着宝宝的手去拍打球,使球晃动,逗引他自己拍。鼓励宝宝用手去碰触物体,吃奶时把宝宝的小手放在母亲的乳房上或脸上,让他触摸。

宝宝的发音明显增多了,你抱着宝宝时,不仅同他亲切地说话,还要用不同的声调和手势和他交流,这样对宝宝的语言发展和听觉发展都有好处。无论给宝宝做什么,一定要与他多说话,尤其当宝宝主动向你发出“咿咿啊啊”的声音时,一定要给以回答。

在运动上,要继续训练俯卧抬头,锻炼宝宝的颈部和背部的肌肉力量,增加肺活量;每天定时训练宝宝翻身,先从侧卧开始。

亲子游戏

● 捂嘴巴

宝宝哭泣时,轻轻抱起他,用手指在他嘴巴上轻拍,让他发出”哇、哇”的声音,然后把宝宝的手放到妈妈的嘴上,拍出“哇、哇”的声音。

本游戏可以帮助宝宝做发音练习。

● 七色光

在朝阳的窗户旁放置一个分光棱镜,让彩虹中的七色光都呈现在地板上。当然,你要把宝宝放在能看见这些丰富色彩变化的位置。

强烈的色彩对比和色彩运动将吸引宝宝的注意力,并能训练他的视力。

● 有趣的抚摸

准备一些可以轻抚宝宝的物品,如毛毯、丝绸、羽毛、棉球等。怀里抱着宝宝,一边用这些物品轻轻触摸他的手指和脚趾,一边同他低声说话,他将会感到非常快乐。每次触摸他的手指和脚趾,可以采用不同的物品,宝宝将会非常喜欢这些活动。

这个有意思的游戏,可以帮助锻炼宝宝的精细动作、听觉语言和情绪社交能力,同时增进母子之间爱的交流。

● 碰鼻子

让宝宝面对着你坐在你的大腿上,和宝宝玩碰鼻子的游戏。说三次“卟”,当你说第一和第二次“卟”时,朝他探探头,说第三次时,与他碰碰鼻子。如果说最后一 次“卟”时你大点声,这个游戏就更有趣了。

重复做,每次变换你的音调。有时用尖的声音,有时用低的声音。可以头两次小声,第三次正常声,让他开心。注意别朝他大声嚷嚷,以免吓着宝宝。

这个游戏可训练宝宝视觉,培养情绪和社交能力。

本月智能测评

● 大动作测评:1.俯卧抬头离床面90度 2.头能竖直且平稳 3.俯卧前臂撑起 4.仰卧转为侧卧

测评方法:

(1)宝宝俯卧,两臂放在头两侧,家长在前面用玩具逗引。

(2)抱直宝宝,观察其头竖直情况。

(3)宝宝俯卧,两臂放在头两侧,家长在前面用玩具逗引。

(4)宝宝仰卧在平板床上,用玩具在一旁逗引。

达 标:

(1)头抬离床面,并与床面呈90度。

(2)头竖直超过10秒钟。

(3)用张开的双手或前臂支持身体,脸正视前方。

(4)不用帮助,自己能从仰卧翻成侧卧。

● 精细动作测评:1.手握着手 2.握住拨浪鼓半分钟

测评方法:

(1)宝宝仰卧,穿着宽松,手臂能自由活动,观察两手在胸前的位置。

(2)宝宝仰卧,将拨浪鼓或带细柄的玩具塞入宝宝的手中。

达 标:

(1)两手能在胸前接触、互握。

(2)握住玩具半分钟。

● 认知能力测评:眼随玩具移动180度

测评方法:宝宝仰卧,家长在距宝宝眼前20厘米处摇动一直径约10厘米的红球,引起宝宝注意,然后慢慢将球移向宝宝头的一侧,再由一侧移向另一侧(达180度)。

达 标:眼睛或头会随红球转动180度。

● 言语能力测评:与人“交谈”

测评方法:能“一问一答”地发出声音。

● 情绪与社会行为测评:认妈妈高兴

测评方法:宝宝见到妈妈时,观察其是否有特殊表现,如发出声音、急切地看或挥动手脚表示愉快。

达 标:能表现出对妈妈的偏爱。

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