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第23章 过敏

过敏与免疫反应

过敏实际上是机体发生了对自身有害的免疫反应。我们的身体天生具有抵抗病毒、细菌入侵的能力,这种防卫机制被称之为“免疫反应”。比如,水痘病毒进入我们身体之后,我们的身体会组编一个专门的军队去和这些病毒开战直至彻底击溃病毒,疾病就被治愈了。当水痘病毒想再次入侵我们的身体时,由于这些军队的把守,我们就不会再次得病了。但是同样为过敏反应,有的人就过分敏感,对很多日常的东西都产生反应。例如有的人吃鸡蛋过敏,每次吃鸡蛋就会感到痒,出现荨麻疹、打喷嚏、胸痛等。这都是因为身体过于敏感反应过激引起的,被称为“过敏反应。”

儿童“过敏进程”

儿童的过敏疾病有其独特的发生进程,表现出一定的“年龄规律”。过敏表现并不是一成不变的,从出生到长大成人,食物和外界环境的影响会决定体质敏感度的高低,此演进过程叫做“过敏进程”。如在0~1岁内,由于对外界接触少,宝宝主要是对进食的食物有过敏反应,具体表现为皮肤症状如湿疹(俗称“奶癣”)和胃肠道症状(无故拒奶,持续腹泻、呕吐);在3岁以后,过敏反应主要表现为哮喘;如果未及时控制,5~6岁后可发展为成人哮喘;而在15岁以后,过敏的主要症状则表现为过敏性鼻炎。所以防治宝宝的过敏,要从源头抓起,重视0~1岁内婴儿的食物过敏。

过敏的直接诱因并不是细菌或病毒,而与自身体质有极大关系。父母双亲、祖父母、兄弟姐妹如果是过敏体质的话,那么他自身也很有可能为过敏体质。但并不是说父母是过敏体质宝宝也就一定是或妈妈有过敏性哮喘宝宝也一定症状相同,也可能是别的过敏表现。另一方面,即便有过敏体质,只要远离过敏原,也很难发生过敏反应。

什么会成为过敏原?

引起过敏反应的物质我们称之为过敏原,大体可分为食物过敏原和吸入性过敏原。

食物性过敏原包括:鸡蛋、牛奶、大豆、荞麦、小麦、肉、鱼、明胶等。

吸入性过敏原包括:螨虫、霉菌、粉尘、花粉、宠物的毛或皮屑、香烟的烟雾等。

其他过敏原还有:尼龙等纤维物质、金属、药物、食品添加剂等。

最危险的过敏疾病:哮喘

哮喘是呼吸道变态反应性疾病,以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。儿科患病率以1~6岁较高,于学龄期后逐渐下降,初发年龄3岁以内者占84.8%。

小儿哮喘常伴有以下症状:

1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒(过敏性鼻炎)、喉痒、咳嗽(过敏性咳嗽)等先兆症状。

2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。

3.多次屡发的呼吸困难,伴喘鸣音以夜间为重。

4.发作时,双肺可闻及广泛喘鸣音,部分可闻及湿性罗音,叩诊过清音。

5.哮喘发作时出现严重的呼吸困难,在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解,称为哮喘持续状态。可见出汗、青紫、面色苍白,甚至神志不清。哮喘持续状态死亡率高。

6.晚期病者,可有肺气肿和肺功能不全。

小儿哮喘表现因年龄而有所不同,哮喘可能是阵发,或相隔数月才发作1次,也可能几乎每天都有喘鸣,也可能只表现为夜间咳嗽。哮喘病如不经治疗,反复发作而加重呈慢性气道高反应性,治疗较为困难,因此,本病应早期发现,早期治疗。

其他过敏性疾病

1.过敏性皮炎

春季是过敏的高发季节,尤其宝宝接触到空气中漂浮的花粉和细菌孢子等致敏物质后,皮肤会立马给“颜色”看,出现比如红肿、发痒等过敏性皮炎等异常现象。宝宝过敏性皮炎的典型症状:皮疹呈斑片状,淡白或淡红,边缘清楚,大小不等,表面有细小鳞屑,轻度瘙痒。

轻度患者可内服抗组织胺类药如扑尔敏等药物,还可口服维生素C片。皮炎程度较重者可在医师指导下选用皮质类固醇激素,也可进行局部治疗,但不管病情轻重,患者都不能随便用药,必须在医生的指导下使用药物。

不让宝宝的皮肤受到过敏的伤害,最重要的是远离过敏原。在户外活动时,尽量少让宝宝的皮肤暴露在外,以避免皮肤表面接触到花粉等物质。具有过敏素质的宝宝在饮食上也要特别注意营养的均衡,多吃一些水果、蔬菜,少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。多吃维生素丰富的食物可以增强机体免疫能力。维生素C是天然的抗组织胺剂,每天应该从饮食中摄取。保证睡眠,让宝宝的生活变得有规律。不要因为宝宝过敏就不让宝宝外出运动,相反最好每天带宝宝坚持运动,因为运动能增进血液循环,增强皮肤抵抗力。

2.过敏性鼻炎

近年儿童过敏性鼻炎的患病率有所升高,3岁以下婴幼儿20%,6岁以下儿童40%患有过敏性鼻炎。

鼻炎患儿常伴有临近器官眼、耳、咽、副鼻窦及下气道等损害。1岁的宝宝则多表现为反复流清水样鼻涕、咳嗽,易被诊断为支气管炎,多被不适当地反复应用抗生素治疗。长期慢性鼻炎可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍。

由于宝宝的表述能力差,因此,家长要细心观察。要是宝宝有咳嗽、连续打喷嚏、鼻塞、流涕等症状时,家长应该带宝宝到耳鼻喉科就诊。

宝宝要是得了鼻炎,家长要多给孩子饮白开水和果汁,使鼻分泌物软化,减少呼吸道分泌物的堵塞,如果分泌量过多,可以用水蒸气熏蒸鼻腔。

居家抗过敏三大要点

第一,清洁。清除这类过敏原,最好的方法就是保持居室的清洁卫生。比如:

及时清除卧室内的书报;

加强室内通风,使用有效的换气设备;

经常清洁家具表面及家具、电视机、沙发、冰箱后的灰尘;

床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥、地毯都是尘螨生长的好地方,可以定期在高于55℃的热水中清洗,因为尘螨在一定的温度下可被杀死;

经常清洗孩子的毛绒玩具;

经常(至少每周一次)为宠物洗澡,有助于减少宠物携带的过敏原;

如果使用空调,应该保证每年至少清洗一次。

空调上装有吸尘网、过滤网,网上吸附着大量灰尘、花粉、霉菌等物质,而安装空调的房间又很少开窗换气,这种环境非常适合螨虫生长。一台一年未经清洗的空调,里面可能滋生上万只螨虫。此外,吸尘网上还有多种病菌、病毒。如不及时清洗,这些螨虫、病菌等就会随着吹出的风飘浮到居室的空气中,附着到人的身体上,导致过敏。

第二,家居用品,慎重选择

如果家中有人患有过敏性疾病,家中最好不用地毯,即使使用,也应该使用可清洗的地毯;

可以使用防过敏原的床上用品。

第三,慎养动植物

在有过敏患者的家中应避免饲养宠物,尽量避免宠物进入卧室;

居室内不要养太多植物,以减少利于霉菌繁殖的环境;

妥善管理和储存好食物,别制造宜于蟑螂等繁殖的家居环境。

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