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第29章 肛周湿疹

张某,男,24岁,工人。初诊日期:1993年12月12日。主诉:肛周瘙痒半月余。近半月来,患者自觉肛周瘙痒,自用马应龙麝香痔疮膏外涂无效。专科检查:肛周2cm×3cm大小范围内皮肤粗糙,呈苔藓样变,且有皲裂口。舌淡红,苔薄白,脉濡细。临床诊断:肛周湿疹。中医辨证属血虚风燥型,治宜养血祛风止痒。方用荆防四物汤加减:荆芥9g,防风9g,生地9g,何首乌9g,蝉蜕6g,当归15g,白芍12g,白藓皮12g,3剂,水煎外洗,并嘱忌食鱼虾及辛辣刺激性食物。12月15日复诊,自述瘙痒感明显减轻,检查局部皮损大部分消退,仍予6剂水煎外洗。12月21日复诊自述肛门已无瘙痒,检查肛门局部皮肤恢复正常。

王某,男,54岁,工人。初诊日期:1972年6月6日。去年6月间,肛门部始感湿痒,刺痛,时轻时重。近几日来,发作甚重,痒痛难忍,溢液很多,妨碍工作。现自觉肛周潮湿、瘙痒、疼痛,大便不干,每日1次,无血,小便调。舌质红苔薄黄,脉弦。专科检查示:肛门周围约3cm×4cm大小范围内,皮肤颜色潮红、潮湿,有散在的皮肤抓痕、糜烂。临床诊断为肛周湿疹,中医辨证属于湿热下注型。治疗给予荆防地骨皮汤熏洗:荆芥12g,防风12g,地骨皮12g,威灵仙15g,苦参12g,苍术12g,滑石粉30g,再施用搽药疗法,每日便后坐浴后把生肌散外涂在纱布上敷盖患处,四日后肛周皮肤潮红、潮湿减轻,皮肤糜烂基本愈合。第五日起,每日便后坐浴后外搽止痒散,共治疗十天即告痊愈。

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