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第69章 5、阴道炎

妇科临床治疗中发现,越来越多的女性易患阴道炎,并且患病人群没有年龄的限制,即便幼小的女婴也会出现阴道炎的症状。阴道炎属于妇科炎症的一种,是最为常见的妇科疾病之一。

“健康自测”

白带增多。

尿痛。

尿频。

血尿。

外阴瘙痒。

外阴及阴道灼痛。

性交痛。

阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物。

“常识”

1.什么是阴道炎?

一般而言,阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症,是妇科门诊常见的疾病。对于健康的妇女,阴道对病原体的侵入有自然防御功能,当阴道的自然防御功能遭到破坏,则病原体易于侵入,导致阴道炎症,幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏,阴道上皮菲薄,细胞内糖原含量减少,阴道PH高达7左右,故阴道抵抗力低下,比青春期及育龄妇女易受感染。

通常情况下,阴道有两道天然屏障:即外有大小阴唇半闭,内有分泌物含阴道杆菌,使阴道呈酸性环境,可防止致病微生物的侵犯。这两道天然屏障使阴道自洁无恙。如能平时注意会阴卫生和月经卫生,婚嫁后再讲究性生活卫生,就能确保自洁和外洁作用,对防范阴道炎症将万无一失。

在临床上阴道炎以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要特点,常见有性交痛,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。

2.阴道炎分类。

常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。在对2000例阴道炎进行研究发现,41%为细菌性,27%为真菌性,24%为滴虫性。老年性阴道炎发生于绝经以后、卵巢切除者或盆腔放射治疗后。

由于阴道所处的解剖位置对阴道自洁又十分不利,它内通子宫颈,外连会阴,又与尿道和肛门相毗邻。因此,一旦忽略阴道和周围器官清洁卫生,很容易诱发各种阴道炎。

(1)过敏性阴道炎。有些女青年经常艳抹浓妆,洗浴后也常在外阴部扑些香粉,洒点香水。香粉、香水所含的化学成分对外阴和阴道粘膜刺激性很大,更容易引起过敏反应而发生阴道炎、外阴炎。临床上还表现有的女青年沐浴时使用泡沫剂及洗澡油,这些化学物质也容易引起过敏性阴道炎。

患者要将自己的隐痛如实向医生陈述,医生则可通过脱敏试验做出正确诊断而不致误诊。因为该种阴道炎以阴道搔痒,阴道和外阴粘膜红肿和阴道分泌物增多为主症。治疗过敏性阴道炎,医生常给予抗组织胺药物口服,并指导阴道内外禁用洗澡油、泡沫剂,切忌在外阴施擦香粉和喷洒香水。

(2)化脓性阴道炎。由化脓性细菌感染而引起,患者发病前多患有糖尿病、结核病,尤其是因骑摩托或单车上下车过猛发生阴道撕裂伤,未及时就医而感染罹病。这种阴道炎主要症状是:白带增多,呈黄脓样带有腥臭,阴道灼热感或疼痛。妇科检查时可见阴道粘膜发红、肿胀甚至有小溃疡面。治疗此种阴道炎,医生将施以抗菌素和外用药物,并积极医治糖尿病、结核病。

(3)紧身裤性阴道炎。这种阴道炎是因经常穿紧身裤引起的。大多数女性在穿着打扮上追求时髦、新潮和性感,喜欢穿显露体形曲线美的绦纶丝三角内裤、弹力健美裤、牛仔裤。由于这类裤子紧档、包臀,裤料为化纤织物又密不透风,致使阴道分泌物不能透发,适宜细菌的滋生繁殖,引起阴道炎。大多数女性在夏天穿绦纶丝三角内裤或弹力连裤丝袜,阴道和外阴在湿闷多汗的环境中捂久了,便易罹患这种阴道炎。紧身裤性阴道炎的主要症状特点是,白带增多,阴道和大小阴唇搔痒,并伴有尿急、尿频等尿路刺激症状。

(4)初潮期阴道炎。青春期女子首次来月经时,出于少女的羞怯和对月经的模糊认识,往往不懂得或不注意经期卫生,慌乱中滥用了不洁净的卫生用品纸,致使会阴受不洁的卫生纸和月经带、月经棉塞的污染,病菌乘机孳生和侵犯,从而引起阴道炎。“初潮”期阴道炎主要症状是,会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性薄稠样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激了尿道口,可出现尿濒、尿痛等症状。患者可于临睡前,洗净会阴和阴道口,拭干,用洁净的手指轻轻将磺胺坐药,推入阴道,其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。

“治疗”

由于症状表现不同,阴道炎治疗方法当然就有区别,应该对症用药。然而,大多数女性对此并不予以重视,只是在出现症状时自行使用洗液。对此,如果不能辨证用药,只能使症状加重,甚至掩盖真正的病情,从而耽误治疗时机。

总的来说,当患者症状表现为白带多、黄时,应该化验白带,查看白带中有无滴虫。一旦检查发现白带中白细胞增多并且有滴虫存在,便可确诊为滴虫性阴道炎。除了不洁的性行为,滴虫性阴道炎也可经间接传播。滴虫性阴道炎其实是性病的一种,这种阴道炎治疗起来较复杂,疗程长,但可以治愈。

实际上,阴道炎并不都是由不洁性行为引起。霉菌性阴道炎主要与女性机体免疫力低下和体内菌群失调有关,一般而言,口服避孕药、怀孕和患糖尿病的女性容易患霉菌性阴道炎。其症状主要表现为外阴瘙痒。初次得霉菌性阴道炎的患者如果治疗及时,一次口服抗真菌药物即可治愈。

通常情况下,老年女性由于体内雌激素水平的长期低落,引发局部外阴抵抗力低,上皮萎缩,细菌极易入侵,从而导致老年性阴道炎。治病必须针对病因,因此,对老年性阴道炎患者必须进行局部抗炎配合长期的激素替代治疗,才能防止该病反复发作。

“预防”

穿透气内裤。

忌辛辣刺激。

加强锻炼。

注意局部及外阴清洁卫生。

浴具要分开使用,避免交叉感染。

经期禁止游泳及盆浴,以免病菌上行感染。

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