浙江大学医学院附属妇产科医院 教授 主任医师 林树侯导 读：
卵巢肿瘤是女性生殖器官的常见肿瘤之一。一般来说，卵巢肿瘤患者的年龄越大其肿瘤的恶性程度就越高，故绝经后的妇女若在检查中发现盆腔有包块或卵巢增大时，就面临着是否进行手术治疗的问题。
那么，绝经后的妇女患了卵巢肿瘤以后，在什么情况下需进行手术呢？这要依据检查结果来决定。
目前，临床上检查卵巢肿瘤主要依靠B超。但专家指出，检查绝经后妇女的卵巢肿瘤则最好使用阴道超声。因为进行阴道超声检查不仅可以提高此类患者卵巢肿瘤诊断的准确性，还可以精确地测量出患者卵巢肿瘤的大小。另外，使用彩超检测患者卵巢的血流情况也有助于评估患者卵巢肿瘤发生恶变的危险性，而进行三维超声检查比进行二维超声检查对于评估卵巢囊肿的恶变危险性则更为准确。由于做阴道超声检查无法窥视巨大卵巢囊肿的全貌，所以，疑有巨大卵巢囊肿的患者则最好进行腹部的超声检查。患者的卵巢囊肿在超声检查中若显示为单房性、直径小于5厘米、无回声，则该囊肿很少会发展为恶性肿瘤；若患者的卵巢囊肿显示为单房性且含有乳头或实性成分，那么，该囊肿发生恶变的危险性将从1.6%增加到10%。若患者的双侧卵巢均长有异常包块，那么，这种异常包块比单侧卵巢上所长的异常包块发生恶变的危险性要高2.8倍。由于绝经后患有卵巢癌的妇女中有40%的人经超声检查有腹水，所以合并有腹水的卵巢肿瘤患者其肿瘤恶变的危险性较大。通过超声多普勒检查可以检测卵巢肿瘤的血流情况。良性肿瘤的血管常呈外围分布状态，且有较高的收缩期流速峰值（PSV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。反之，恶性肿瘤的血流常呈中心分布状态，且有较高的舒张期流速峰值（PDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。
此外，进行血清CA125水平的监测对判断卵巢肿瘤的良性和恶性也有很大的价值。大约有50%的Ⅰ期上皮性卵巢癌患者和90%以上的晚期卵巢癌患者都有血清CA125升高（大于或等于35单位/毫升）的情况。一般来说，卵巢癌患者的血清CA125水平会逐渐增高；而患有卵巢良性肿瘤的人，其血清CA125常维持在稳定的水平上或其水平会逐渐降低。当卵巢肿瘤患者的血清CA125水平大于或等于65单位/毫升时，其病变为恶性的可能性较大。而一旦患者的血清CA125水平达到或超过了135单位/毫升时，其病变为恶性的可能性则几乎为100%。
在临床上，患有卵巢肿瘤的绝经期妇女，首先要根据其肿瘤的超声检查结果（如肿瘤的大小、结构和有无腹水等）以及血清CA125的水平来判断该肿瘤的恶变危险指数，然后再根据肿瘤的危险指数进行相应的处理。如果患者的卵巢肿瘤为单发、直径在5厘米以内、呈单房性，而且血清CA125的水平正常，说明该患者的卵巢肿瘤发生恶变的危险指数较低，可以暂时不进行治疗，但需要定期对病情进行复查，可每隔4个月复查一次。若是经过一年的时间该类患者的检查结果仍无明显的变化，则可适当延长复查间隔的时间；但如果在复查中发现该类患者的肿瘤增大了或结构出现异常或其血清CA125的水平升高了，则必须重新对其病变的危险指数进行评估，然后再做相应的处理。需要说明的是，患有卵巢肿瘤的绝经期妇女，一旦出现了下腹部坠胀或疼痛等症状都应该进行手术治疗，而且要将双侧的附件全部切除。
