辽宁 副主任医师 崔素洁
编辑同志：
我结婚七年，今年终于怀孕了。全家人都非常高兴，可我去医院做孕期健康检查时，发现我的乙肝表面抗原呈阳性。我听说孕妇患乙肝可能会传染给胎儿。请问，是这样吗？我该怎么办？若在分娩时选择剖宫产，会不会好一些？
成都 杨红玉
杨红玉读者：
几项大规模的流行病学调查结果显示：在我国的人口中乙肝表面抗原呈阳性的人占10%。也就是说每10个人中，就有1个人的乙肝表面抗原阳性。孕妇的乙肝表面抗原阳性率与正常人群相近。
孕妇的乙肝表面抗原呈阳性有如下三种情况：
1. 处于乙型肝炎急性传染期。
2. 为慢性稳定型乙型肝炎。
3. 为乙肝病毒携带者。
新生儿可在如下三个时期被乙肝病毒感染：
1. 可在宫内被感染
乙肝病毒可通过胎盘传染给胎儿，或通过男子的精细胞传染给胎儿。
2. 可在围产期（怀孕后28周～出生后1周）被感染胎儿在分娩过程中接触母血或羊水等含有大量乙肝病毒的体液时可被传染。
3. 可在出生后被感染
新生儿可在出生后，经母亲的乳汁、唾液或其他生活中接触的污染物而被传染上乙肝。
剖宫产不会降低新生儿乙肝病毒的感染概率。因为在剖宫产的过程中，新生儿暴露于母亲的血液中，很容易被直接传染上乙肝。
预防新生儿感染乙肝病毒的具体方法是：
1. 切断母婴传播途径
即在怀孕前夫妻双方均应检查乙肝两对半，对处于乙肝急性传染期的孕妇，在孕早期应终止妊娠。
2. 对处于慢性稳定期的乙肝孕妇或乙肝病毒携带者，应为其预防性地接种高效价乙肝免疫球蛋白
孕妇在怀孕28周、32周、36周时，每月肌注一次高效价乙肝免疫球蛋白，每次注射200～400单位，必要时可在临产前1周再注射一次。这样可以降低孕妇血液中乙肝病毒的浓度，减少乙肝病毒传染给胎儿的概率。
3. 对新生儿实行乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白的联合性预防接种单独接种乙肝疫苗虽可诱导人体产生乙肝抗体，但由于婴儿产生抗体的时间较长或在母体内已经被感染乙肝，如单独接种乙肝疫苗，会有20%的失败率。若给婴儿联合接种乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白，则婴儿就会很快产生乙肝抗体。具体的接种方法是：在婴儿出生后24小时之内，给其肌肉注射高效价乙肝免疫球蛋白100～200单位，次日或一周后再为其接种乙肝疫苗30微克。这种方法可以有效地阻断乙肝在母婴之间的传播。
因此，孕妇被查出乙肝表面抗原呈阳性并不可怕，关键是要早预防、早发现、早治疗。如果做到这些，乙肝表面抗原呈阳性的孕妇同样可以拥有一个健康的宝宝。
